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El recién nacido

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El recién nacido

  1. 1. EL RECIÉN NACIDO
  2. 2. La necesidad mas acuciante del neonato es establecer la respiración pulmonar y conseguir un buen intercambio gaseoso=Buena coloración Período Neonatal= Nacimiento/1º mes Etapa crítica=1ª 24 horas Problemas : Prematuridad (bajo peso), anoxia, malformaciones, inmunización=infecciones EL RECIÉN NACIDO
  3. 3. OBJETIVOS DE Ea <ul><li>ASISTENCIA INMEDIATA EN SALA DE PARTOS : </li></ul><ul><li>Establecer la respiración definitiva y eficaz </li></ul><ul><li>Test de Apgar al minuto de nacer y a los 5 minutos </li></ul><ul><li>Prevenir hipotermia </li></ul><ul><li>Clampar cordón y muestra para grupo y Rh </li></ul><ul><li>Identificación neonato </li></ul><ul><li>Profilaxis </li></ul><ul><li>ASISTENCIA POSTERIOR EN NEONATOLOGÍA: </li></ul><ul><li>Exploración física completa </li></ul><ul><li>Instaurar alimentación </li></ul><ul><li>Valorar comportamiento </li></ul><ul><li>Verificar eliminación </li></ul><ul><li>Pruebas metabólicas y vacunación </li></ul><ul><li>Educación y consejos al alta </li></ul>
  4. 4. ASISTENCIA EN SALA DE PARTOS <ul><li>Establecer respiración (aspirar secreciones si precisa) </li></ul><ul><li>Cordón umbilical: Clampaje, grupo y Rh, desinfección y cuidados </li></ul><ul><li>Test de Apgar </li></ul><ul><li>Valoración reflejos (Valoración neurológica) </li></ul><ul><li>Mantenimiento Tª corporal (riesgo hipotermia) </li></ul><ul><li>Medidas profilácticas: Vitamina K (IM) y colirio eritromicina </li></ul><ul><li>Identificación del neonato (huella plantar del RN y pulgar de la madre mas pulsera ) </li></ul><ul><li>Peso, talla y perímetro cefálico </li></ul><ul><li>Facilitar reflejo de succión y contacto materno-filial cuanto antes </li></ul><ul><li>Traslado en cuna o incubadora según corresponda </li></ul>
  5. 5. TEST DE APGAR <ul><li>Su valoración es de máxima importancia para valorar reanimación </li></ul><ul><li>Si persiste mas allá de los 20 minutos, mal pronóstico neurológico </li></ul><ul><li>Puntuación:0, 1 y 2 para cada parámetro </li></ul><ul><li>Apgar de: </li></ul><ul><li>a)0-3=RN intensamente deprimido </li></ul><ul><li>b)4-6=RN moderadamente deprimido </li></ul><ul><li>c)7-10=Estado satisfactorio </li></ul>
  6. 6. PUNTUACIÓN DE APGAR Rosado Rosado débil Cianosis Color LLanto Muecas No respuesta Irritabilidad refleja Movimiento activo Cierta flexión No respuesta Tono muscular Llanto vigoroso Débil, irregular Ausente Esfuerzo respiratorio >100 < 100 Ausente Frecuencia cardíaca 2 1 0 Signo
  7. 7. VALORACIÓN APGAR <ul><li>DE 0-3= RN intensamente deprimido </li></ul><ul><li>DE 4-6= RN moderadamente deprimido </li></ul><ul><li>DE 7-10= Estado satisfactorio </li></ul>
  8. 8. LA SALA DE PARTOS <ul><li>A-Equipo humano : Obstetra, Matrona, Pediatra, personal de Enfermería. </li></ul><ul><li>B-Material: </li></ul><ul><li><Mesa de reconocimiento </li></ul><ul><li><Fuente de calor </li></ul><ul><li><Sistema de aspiración </li></ul><ul><li><Sistema de oxigenación </li></ul><ul><li><Material de reanimación </li></ul><ul><li><Vitamina K (jeringas y agujas) </li></ul><ul><li><Colirio de Eritromicina 1% </li></ul><ul><li><Peso y tallímetro </li></ul><ul><li><Cuna para traslado </li></ul>
  9. 9. EVALUACIÓN FÍSICA DEL RN <ul><li>I-MEDICIONES GENERALES: SOMATOMETRÍA </li></ul><ul><li>*Perímetro craneal 33-35 cm </li></ul><ul><li>*Perímetro torácico 30,5-33 cm </li></ul><ul><li>*Peso al nacer 2.700-4000 gr </li></ul><ul><li>*Talla cabeza-talón 48-53 cm </li></ul><ul><li>II-CONSTANTES VITALES: </li></ul><ul><li>*Tª axilar :36,5-37ºC </li></ul><ul><li>*FC apical:120-140 p/min </li></ul><ul><li>*Frecuencia respiratoria:30-60 resp/min </li></ul>
  10. 10. VALORACIÓN FÍSICA <ul><li>ASPECTO GENERAL : Postura (4 extremidades en flexión), grado de actividad y respuesta a estímulos, consolabilidad… </li></ul><ul><li>PIEL: Coloración, pigmentaciones, edemas, nevus… </li></ul><ul><li>CRANEO : Fontanela anterior (forma de diamante 2´5-4 cm) y Fontanela posterior (forma triangular 0,5-1 cm) </li></ul><ul><li>OJOS : Edematosos, reflejo de parpadeo frente a la luz, simetría y tamaño, reflejo fotomotor y rojo, seguimiento de la mirada. </li></ul><ul><li>OIDOS : Reflejo de sobresalto por ruido. </li></ul><ul><li>NARIZ : Permeabilidad, estornudos. </li></ul><ul><li>BOCA Y GARGANTA : Paladar intacto, frenillo lingual y de labio superior, reflejo de succión, de búsqueda, de náusea, llanto vigoroso. </li></ul><ul><li>CUELLO: Exploración y palpación clavículas </li></ul>

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