Deshidratacion

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Deshidratacion

  1. 1. DESHIDRATACION<br />Pérdida no compensada de agua, ya sea por insuficiente ingestión o bien por pérdida excesiva <br />sepsis, bronconeumonía, sarampión<br />vomito, la diarrea <br />diabetes mellitus, neuropatías, intoxicaciones, estenosis de píloro; etc.<br />
  2. 2. CLASIFICACION:<br />Leve:<br /> Menos del 10% de la perdida de liquido<br /> Llenado capilar normal<br /> Frecuencia cardiaca normal o elevada<br /> Presión arterial normal<br /> Piel pálida<br /> Labios y mucosas orales secas +<br /> Globos oculares hipotónicos: normal o +<br /> Signo del lienzo húmedo negativo<br />Moderada: <br /> 10% a 15% de la perdida de liquido<br /> Llenado capilar lento<br /> Frecuencia cardiaca aumentada<br /> Presión arterial normal o disminuida<br /> Piel pálida y fría<br /> Labios y mucosas orales secas: ++<br /> Globos oculares hipotónicos: ++<br /> Signo del lienzo húmedo: + a ++<br />
  3. 3. Grave<br /> Más de 15% de la perdida de liquido<br /> Llenado capilar muy lento<br /> Frecuencia cardiaca muy elevada<br /> Presión arterial muy disminuida<br /> Piel grisácea muy fria<br /> Labios y mucosas orales secas: +++<br /> Globos oculares hipotónicos: +++<br /> Signo del lienzo húmedo: +++<br />Leve: pH > 7.25; CO2>12; sin alteración del estado mental; deshidratación <10%<br />Moderada: pH de 7.15-7.25; CO2 de 8-12; con letargo; deshidratación de 10 a 15%<br />Grave: pH <7.15; CO2 <8; estado mental alterado, deshidratación >15% <br />
  4. 4. SODIO<br />El sodio juega un papel importante en el mantenimiento y distribución del volumen y la osmoralidad de liquido extracelular. Es el mas importante en el liquido extracelular, el 60% es intercambiable y se distribuye en hueso, liquido intersticial, plasma, tejido conectivo y cartílago.<br />Se absorbe principalmente en yeyuno, por transporte activo, y se excreta principalmente por orina, heces, sudor,regulada por la presión hidrostática y oncotica de los capilares peritubulares del riñón.<br />
  5. 5. DESHIDRATACION ISONATREMICA O ISOTONICA<br />Cuando la perdida de liquido y sodio es equivalente.<br />Se presenta en casos de perdidas intestinales agudas como diarreas, fistulas intestinales, vómitos, aspiración intestinal por sondas o cuando el grado de deshidratación no son muy extremas<br />Clínicamente: datos de contracción de volumen extracelular o choque hipovolemico; hipotensión arterial y venosa, taquicardia, oliguria, piel marmórea, llenado capilar lento, llanto sin lagrimas, fontanela anterior hipotensa y mucosas secas.<br />Sodio sérico en estos casos: 135-145mEq/L; osmolaridad285-295 mOsm/l<br />
  6. 6. DESHIDRATACION HIPOTONICA O HIPONATREMICA<br />Frecuente en niño desnutrido con hemodiluido, que se hidrata con soluciones a altos volúmenes y en escasos o nulos de electrolitos. También presente en la hiperplasia adrenal congénita, nefritis y fibrosis quística del páncreas. Se puede llegar a presentar en casos de diarrea prolongada.<br /> <br />Sodio sérico en estos casos: <135mEq/L; osmolaridad <285 mOsm/l<br /> <br />Complicaciones: anorexia, apatía, nauseas y vómitos leves, hasta cefaleas, confusión mental, delirio y convulsiones.<br />Requerimientos de Na son de 12 a 20 mEq/L o por la siguiente fórmula:<br /> <br />Electrolito ideal- electrolito real x 0.6 x kg de peso<br /> <br />Nota electrolito ideal de 140mEq/L<br />
  7. 7. DESHIDRATACION HIPERNATREMICA<br />Perdida excesiva de agua en relación con los electrolitos.<br />Se presenta en pacientes eutróficos con gastroenteritis importante o en niños que son hidratados oralmente con soluciones mal indicadas o desbalanceadas<br /> <br />Sodio sérico > 145mEq/L produciendo datos de deshidratación grave.<br />Los requerimientos de sodio en estos casos son de 4-5 mEq/Kg o por:<br /> <br />Volumen de líquidos necesarios para la corrección electrolítica: 4ml X exceso de sodio en mEq/L X<br /> kg de peso <br />
  8. 8. VIBRIO CHOLERAE<br />EPIDEMIOLOGIA!!!!!!!!!!<br />Transmisión por agua y sistemas hidráulicos sanitarios<br />CARACTERISTICAS: Bacilo curvo en forma de coma, de 2 a 4 Mm de longitud; presenta motilidad por medio de flagelo.<br /> <br />
  9. 9. ESTRUCTURA ANTIGENICA <br />Muchos vibriones comparten un solo antígeno flagelar H termolábil. Los anticuerpos al antígeno H no participan en la protección de huéspedes susceptibles <br />El vibriocholeraeposee lipopolisacaridos O que le confieren especificidad serológica. Los anticuerpos del antígeno O tienden a proteger a animales.<br />PATOGENIA Y PATOLOGIA<br /> Cuando el vehículo es agua para generar la infección es necesario al ingesta de hasta 1010 o más V. Cholerae, debido a que los microorganismos son susceptibles al acido. <br />Cuando es alimento este es menor debido al efecto buffer del alimento.<br />No alcanzan torrente sanguíneo sino se quedan en intestino donde se unen a microvellosidades de borde en cepillo. Se multiplican y liberan toxinas y endotoxinas.<br />
  10. 10. ENTEROTOXINA DE VIBRIO CHOLERAE<br /> <br />Enterotoxinatermolábil.<br />Consta de subunidades A y B. El gangliosido GM en la mucosa sirve como receptor de la subunidad B, favoreciendo la entrada de subunidad A en la célula. <br />La reactivación de la subunidad A incrementa la concentración de AMPc intracelular y produce hipersecreción prolongada de agua y electrolitos. <br />Hipersecreción de cloro dependiente de sodio y se inhibe la absorción de sodio y cloro. Diarrea de 20 a 30L/d<br />
  11. 11. Datos clínicos:<br />Incubación de 1-4 días<br />Después del periodo de incubación se inicia con nauseas, vomito, y diarrea profusa con cólicos abdominales. Evacuaciones en ”agua de arroz”, contienen moco, células epiteliales.<br />Biotipo Tor – biotipo clásico<br />DX<br /><ul><li>Muestras de cultivo
  12. 12. Frotis: microscopio-vibriones
  13. 13. Pruebas específicas: aglutinación de la laminilla que utilizan antisuero anti-O grupo-I y patrones de reacción bioquímica.</li></ul>TX<br /><ul><li>Rehidratación
  14. 14. Antimicrobianos: tetraciclina</li>

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