Corte quirurgico

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Corte quirurgico

  1. 1. CORTE QUIRURGICOCumari BatresPatología
  2. 2. SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DECIRUGIA PATOLOGICA• Lugar peligroso.• Sustancias Químicas– Formol– Decal– Xilol– Acido acético, etc.………
  3. 3. SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DECIRUGIA PATOLOGICA• Tejidos Infectados– VIH– Virus de la Hepatitis– Mycobacterias• Manejo de– Fluidos corporales– Tejidos ensangrentados
  4. 4. SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DECIRUGIA PATOLOGICA• Materiales punzocortantes– Bisturís– Cuchillas– Sierras– Cuchillos– Objetos puntiagudos
  5. 5. EQUIPO DE PROTECCION• El encargado debe de tomar todas las muestrascomo potencialmente infecciosas.• Se debe utilizar equipo de protección.• Equipo– Traje– Cobertores de calzado– Gorro– Guantes– Mascarilla– Lentes Protectores– Delantal
  6. 6. DESECHOS BIOINFECCIOSOS• Capaces de provocar heridas y riesgos deenfermedades infecciosas.• Todos los punzocortantes deben dedescartarse en Guardianes.• Recipientes designados para cada tipo dedesecho.• Especímenes después del corte en recipientesadecuados con formalina.
  7. 7. FUNDAMENTOS DE DISECCION• Tarea compleja, por la diversidad de lasmuestras.• Liquido, aspirados, rutina, lesiones complejas.• Iniciar por el final.
  8. 8. FUNDAMENTOS DE DISECCION• 3 premisas:– Que estructuras están presentes?– Cual es la naturaleza del proceso patológico?– Cuan extenso es este proceso?• Sin importar la complejidad de cualquierespécimen, se puede lograr una buenadisección siguiendo este protocolo de 4 pasos.
  9. 9. PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN• Mapa mental– Contexto clínico– Contexto anatómico• Unidad estructural, márgenes quirúrgicos.– Figuras Geométricas
  10. 10. PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN• Historia Clínica• Instrucciones de como manejar losespecímenes.– Histerectomía por Leiomiomas vs– Histerectomía por Cáncer Cervical.
  11. 11. PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN
  12. 12. PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN• Orientación anatómica– Apreciación de detalles anatómicos– Comunicación con el cirujano, suturas, etiquetas oun diagrama.
  13. 13. PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN• El área de corte– Limpia– Ordenada• Insumos necesarios– Tabla de corte– Lápiz– Regla– Bisturís– Pinzas– Cuchillo Grande
  14. 14. PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN• Manejo del tejido– Precaución y esmero– Biopsias y tejidos valiosos.• Guía de Manejo de Tejidos– Biopsias, papel filtro, bolsas o paletas de madera.– Siempre en su fijador– Identificarlos adecuadamente.
  15. 15. PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN• Pintar el espécimen– Orientar macroscópicamente ymicroscópicamente.• Pintar antes del corte• No exceso de tinta• Espécimen seco antes de pintarlo• Esperar a que se seque la tinta.
  16. 16. PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN• Apertura y secciones del espécimen.– 1. Localizar la lesión, palpar– Revisión de estudios, RX, TAC, RMN.– Cortar en el plano que muestra la patología demejor manera.– 2. Abrir el espécimen exponiendo la lesión ymanteniendo relación con estructuras adyacentes.(opuesto y eje mayor).– 3. Seriar todo el espécimen.
  17. 17. PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN• Fijación, paso importantísimo.– Cortes en lesiones quísticas– Lesiones solidas.• Almacenamiento del espécimen– No descartar después del corte– Archivo para reconstrucción y revisión del caso.– Almacenar en recipientes adecuados identificadosy con formalina.
  18. 18. PASO 3 DESCRIPCION MACROSCOPICA• Correlación entre diagnostico macroscópico ymicroscópico.• La descripción macroscópica tiene 3 objetivos:– Reporte descriptivo que le da al lector una idea dela lesión.– Índice de laminillas, localiza de donde se seccionola masa.– Muestra la distribución del tejido
  19. 19. PASO 3 DESCRIPCION MACROSCOPICA• Una buena descripción– Tamaño– Peso– Color– Forma– Consistencia• Descripción concisa, oriente al lector.• Importante tener archivo fotográfico.
  20. 20. PASO 4 MUESTREO DEL ESPECIMEN• Muestreo desordenado causa errores– Muestras inadecuadas– Muestras excesivas• El objetivo del muestreo es responder lapregunta QUE ES?
  21. 21. Gracias por su atención….Surgical pathology dissection: an illustrated guide/[edited by] William H. Westra . . .[et al.].—2nd ed.

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