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Reti cliniche integrate e strutturate - premio forum pa 2018

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Presa in carico delle persone affette da malattie croniche e degli non autosufficienti
Il modello della USL Toscana Sud Est - "Le reti cliniche integrate e strutturate"

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Reti cliniche integrate e strutturate - premio forum pa 2018

  1. 1. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 Presa in carico delle persone affette da malattie croniche e degli non autosufficienti Il modello della USL Toscana Sud Est "Le reti cliniche integrate e strutturate" ______________________________ AZIENDA USL TOSCANA SUD EST ______________________________ 13.7 Salute e welfare ______________________________
  2. 2. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 IL GRUPPO DI LAVORO S.Dei 1, R.Turillazzi 1, MG.D’Amato1,F.Ghelardi 2, M.Onofrio2, P.Castellucci 3, D.Grisillo 4, F.Lena 5, E.Giusti 6, M.Caliani 7, A.Canaccini 8, D.Matarrese 9, L.Baragatti 10, D.Cardelli 11, M.Sandroni 12, A.Verzuri 13, E.Desideri 14 1. Direzione Sanitaria, Azienda Usl Toscana Sud-Est 2. Direzione Amministrativa, Azienda Usl Toscana Sud-Est 3. Direzione Socio-Sanitaria, Azienda Usl Toscana Sud-Est 4. Dipartimento Medicina Generale, Azienda Usl Toscana Sud-Est 5. Dipartimento Farmaceutico, Azienda Usl Toscana Sud-Est 6. Staff Direzione Generale, Azienda USL Toscana Sud-Est 7. Sistemi Informativi abilitanti, Azienda Usl Toscana Sud-Est 8. Dipartimento del territorio, Azienda Usl Toscana Sud-Est 9. Rete Ospedaliera, Azienda Usl Toscana Sud-Est 10. Dipartimento Infermieristico-Ostetrico, Azienda Usl Toscana Sud-Est 11. Dipartimento per le Professioni Sanitarie, Azienda Usl Toscana Sud-Est 12. Comunicazione e Marketing Etico, Azienda Usl Toscana Sud-Est 13. Medico in formazione specialistica, Università degli Studi di Siena 14. Direzione Generale, Azienda Usl Toscana Sud-Est
  3. 3. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 ELEMENTI IRRINUNCIABILI DELLE RETI CLINICHE INTEGRATE E STRUTTU 1. Individuazione della popolazione e stratificazione per complessità (presa in carico anche sociale per intensità di cura) 2. Comunità di pratica: professionisti del team nominalmente individuati (Umanizzazione della cure) Wenger E., Communities of practice: the social fabric of a learning organization, 1996. 3. Dal PDTA al Piano individuale di assistenza su valutazione multidimensionale: personalizzazione delle Cure 4. Miglioramento dell’aderenza terapeutica e farmacovigilanza: Efficacia e sicurezza delle cure 5. Appropriatezza nella prescrizione e «dove si prescrive si prenota»: riduzione dei tempi di attesa 6. Prossimità della cura (AFT) e centralizzazione dei saperi specialistici (Ospedale)
  4. 4. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 Modello organizzativo studiato per riorganizzare i Sistemi Sanitari RETI CLINICHE INTEGRATE E STRUTTURATE Tra cronicità e sostenibilità: il Population Health Management nel progetto dell’Azienda Usl Toscana Sud Est
  5. 5. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 Gli INDICATORI saranno implementati in un Cruscotto Aziendale in grado di monitorare il percorso:  Accessi al Ps  Ricoveri ospedalieri  Farmaci erogati dalle farmacie territoriali su prescrizione medica  Farmaci ad erogazione diretta  Aderenza terapeutica e ADR  Prestazioni di specialistica ambulatoriale e sedi di erogazione  Prestazioni effettuate in regime di ADI o in RSA Infine saranno predisposte valutazioni di qualità oggettiva e percepita (es. fughe, attrazioni, reclami, questionari di gradimento…) SISTEMA INFORMATIVO CHE PERMETTA IL CONTROLLO
  6. 6. FORUM PA 2018 Premio PA sostenibile: 100 progetti per raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030 REFERENTE Dr.Anna CANACCINI anna.canaccini@uslsudest.toscana.it Direttore Dipartimento del Territorio Azienda USL Sudest Sede operativa di AREZZO tel. 0575 254154

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