Successfully reported this slideshow.

Ibp1 sem3

1,181 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
  • Be the first to like this

Ibp1 sem3

  1. 1. Caso 1 : IBP 3 Equipo Ma. Fernanda Osornio, Dafna M. Díaz, Roy Diego Lara Galindo, Antonio Vega, Andrés G. de RosenzweigFriday, February 18, 2011
  2. 2. Índice Presentación Del Caso Palabras Clave Hipótesis Inicial Colecistectomía y Consumo alto de Grasas y Distribución - Roy Transporte de Lípidos - Dafna Obesidad - Toño Relación Entre HT, Falta de Actividad y Obesidad - Andrés Movimiento de Rodilla y Obesidad - MF Desgaste y Regeneración Condral Hipótesis Final Cuadro de Integración ConclusiónFriday, February 18, 2011
  3. 3. Presentación del Caso Paciente  femenina  de  40  años  de  edad,  secretaria,  padres   hipertensos  fallecidos,  2  hermanos  hipertensos  y  obesos.   Alimentación  mala  en  cantidad  y  calidad  (la  hace  en  la  calle   debido  a  su  trabajo),  tabaquismo  positivo  desde  hace  30  años,   fumando  2  cigarrillos/día.  Con  antecedente  de  colecistectomía   hace  5  años  por  litiasis.  Acude  a  consulta  porque  refiere  que  le   truenan  la  rodillas  al  subir  o  bajar  escaleras,  así  como  sentirse   muy  pesada.  Exploración  física:  deambulante,  marcha  normal,   obesa,  cardiopulmonar  sin  datos  patológicos,  abdomen  globoso  a   expensas  de  panículo  adiposo,  no  visceromegalias,  crepitación  de   ambas  rodillas  al  movimiento,  resto  normal.Friday, February 18, 2011
  4. 4. Palabras Clave Colecistectomía Obesidad Crepitación Hinpertensión (Antecedentes) Abdomen GlobosoFriday, February 18, 2011
  5. 5. Hipótesis Inicial Daño mecánico a la articulación tibiofemoral, causado por sobrepeso.Friday, February 18, 2011
  6. 6. Colecistectomía Extracción de la vesícula biliar. Motivos: Cálculos biliares (Litiasis) Inflamación por infección Dolor abdominal por cólicos en vesícula Obstrucción biliarFriday, February 18, 2011
  7. 7. Cálculos biliares (Litos) Son depósitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Causas Cálculos compuestos de colesterol Cálculos compuestos de bilirrubina en bilis (pigmentarios) Factores Cirrosis hepática, diabetes, anemia hemolíticaFriday, February 18, 2011
  8. 8. Los cálculos biliares son más comunes en los pacientes obesos que en los individuos normales. Las personas con un 50% más de peso sobre el valor ideal, tienen un riesgo seis veces superior de desarrollar litiasis biliar. La bilis de los obesos está sobresaturada por la secreción de colesterol, lo cual disminuye la concentración de fosfolípidos solublesFriday, February 18, 2011
  9. 9. Obesidad Hígado graso no alcohólico Alta ingesta de colesterol Formación de cálculos biliaresFriday, February 18, 2011
  10. 10. lipoproteí Apoprotein na a Gpo. lipidico Transporte de moléculas lipidias (TAGs , fosfolipidos y colesterol)Friday, February 18, 2011
  11. 11. Clasificación (densidad)Friday, February 18, 2011
  12. 12. Clasificación (densidad)Friday, February 18, 2011
  13. 13. Clasificación (densidad)Friday, February 18, 2011
  14. 14. Clasificación (densidad)Friday, February 18, 2011
  15. 15. Friday, February 18, 2011
  16. 16. ¿Que es la obesidad? Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.Friday, February 18, 2011
  17. 17. IMC Método simple, usado para estimar la proporción de grasa corporal. Es expresado en kg / m². • IMC de 18.5-24.9 es peso normal. • IMC de 25.0-29.9 es sobrepeso. • IMC de 30.0-39.9 es obesidad. • IMC de 40.0 o mayor es obesidad severa (o mórbida)Friday, February 18, 2011
  18. 18. Circunferencia de cintura El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro. La circunferencia de cintura absoluta >102 cm en hombres >88 cm en mujeres son usados como medidas de obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana).Friday, February 18, 2011
  19. 19. Causa y mecanismos Las causas son múltiples Herencia genética Comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico. Tipo o estilo de vida que se lleve. Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita. Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.Friday, February 18, 2011
  20. 20. Complicaciones Problemas cardiovasculares Alteraciones metabólicas Problemas respiratorios Problemas digestivos Problemas renales Problemas cutáneos Problemas gonadales Problemas gestacionales Problemas sexuales Problemas osteoarticulares Etc…Friday, February 18, 2011
  21. 21. Distribución Panículo AdiposoFriday, February 18, 2011
  22. 22. Distribución de la grasa Tipo Pera (Ginecoide) Tipo Manzana (Androide) Obesidad abdominal Obesidad visceralFriday, February 18, 2011
  23. 23. Anormalidades endocrinólogas Ovario Alta incidencia de anormalidades menstruales e hirsutismo. Anormalidad producción hormonas Obesidad central Aumento de la producción de testosterona, disminuye proteína transportadora, aumento en plasma Resistencia a insulina, Hiperinsulinismo Génesis hiperinsulinismo ovaricoFriday, February 18, 2011
  24. 24. Obesidad e Hipertensión Paciente con 144/97 : Una sola toma de TA Antecedentes de Padres y Hermanos HT Multifactoriales Genéticos Gen OB, PPar-γ AGT, Rec β1 Adrenergico, REN Ambientales.Friday, February 18, 2011
  25. 25. Obesidad e Hipertensión 90-95% de casos de HT son de tipo primario > De causa desconocida. Desarrollo de Obesidad: 70% mayor riesgo de HT primaria Aumenta gasto cardiaco: Aumentan Requerimientos metabólicos: Crecimiento de Órganos. Aumento de actividad Simpática Renal, de origen desconocido. Liberación de Renina (Sist Ren, AT, Aldosterona)Friday, February 18, 2011
  26. 26. Obesidad Provoca desequilibrio renal al estimularse reabsorción por vías simpáticas. * Amenaza de lesión vascular renal. Pérdida importante de la func. Renal.Friday, February 18, 2011
  27. 27. RODILLAFriday, February 18, 2011
  28. 28. RODILLA Una de las articulaciones más importantes. Entre: Principales movimientos: • Fémur • Flexión • Tibia Meniscos • Extensión • Rótula. Cartílago Articular Ligamentos Importante en procesos de marcha, carrera y salto àFunción estática de primer orden.Friday, February 18, 2011
  29. 29. Superficies articulares: • Cóndilos del fémur • Superficie rotuliana del fémur • Carilla articular de la rótula • Meniscos femorales. (estructuras cartilaginosas que actúan como cojinetes, amortiguando el choque entre el fémur y la tibia). • Cápsula articular. (grande y laxa, y se une a losmeniscos).Friday, February 18, 2011
  30. 30. Friday, February 18, 2011
  31. 31. FlexiónFriday, February 18, 2011
  32. 32. ExtensiónFriday, February 18, 2011
  33. 33. Cuadro de Integración Consumo alto de Grasas Sedentarismo Colecistectomía 144/90 Panículo Adiposo Abdominal IMC 33.1 ¿HT? Antecedentes de HT Obesidad Hiperandrogenismo Antecedentes de Obesidad Soporte Factores de riesgo Crepitación Rodillas MovimientoFriday, February 18, 2011
  34. 34. Cartílagos Articulación de la Rodilla: Meniscos y Superficies Articulares: C. Hialino Condrocitos: Lagunas: Matriz (Colágena TipoII) Pericondrio: Vascular. Rótula: CartílagoFriday, February 18, 2011
  35. 35. Hipótesis Final Daño mecánico a la articulación tibiofemoral, causado por sobrepeso. Si bien nuestra Hipótesis inicial no cambió consideramos que debemos contemplar todos los aspectos que presenta un paciente, en este caso la obesidad, factores de predisposición genéticos, estilo de vida, et cetera.Friday, February 18, 2011
  36. 36. BibliografíaFriday, February 18, 2011

×