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Enfermedades Benignas De La Glandula Mamaria

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Enfermedades Benignas De La Glandula Mamaria

  1. 1. Enfermedades benignas de la glandula mamaria Dr. Miguel Angel Salceda Pérez C.A.A.P.S.
  2. 2. LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
  3. 3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA
  4. 4. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>TRIADA SINTOMATICA. </li></ul><ul><li>1.- MASTALGIA </li></ul><ul><li>2.- NODULO </li></ul><ul><li>3.- DESCARGA POR EL PEZON </li></ul>
  5. 5. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTALGIA. </li></ul><ul><li>CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLÓGICO Y EXISTE UNA LESIÓN HISTOLÓGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLÓGICA. </li></ul>
  6. 6. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTALGIA: </li></ul><ul><li>POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS </li></ul><ul><li>CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS </li></ul><ul><li>REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES </li></ul>
  7. 7. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>NODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS </li></ul><ul><li>BENIGNO </li></ul><ul><li>Número múltiple </li></ul><ul><li>Forma pequeño </li></ul><ul><li>Consistencia blanda </li></ul><ul><li>Bordes definido </li></ul><ul><li>Sensibilidad dolor </li></ul><ul><li>Estado de la piel normal </li></ul><ul><li>Movilidad móvil </li></ul>
  8. 8. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO </li></ul>
  9. 9. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>NODULO PALPABLE: </li></ul><ul><li>1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS) </li></ul><ul><li>2.- FIBROADENOMA </li></ul><ul><li>3.- CANCER </li></ul>
  10. 10. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>NODULO MAMARIO PALPABLE: </li></ul><ul><li>10,000 BIOPSIAS: </li></ul><ul><li>Sin sospecha de malignidad por clínica, USG, mamografía. </li></ul><ul><li>69% cambios benignos no proliferativos </li></ul><ul><li>27.4% proliferativos sin atipia </li></ul><ul><li>3.6% hiperplasia atípica </li></ul><ul><li>DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985 </li></ul>
  11. 11. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>Descargas por el pezón: </li></ul><ul><li>TIPOS: </li></ul><ul><li>* LACTEAS </li></ul><ul><li>* MULTICOLOREADAS </li></ul><ul><li>* PURULENTAS </li></ul><ul><li>* ACUOSAS </li></ul><ul><li>* SEROSAS </li></ul><ul><li>* SEROHEMATICAS </li></ul><ul><li>* HEMATICAS </li></ul>
  12. 12. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>Descargas por el pezón: </li></ul><ul><li>Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales. </li></ul><ul><li>En el 24.5% no se detecta patología. </li></ul><ul><li>En el Papiloma Intraductal 47.8% </li></ul><ul><li>En el carcinoma mamario 30.4% </li></ul><ul><li>Mastitis Periductal y la Mastopatía Fibroquística. </li></ul>
  13. 13. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>* MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>* FIBROADENOMA MAMARIO </li></ul><ul><li>* ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>* INFECCIONES </li></ul>
  14. 14. FIBROSIS QUISTICA Las áreas de fibrosis tienen una consistencia &quot;elástica&quot;, firme o dura al tacto . Puede presentarse en todas las edades. El Tejido fibroso dificulta el autoexamen Dolor antes de la menstruación LESIONES BENIGNAS
  15. 15. LESIONES BENIGNAS Cambios fibroquísticos Los cambios fibroquísticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les solía llamar &quot;enfermedad fibroquística&quot;. Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un &quot;cambio&quot; que como una &quot;enfermedad&quot;.
  16. 16. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50% DE LAS MUJERES EN EL MUNDO </li></ul>
  17. 17. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>CLINICA. </li></ul><ul><li>MASTALGIA </li></ul><ul><li>NODULARIDAD MAMARIA </li></ul><ul><li>HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA </li></ul><ul><li>NODULOS DOMINANTES </li></ul>
  18. 18. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>CAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA: </li></ul><ul><li>FIBROSIS </li></ul><ul><li>MICROQUISTES </li></ul><ul><li>MACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.) </li></ul><ul><li>FIBROADENOMATOSIS </li></ul><ul><li>ADENOSIS ESCLEROSANTE </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas) </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERA </li></ul><ul><li>HIPERPLASIA ATIPICA. </li></ul>
  19. 19. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>LESIONES PROLIFERATIVAS </li></ul><ul><li>LESIONES NO PROLIFERATIVAS </li></ul>
  20. 20. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>LESIONES PROLIFERATIVAS </li></ul><ul><li>RIESGO LEVE </li></ul><ul><li>Hiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 veces </li></ul><ul><li>Adenosis esclerosante 1.5 a 2 veces </li></ul><ul><li>Papilomas 1.5 a 2 veces </li></ul><ul><li>RIESGO MODERADO </li></ul><ul><li>Hiperplasia ductal atípica 4 a 5 veces </li></ul><ul><li>Hiperplasia lobilillar atípica 5 veces </li></ul><ul><li>RIESGO ALTO </li></ul><ul><li>Carcinoma lobulillar in situ 8 a 10 veces </li></ul><ul><li>Carcinoma ductal in situ 8 a 10 veces </li></ul>
  21. 21. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>MASTOPATIA FIBROQUISTICA </li></ul><ul><li>CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS: </li></ul><ul><li>Deficiencia de síntesis de progesterona </li></ul><ul><li>Hiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado </li></ul><ul><li>por progesterona </li></ul><ul><li>Hiperprolactinemia </li></ul><ul><li>Metilxantinas </li></ul><ul><li>Estrés físico y emocional. </li></ul>
  22. 22. FIBROADENOMA Edad mas común entre 20 y 40 años. Consistencia de una pelota pequeña de caucho. No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos . LESIONES BENIGNAS
  23. 23. <ul><li>Síntomas     </li></ul><ul><ul><li>Se puede sentir como una masa o tumor móvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede crecer en tamaño, especialmente durante el embarazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo se vuelve más pequeño después de la menopausia (si no se toman hormonas). </li></ul></ul>LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA
  24. 24. <ul><li>Signos y exámenes      </li></ul><ul><ul><li>Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener información acerca de un tumor mamario: </li></ul></ul>Exámen Físico Mamografía Ultrasonido Aspiración con Aguja fina Biopsia (Tru-cut o abierta) LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA
  25. 25. <ul><li>Tratamiento      </li></ul><ul><ul><li>Se necesita una biopsia para obtener un diagnóstico definitivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exámenes físicos, mamografías y exámenes de ultrasonido. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tumor puede ser extirpado quirúrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisión. </li></ul></ul>LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA
  26. 26. PAPILOMA INTRADUCTAL Generalmente se presenta en mujeres antes y después de la menopausia. Gota de agua con sangre, ardor, comezón, protuberancia o agrandamiento de la mama LESIONES BENIGNAS
  27. 27. <ul><li>Signos y exámenes     </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><ul><li>El papiloma intraductal es la causa más común de secreción espontánea del pezón de un solo conducto. </li></ul></ul><ul><ul><li>El examinador puede sentir una pequeña protuberancia por debajo del pezón, pero no siempre se puede palpar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Una mamografía a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar. </li></ul></ul>LESIONES BENIGNAS PAPILOMA INTRADUCTAL
  28. 28. <ul><li>Signos y exámenes       </li></ul><ul><ul><li>Se puede tomar una radiografía con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma). </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede realizar un examen de las células (citológico) de la secreción para identificar células potencialmente malignas (cancerosas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Es necesario efectuar una biopsia de mama para hacer un diagnóstico definitivo y descartar un cáncer . </li></ul></ul>LESIONES BENIGNAS PAPILOMA INTRADUCTAL
  29. 29. <ul><li>Tratamiento      </li></ul><ul><li>E xtirpación quirúrgica (excisión) del conducto comprometido y de la masa de células, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cáncer . </li></ul>LESIONES BENIGNAS PAPILOMA INTRADUCTAL
  30. 30. <ul><li>Es más frecuente en la mujer adulta, pero también observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmune </li></ul>LESIONES BENIGNAS ECTASIA DUCTAL
  31. 31. <ul><li>El lugar que ocupa en la patología de la glándula </li></ul><ul><li>mamaria es: </li></ul><ul><li>1°) Mastopatía fibroquística </li></ul><ul><li>2°) Cáncer mamario </li></ul><ul><li>3°) Fibroadenoma </li></ul><ul><li>4°) Ectasia Ductal </li></ul><ul><li>5°) Papilomatosis </li></ul>LESIONES BENIGNAS ECTASIA DUCTAL
  32. 32. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>30 A LOS 60 AÑOS </li></ul><ul><li>RAZA NEGRA </li></ul><ul><li>MULTIPARAS </li></ul><ul><li>OBESAS </li></ul><ul><li>MAMAS GRASAS </li></ul><ul><li>4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA </li></ul>
  33. 33. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>CUADRO CLINICO: </li></ul><ul><li>PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O </li></ul><ul><li>PERIAREOLAR. </li></ul><ul><li>MASTALGIA } JOVENES </li></ul><ul><li>NÓDULO </li></ul><ul><li>DESCARGA POR EL PEZON </li></ul><ul><li>RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD </li></ul>
  34. 34. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>HISTOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>INFLAMACION </li></ul><ul><li>FIBROSIS PERIDUCTAL </li></ul><ul><li>DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES </li></ul><ul><li>AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS </li></ul><ul><li>DESECHOS AMORFOS </li></ul>
  35. 35. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON </li></ul><ul><li>SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS </li></ul><ul><li>CELULARES (60% al 80%) </li></ul>
  36. 36. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA <ul><li>ECTASIA DUCTAL </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>MASTOGRAFIA: Dilatación moderada o marcada </li></ul><ul><li>de los conductos terminales, calci- </li></ul><ul><li>ficaciones de los conductos y/o </li></ul><ul><li>retracción radiológica del pezón. </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Gracias por su atención </li></ul>

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