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Integratori, dipendenze, alcol, droghe, pediatria…gubbio

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Dr. Alberto Ferrando
•Pediatra di famiglia
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Integratori, dipendenze, alcol, droghe, pediatria…gubbio

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Ruolo educazionale del pediatra. Problemi di salute legati a sostanze e alcol, droghe, integratori, ludopatie, gambling

Ruolo educazionale del pediatra. Problemi di salute legati a sostanze e alcol, droghe, integratori, ludopatie, gambling

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Integratori, dipendenze, alcol, droghe, pediatria…gubbio

  1. 1. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Dr. Alberto Ferrando •Pediatra di famiglia •Seg. Soc. It. Alcologia ligure •Prof a contratto in Pediatria amb.; •Vice Presidente APEL; •Vice Presidente della sez.ligure SIP •GARANTE INFANZIA UNICEF •Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova; •Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri L’abuso di sostanze: dagli integratori al doping a…..
  2. 2. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Dr. Alberto Ferrando •Pediatra di famiglia •Segretario Soc. Italiana di Alcologia ligure •Prof a contratto in Pediatria ambulatoriale •Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova; •Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri ; •Vice Presidente APEL; •Past Vice Presidente della sezione ligure della SIP IL RUOLO EDUCAZIONALE DEL PEDIATRA
  3. 3. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Evoluzione del medico curante da………….. infettivologo a …………… ”avvocato difensore della persona”
  4. 4. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura della malattia” con la “cultura della salute” To cure To care integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia) con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC). Ruolo del Pediatra di Famiglia
  5. 5. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Ruolo e uso del pediatra •Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia) •Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.) •Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”) (massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
  6. 6. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Cambiare per contrastare l’epidemia delle cronicità e per agire in modo preventivo Medicina “on demand” Medicina “on demand” Medicina del singolo Medicina del singolo Medicina di Attesa Medicina di Attesa Medicina di Iniziativa Medicina di Iniziativa Medicina di Popolazione Medicina di Popolazione Medicina ProAttiva Medicina ProAttiva Dal bisogno della medicina d’attesa alla domanda di Sanità di iniziativa Creazione di percorsi specifici per le patologie croniche ad elevato impatto Modello assistenziale integrato con le altre strutture sanitarie del territorio e l’ospedale per intensità di cure
  7. 7. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  8. 8. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu COME PDF DI COSA MI DEVO OCCUPARE : • EDUCAZIONE • PREVENZIONE • DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE • “GOVERNO CLINICO”: CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A “INVESTIRE” IN QUESTO
  9. 9. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu COMUNICAZIONE- EDUCAZIONE • Della famiglia • Del bambino • Dell’adolescente • Della “comunità” • Delle Istituzioni
  10. 10. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007* •Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year •More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year •More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity
  11. 11. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  12. 12. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  13. 13. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Rapporto sullo stato di salute • Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi: – la mortalità nella fascia di età 15-24 anni – due problemi di salute emergenti: • asma • obesità – una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale
  14. 14. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  15. 15. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Dott. Maurizio Costabile Dott. Alberto Ferrando •Pediatra di Famiglia •Past President Società Italiana di Pediatria (SIP) •Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri •Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri
  16. 16. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu 16
  17. 17. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  18. 18. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  19. 19. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  20. 20. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  21. 21. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  22. 22. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  23. 23. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  24. 24. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Intorno a loro 200 persone che urlano, incitano ed esultano come in un arena: sembrano perfino divertirsi. ……. Tra il pubblico ci sono anche i genitori consenzienti a far partecipare i loro figli: ognuno chiama il proprio “ campione” e qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso: “Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non fosse qui a combattere, magari sarebbe a lanciare pietre contro gli autobus: qui impara a rispettare se stesso e gli altri”.
  25. 25. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu FIRENZE -FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitoriUna lite in tribuna tra i genitori durante la partita Affrico-Firenze dei pulcinidurante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha spaventato tanto i bambini, di otto anni,ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli allenatori hanno deciso di ritirare leche gli allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal campo.squadre dal campo. Lo riporta il quotidiano 'IlLo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il questore della citta' toscana,Firenze'. Il questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per laFrancesco Tagliente, si e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta "un'iniziativa chedecisione, che rappresenta "un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi a promuoverecontribuisce con esempi positivi a promuovere il rispetto delle regole e della legalita',il rispetto delle regole e della legalita', soprattutto in presenza di bambini".soprattutto in presenza di bambini".
  26. 26. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  27. 27. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  28. 28. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Manlio Comotto 11.12.04 Ovunque genitori affaccendati a vestireOvunque genitori affaccendati a vestire di tutto punto i propri bimbetti, sì e no indi tutto punto i propri bimbetti, sì e no in grado di stare in piedi sulla neve, comegrado di stare in piedi sulla neve, come degli olimpionici in miniatura.degli olimpionici in miniatura.
  29. 29. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Orientamente al risultato agonistico Orientamento al risultato formativo Sportivo/persona Persona/sportivo Giocano i piu` forti Giocano tutti I piu` bravi non imparano a rispettare le regole Tutti imparano a rispettare le regole Esasperazione del lavoro fisico- atletico Si rispettano le leggi dell’eta` evolutiva Esasperazione del lavoro tattico- strategico Non si specializza In caso di sconfitta si cerca il colpevole La sconfitta e` una risorsa Si educa ad essere “furbi” e scorretti Il “furbo” e` visto come un idiota. Si educa il valore intrinseco del se` Le scelte educative
  30. 30. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  31. 31. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu •Agonismo •Rapporto figli genitori (in cui si inseriscono i media)
  32. 32. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu possibili danni dell’agonismo se effettuato troppo precocemente, cioè prima della maturazione dei bambini e più per “interessi” degli adulti (società sportive, allenatori e, ahimè, famiglie).
  33. 33. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Famiglia agonista
  34. 34. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  35. 35. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Il pediatra è fortemente coinvolto nelle problematiche legate all’uso dell’alcol (e alle ludopatie): 1)Danni al feto 2)Ritardo psicomotorio e altre problematiche neuropsichiatriche (ADHD) 3)Maltrattamento 4)Uso in età adolescenziale e giovane adulto -Mortalità da incidenti -Disabilità da incidenti 5) Malattie correlate all’alcol
  36. 36. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  37. 37. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  38. 38. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  39. 39. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu ALCOL socialmente più dannoso delle droghe
  40. 40. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  41. 41. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  42. 42. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
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  44. 44. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  45. 45. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Dott. Alberto Ferrando Pediatra di Famiglia Prof. a contratto in Ped. Amb. Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig. Vicepres. Ordine dei Medici di Genova Vicepres. Ass. Ped. Liguri (APEL) FASD
  46. 46. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  47. 47. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  48. 48. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
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  51. 51. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu 26% 63%
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  57. 57. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  58. 58. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  59. 59. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Genova, IRCCS S.Martino IST CBA 9 aprile 2013  . Prof. a c. P. Moscatelli  U.O.C. Med. d’Urgenza e P.S   IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino- IST Genova Alcol, farmaci e droghe nei giovani: casi ed esperienze in PS
  60. 60. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Droghe: sostanze che provocano alterazioni della percezione della realtà e/o dello stato di coscienza (stupefacenti), o in grado di incidere su prestazioni e/o capacità psico-fisiche. Spesso inducono forme di dipendenza psico/fisica • Le sostanze stupefacenti più note: – etanolo – tetraidrocannabinolo – cocaina e i suoi derivati. – morfina e i suoi derivati (eroina). – amfetamina e i suoi derivati (metanfetamina).
  61. 61. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (OEDT) • istituito nel 1993. Inaugurato a Lisbona nel 1995 • è una delle agenzie decentrate dell’Unione europea (UE). • Obiettivo dell’OEDT: fornire all’UE e agli Stati membri una visione realistica dei problemi legati alla droga in Europa e una base solida di evidenze che supportino il dibattito sugli stupefacenti
  62. 62. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu ALCUNI ELEMENTI… • Il traffico e l’uso illecito di stupefacenti costituiscono un fenomeno mondiale di minaccia per la salute e la stabilità sociale. • Circa un giovane europeo su tre ha provato una droga illecita • Ogni ora almeno un cittadino europeo muore di overdose
  63. 63. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euGenova, IRCCS
  64. 64. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu E’ ANCORA UN PROBLEMA? Genova, IRCCS ALCUNI LUOGHI COMUNI…
  65. 65. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Gli EFFETTI ACUTI delle ANFETAMINE comprendono euforia, ansia, agitazione, sono possibili attacchi epilettici, coma, emorragie cerebrali … .. Possono comparire inoltre sudorazione, tremori, rigidità, infarto del miocardio, ipertermia e MORTE
  66. 66. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Gli EFFETTI CRONICI comprendono perdita di peso, cardiomiopatia, psicosi paranoide e altri disturbi psichici protratti … .. Possono aggiungersi i danni dovuti ad altre sostanze “aggiunte” alla droga Genova, IRCCS
  67. 67. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  68. 68. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euGenova, IRCCS GliGli OPPIOIDIOPPIOIDI possono essere ritrovatipossono essere ritrovati nell‘oppio, sono una miscela di sostanzenell‘oppio, sono una miscela di sostanze ricavata dal lattice del Papaverricavata dal lattice del Papaver somniferum, nonché i loro derivatisomniferum, nonché i loro derivati semisintetici;semisintetici; Gli oppioidi agiscono su una famiglia di recettori del sistema nervoso la cui attivazione porta ad una grande varietà di effetti, quali analgesia, sedazione, induzione del sonno, depressione respiratoria, depressione nervosa centrale, inibizione della motilità gastrointestinale ed inibizione del riflesso della tosse.
  69. 69. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Gli oppioidi più noti come sostanze d’abuso sono: • Morfina è un alcaloide che si trova maggiormente nella capsula immatura di Papaver somniferum. • Eroina, derivato semisintetico, ha effetto narcotico euforizzante e depressivo dei centri respiratori La dipendenza è identica a quella da morfina, ma si instaura più in fretta e con quantitativi più bassi. Anche le dosi letali sono più basse, per cui il rischio di overdose è maggiore. Genova, IRCCS
  70. 70. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu ABUSO OPPIOIDI • • Aspetto:Miosi, • Segni vitali e dati strumentali: depressione respiratoria, ipotermia, lieve bradicardia, lieve ipotensione • Stato mentale: depresso Genova, IRCCS
  71. 71. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu La MARIJUANA (deriva dalla Cannabis sativa) può provocare euforia, rilassamento,palpitazioni Inoltre: ridotta memoria a breve termine, ridotta attenzione, perdita di interessi, allucinazioni visive, psicosi Genova, IRCCS
  72. 72. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu L’uso di Cannabis espone al rischio di assumere alcolici ed altre droghe... …recenti ricerche hanno dimostrato la possibilità di dipendenza fisica oltre che psicologica dai suoi effetti Genova, IRCCS
  73. 73. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu • La COCAINA è un alcaloide Facilmente estraibile dalle foglie della Erytroxylon Coca. Genova, IRCCS Gli incas avevano attribuito alla coca un posto particolare nell'olimpo Incaico. Dato il suo carattere sacrale l'uso era limitato all'aristocrazia imperiale e alla casta sacerdotale. Nel 1532, con la caduta dell'impero Incaico la situazione mutò. Con l'uccisione dell'ultimo imperatore, gli indios cominciarono a farne libero uso
  74. 74. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Effetti: • Euforia ed eccitazione • Anestesia • Ipervigilanza • Possono migliorare le attività cognitive e motorie • Insonnia • Anoressia • Aumento della libido • Tachicardia • Grandiosità e giudizio compromesso (ridotta percezione del rischio) • Idee paranoidi Un’assunzione protratta può dare: • Irritabilità ed aumento dell’aggressività • Attacchi di panico • Disturbi del ciclo sonno - veglia • Paranoia • Impotenza • Agitazione motoria Genova, IRCCS
  75. 75. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Circa la metà dei pazienti politraumatizzati a causa di incidenti sono positivi a una o più sostanze.. TIPODI POSITIVITÀ %SUL TOTALEPZ MARJUANA 19,1 ALCOLEMIA 10,4 BENZODIAZEPINE 9,6 COCAINA 6,1 FENCICLIDINA 5,2 METANFETAMINA 3,5 ANFETAMINA 3,5 ALTRI 3,5 Sono dati di Pronto Soccorso italiani
  76. 76. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Circa un quarto dei pazienti positivi avevano un’età tra i 15 ed i 20 anni
  77. 77. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Drug Facilitated Sexual Assault • Nella città di Parigi tra il 1993 e il 2003: 196 casi • Precedenti studi dimostrano che: – l’alcol è stato consumato dal 77% delle vittime, – il 49% dei soggetti ha riferito l’utilizzo di farmaci soggettia prescrizione (benzodiazepine, antidepressivi, ecc.) – il 26% delle vittime ha ammesso l’utilizzo di sostanze d’abuso (cannabis, amfetamina, ecc.). Genova, IRCCS
  78. 78. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu COSA E’ IL  DRINK SPIKING? • Drink spiking riguarda l’aggiunta di alcol in eccesso o sostanze nella bevanda di una persona senza che lo sappia • Ciò riduce la capacità di di una persona di accettare o rifutare contatti fisici o di natura sessuale
  79. 79. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu NON C’E’ UN TIPICO INCIDENTE DA DRINK SPIKING • La maggior parte delle vittime sono donne, ma il fenomeno colpisce anche uomini • Le ricerche suggeriscono che due su tre incidenti da drink spiking accadono in locali autorizzati. • C’è interesse comune a provvedere ad una maggiore sensibilizzazione dei proprietari dei locali pubblici Genova, IRCCS
  80. 80. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Presta attenzione a cio’che è atipico: • Ricorda che il “ drink-spiking “accade piu’spesso con alcohol che con droghe • Come comportarsi? • Non accettare bevande aperte, specie in luoghi sconosciuti • Non perdere di vista il proprio bicchiere ( qualcuno potrebbe metterci dentro qualcosa!!) Genova, IRCCS
  81. 81. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Presta attenzione a cio’che è atipico • Se qualcuno sta male o ha comportamento strano, rivolgiti ad un adulto che conosci o al 118!! • Tieni il bicchiere o la bottiglia della persona che è stata male; potrebbe essere utile alla Polizia
  82. 82. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu CAMPAIGN MATERIALS - Drink Spiking Posters
  83. 83. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu CAMPAIGN MATERIALS – Staff Area Posters
  84. 84. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu GHBGHB droga “dello stupro” ecstasy liquida somatomax scoop liquid X
  85. 85. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu GHBGHB L’ Acido Gamma Idrossi Butirrico (GHB) nasce per uso medico, come anestetico
  86. 86. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu E’ un liquido incolore ed inodore. Viene venduto in bottigliette ed assunto per via orale Ha l’aspetto dell’acqua ed un gusto salato. GHB Genova, IRCCS
  87. 87. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Se assunto in dosi minime il GHB produce - rilassamento e tranquillità - moderata euforia - tendenza alla loquacità Le sensazioni piacevoli compaiono una mezz’ora dopo il consumo e scompaiono dopo circa tre ore. GHBGHB
  88. 88. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu MA gli effetti sono dose-dipendenti Un piccolo aumento della quantità assunta provoca - uno stato di incoscienza GHBGHB
  89. 89. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu GHB e violenza sessuale • Il GHB è utilizzato per violenze sessuali. La vittima perde conoscenza ed è indifesa davanti all’aggressore • L’unica prevenzione possibile è quella di ù evitare di accettare bevande da sconosciuti soprattutto quando vengono offerte gratuitamente da contenitori non sigillati o direttamente nel bicchiere.
  90. 90. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu GHB + altre droghe, alcool o sedativi = • Aumento delle possibilità di emergenza medica o morte in seguito a coma, depressione respiratoria, soffocamento per ingestione di vomito !
  91. 91. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu La “overdose” da GHB • Può portare ad uno stato di coma ed a morte per depressione respiratoria • Negli U.S.A. le emergenze mediche collegate a GHB sono in rapida crescita
  92. 92. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu Inoltre…. • Uso sostanze come «doping» della vita quotidiana (metanfetamine per la discoteca, cocaina per i massimi risultati sul lavoro, fosfodiesterasi per le performance sessuali,…) • Acquisto farmaci in Internet (62% contraffatti) • Smart shops Accanto a semplici vitamine, sugli scaffali si trovano le smart drugs, droghe furbe, (tutti quei composti sia di origine naturale che sintetica non proibiti dalle leggi vigenti sugli stupefacenti che possono contenere principi attivi con presunte o accertate proprietà psicoattive) Vendute come semplici prodotti etnobotanici, sono dei veri e propri allucinogeni
  93. 93. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  94. 94. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  95. 95. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
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  98. 98. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1487122
  99. 99. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu
  100. 100. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu www.dronet.org http://gambling.dronet.org/ www.bullismoedoping.it www. http://www.iss.it/ofad/t http://www.emcdda.europa.eu/html.cfm/index373IT.html
  101. 101. www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu

Editor's Notes

  • Il MMG non può più lavorare attraverso interventi “puntuali e tra loro scoordinati”, ma ha bisogno di chiedersi e di sapere, per esempio, quanti sono i pazienti con particolari patologie, le loro comorbilità, come essi sono trattati, se hanno raggiunto determinati obiettivi di salute, se hanno criticità gestionali (e quindi se corrono particolari rischi clinici) e tra essi quali sottogruppi generano costi elevati e/o comprimibili con una migliore strategia assistenziale
  • Investire in salute nei primi anni di vita rende: arola di economista
  • L ’epidemiologia deve orientare le nostre scelte di intervento e tra le principali cause di morbilità e mortalità troviamo incidenti (spesso favoriti da alcol e droghe) e le conseguenze sulla salute di cattivi stili di vita
  • Dati Italiani su OSSFA
  • Opuscoli per le scuole

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