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Etica e studenti di medicina 2012

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Students of medicine, conflict of interest, ethic

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Etica e studenti di medicina 2012

  1. 1. Conflitto di interesse e deontologia professionale A. Ferrando Pediatra di Famiglia Prof. A contratto in Pediatria ambulatoriale Vice Presidente Ordine dei Medici di Genova Pres. Fed. Regionale Ordini dei Medici della Liguria Past Pres. Soc.Italiana di Pediatria, sez. ligure VicePres. Ass. Pediatri Extraospedalieri Liguri Componente della Commissione Nazionale ECM Componente della Commissione Regionale ECM www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  2. 2. Il vostro percorso Molte strade LAUREA professionali “It is the obligation and the joy of the physician to be a perpetual student” (W Osler, 1849-1919) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  3. 3. Le molte strade professionali a cui potreste avviarvi dopo la laurea Psichiatria* Farmacologia Medicina preventiva, sanità pubblica MG (extra ospedale)* Dottor.., Medicina in Dottoressa.. ospedale* Chirurgia* Specialità mediche* Specialità chirurgiche* Radiologia Laboratorio, genetica * Rapporto diretto con persone (= pazienti, da patior, soffro)Quanto viene detto ai neolaureati alla Cerimonia del Giuramento medico: FARE ILMEDICO E’ COMUNICARE e per comunicare bisogna essere credibili e autorevoli www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  4. 4. MODELLI DI MEDICI IDEALIZZATI: dott. Kildare, ER www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  5. 5. Superamento del concetto “paternalistico”del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute” integrare il tradizionale To cure modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia) To care con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC). www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  6. 6. Lessenza del PFCC è la certezza che ogni persona ha il diritto di essere integralmente rispettata e considerata, avendo al contempo la consapevolezza che la relazione di cura efficace si fonda sull’alleanza tra il medico, il bambino e la famiglia www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  7. 7. CAPOSALDI DELLA PROFESSIONE: - Aggiornamento e Formazione - Etica e deontologia (comunicazione e conflitto di interessi) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  8. 8. La qualità della professione passa per il rispetto del Codice Deontologico, ispirato all’etica della responsabilità più che a quella del potere. E’, però, necessario migliorare la culturadeontologica di tutti i medici affinchè diventiconsapevolezza interiore di tutti e non solo un insieme di formulette da sopportare con paziente rassegnazione o dichiarata insofferenza. Il nuovo Codice Deontologico e la FNOMCeO di Aldo Pagni Bioetica, deontologia e diritto per un nuovo Codice Professionale del Medico Giuffrè EDitore www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  9. 9. STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO PRIMA DELLA LAUREA STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON L’ORDINE DEI MEDICI www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  10. 10. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  11. 11. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  12. 12. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  13. 13. Art. 30 - Conflitto di interesse –Il medico deve evitare ogni condizione nella quale ilgiudizio professionale riguardante l’interesse primario,qual è la salute dei cittadini, possa essere indebitamenteinfluenzato da un interesse secondario.Il conflitto di interesse riguarda aspetti economici e non,e si può manifestare•nella ricerca scientifica,•nella formazione e nell’aggiornamento professionale,•nella prescrizione terapeutica e di esami diagnostici e•nei rapporti individuali e di gruppo con industrie, enti,organizzazioni e istituzioni, nonché con la Pubblicaamministrazione. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  14. 14. Il medico deve: •essere consapevole del possibile verificarsi di un conflitto di interesse e valutarne l’importanza e gli eventuali rischi; •prevenire ogni situazione che possa essere evitata; •dichiarare in maniera esplicita il tipo di rapporto che potrebbe influenzare le sue scelte consentendo al destinatario di queste una valutazione critica consapevole. •Il medico non deve in alcun modo subordinare il proprio comportamento prescrittivi ad accordi economici o di altra natura, per trarne indebito profitto per sé e per altri. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  15. 15. Art. 31 - Comparaggio - Ogni forma di comparaggio è vietata. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  16. 16. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  17. 17. Le molte facce del conflitto di interessi sia (Marco Bobbio m a o Il conflitto di interesse determinato da rapporti di tipo economicon o è: t molto diffuso, a n e r accettato come ineluttabile, o p spesso evidente, itt facile da individuare, fl on riprovevole, il c ’ molto dibattuto, E in qualche modo, anche controllabile. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  18. 18. Le molte facce del conflitto di interessi Affinché si riconosca una condizione di conflitto di interessi non c’è bisogno che questo legame crei danni o disagi. E’ sufficiente l’esistenza di interessi in competizione per rendere quel professionista non più libero, non più indipendente. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  19. 19. Le molte facce del conflitto di interessi Il conflitto originale enfatizzare i benefici della medicina non rendere conto dei rischi non menzionare controversieil fertilizzante che rende la gente disponibile a ogni consumo e le fa credere che la morte sia un optional Domenighetti G. L’Arco di Giano 2000;20:31 www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  20. 20. Le molte facce del conflitto di interessi Chi può esserne “contagiato”: 1. il medico 2. il ricercatore 3. l’oratore 4. l’esperto 5. l’editore 6. il giornalista scientifico 7. le Società scientifiche 8. le Associazioni di pazientiTutti colpevoli, nessun colpevole? www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  21. 21. Le molte facce del conflitto di interessi Un ricercatore può alterare i risultati di una ricerca − Per ricevere altri fondi per ulteriori ricerche − Per vedere più facilmente accettato il suo lavoro in un convegno o pubblicato su una rivista − Per ottenere promozione in carriera − Per ottenere prestigio dalla comunità scientifica − Per farsi conoscere nell’ospedale Un ricercatore decide di non pubblicare i risultati di una ricerca − Nel timore di non ricevere altre sovvenzioni − Per non scontentare lo sponsor (pubblico o privato) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  22. 22. Le molte facce del conflitto di interessi Un medico può prescrivere un test diagnostico − Perché lui stesso svolge l’esame e ha interesse a mantenere un volume di attività − Perché è titolare/socio di un laboratorio di analisi − Perché è necessario dimostrare che il test è un importante strumento diagnostico − Perché ha bisogno di una adeguata casistica per l’amministrazione dell’ospedale/congresso Un medico può non prescrivere un test diagnostico o un farmaco − Perché l’azienda ospedaliera o locale non lo autorizza − Perché l’assicurazione del paziente non lo rimborserà www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  23. 23. Il conflitto di interessi non può essere eliminato Siccome l’interesse tra ricercatori e industria è reciproco e biunivoco, non ci deve rimettere il terzo incomodo: l’obiettività della scienza e La salute del cittadino www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  24. 24. Le molte facce del conflitto di interessi • Dobbiamo impedire che sorga anche solo il sospetto, in chi ci ascolta, in chi ci legge, in chi curiamo, che alcune valutazioni o decisioni siano parzialmente dettate da un interesse personale www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  25. 25. Le molte facce del conflitto di interessi I pazienti devono avere la certezza che nessuna delle scelte operate dal medico di loro fiducia è avvenuta sulla spinta di interessi che esulano dalla primaria esigenza di fornire loro la cura più appropriata. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  26. 26. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  27. 27. Siamo più sani ma ci sentiamo sempre più malati. E’ il paradosso della nostra società www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  28. 28. Mortalità infantile, prestazioni sanitarie e consumo di farmaci omeopatici in Italia – Anni 1960-2000 www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  29. 29. IL PARADOSSO DELLA FELICITA’ DI EASTERLIN www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  30. 30. QUESTO GRAZIE ANCHE A DEMAGOGIA E ALLA UTILIZZAZIONE IN MEDICINA DI TECNICHE DI MERCATO E DI UNA MANAGERIALITA’ SBAGLIATA www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  31. 31. Tre decenni fa Henry Gadsen, direttore generale di una delle principali case farmaceutiche al mondo – la Merck – rilasciò una sconcertante dichiarazione alla rivista Fortune: “Il mio sogno è creare farmaci per le persone sane, così da poter vendere proprio a tutti.” www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  32. 32. La formazione è un obbligo deontologico per il medico:vedi art.19 del codice deontologico che recita: “Il medico ha l’obbligo di mantenersi aggiornato in: • materia tecnico-scientifica, • etico-deontologica, • gestionale-organizzativa, www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  33. 33. •Quanto incide sulla pratica professionale quotidianala frequenza ai Congressi Nazionali ?•Quanto quella ai corsi provinciali o regionali ?•Quali sono le condizioni ideali per un aggiornamentodal vivo ?•Quale è l’indice di gradimento tra i pediatri riguardoalle varie forme di aggiornamento dal vivo ?•Il Conflitto di interesse (I pediatri pagherebbero ditasca propria pur di avere un aggiornamento dal vivocon minori condizionamenti )?•L’intervento di fondi pubblici congrui ?•E infine e soprattutto se l’ ECM è una metodologia ingrado di produrre buoni frutti o se li ha già prodotti www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  34. 34. ANDRAGOGIA:1) Il bisogno di conoscere: gli adulti sentonolesigenza di sapere perché occorra apprenderequalcosa.2) Il concetto di sé del discente: L’adulto devesentire che il proprio concetto di sé viene rispettatodall’educatore e quindi deve essere collocato in una situazionedi autonomia (contrapposto a una situazione di dipendenza).3) Il ruolo dellesperienza4) La disponibilità ad apprendere: quanto viene insegnatodeve migliorare le competenze e deve poter essere applicatoin modo efficace alla vita quotidiana.5) Lorientamento verso lapprendimento: non deve esserecentrato sulle materie ma sulla vita reale.6) La motivazione: nel caso degli adulti le motivazioni internesono in genere più forti delle pressioni esterne. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  35. 35. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  36. 36. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  37. 37. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  38. 38. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  39. 39. La gestione della formazione medica dovrebbe essere completamente nelle mani della professione medica e i finanziamenti non dovrebbero compromettere, o mettere in dubbio, l’integrità e l’indipendenza di quanto si insegna o del medico stesso. Vendere farmaci, d’altra parte, è l’obiettivo dell’industria. All’industria piace chiamare ciò educazione ma non è così. E’ marketing. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  40. 40. I medici non possono più affidarsi alla letteratura medica per informazioni valide e affidabili. Questo è quanto posso affermare al termine di due decadi di “editor” del New England Journal of Medicne www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  41. 41. “l’aiuto dell’industria all’educazione professionale in medicina è tale da minacciare l’integrità della funzione educativa della medicina”. I singoli professionisti e le istituzioni mediche non dovrebbero accettare fondi dell’industria per l’educazione professionale. Si raccomanda alle scuole mediche e agli ospedali “di limitare, nella maniera più estesa possibile, attività promozionali e il marketing dell’industria nei loro campi.” Consiglio sugli Affari Giudiziali ed Etici (CEJA) dell’AMA (Associazione Medicale Americana) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  42. 42. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  43. 43. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  44. 44. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  45. 45. BMJ 31 maggio 2003 (Volume 326, Issue 7400) No more free lunches I legami dei medici con l’industria sono tali da minare la Kamran Abbasi and Richard Smith loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per il paziente Negli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti. L’Università della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ Richard Smith, editor , BMJ www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  46. 46. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  47. 47. "Da quando pratico la professione medica, l’etica dominante sembra essere profondamente mutata.Siamo passati dal fare il meglio per il paziente a fare il meglio per il paziente a meno che non vada contro gli interessi del nostro ospedale,delle compagnie di assicurazione, delle aziende. (...) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  48. 48. Sospetto che dietro a tutte queste iniziative dimiglioramento della qualità e di pay-for-performance si nasconda un altro schema chefunzionerà alla meraviglia per le compagnieassicurative e molto male per gli operatori sanitari esoprattutto per i pazienti. Le migliaia di dollari cheperderò per non aver raggiunto i miei goal sullaprescrizione elettronica o il management dell’obesitàcolpiscono la mia attenzione, ma non è quello il punto.Il punto è che verranno creati una moltitudine disistemi di valutazione dei medici che li metterannouno contro l’altro, che li renderanno dipendenti dalraggiungimento di questo o quel goal distraendoli daipazienti". www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  49. 49. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  50. 50. 4: Si preferisce una terapia con un farmaco (“Do Not Use drug”) invece di un altro farmaco, spesso più sicuro, efficace, e spesso meno caro www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  51. 51. ACOG Recommends Partnering WithPatients to Improve Safety Obstet Gynecol.2011Raccomanda di coinvolgere attivamente ipazienti nella pianificazione dei servizi sanitariper ridurre i rischi e migliorare i risultati.Per una interazione positiva tra medico epaziente si deve creare una “ALLEANZA”basata sulla comunicazione con i pazienti,ascoltando le loro preoccupazioni, efacilitando una loro partecipazione attiva www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  52. 52. ACOG Recommends Partnering WithPatients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011….per facilitare la comunicazione con i pazienti siconsiglia anche di parlare lentamente in un linguaggiosemplice e comprensibile, limitando la quantità diinformazioni fornite, ripetendo i concetti , utilizzandotecniche di teach back, incoraggiando a fare domande efornendo materiale scritto”L’alleanza con i pazienti attraverso il miglioramentodella comunicazione si traduce in soddisfazione delpaziente, aumento della accuratezza diagnostica eterapeutica e una migliore qualità delle cure. " www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  53. 53. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  54. 54. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  55. 55. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  56. 56. Che fare quando vi prescrivono una medicina Un decalogo per sapere come utilizzare correttamente i farmaci e cosa chiedere al vostro medico. 1.Diffidare. «Nella maggioranza dei casi l’aumento del consumo di farmaci rappresenta una induzione di malattia e non è giustificato da un aumento della patologia» www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  57. 57. 4. Preferire ai farmaci i cambiamenti di stile di vita che spesso danno gli stessi risultati se non migliori rispetto ai farmaci. In molti casi si potrebbero ottenere risultati con cambiamento dello stile di vita o di comportamento, come mangiando in modo diverso, o facendo moto, o smettendo di fumare. È vero, costa un po’ di fatica, ma i risultati sono più duraturi e ne trae beneficio tutto l’organismo. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  58. 58. 7. Non lasciarsi abbindolaredall’informazione dei mass media.Spesso è il risultato di conferenze stampa organizzate in localitàamene dalle aziende farmaceutiche per fare marketing di unfarmaco. Tendono a enfatizzare il numero di malati che soffrono diquella patologia, vantare progressi spesso inesistenti nelleterapie, e gli stessi “professori” che, intervistati, parlano bene delfarmaco in questione senza parlare degli ineliminabilil rischiconnessi con la terapia, sono spesso pagati dall’aziendafarmaceutica che lo produce www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  59. 59. 10. Preferite i farmaci più vecchi, sono quelli più collaudati e quindi più sicuri. L’ultimo uscito è anche il farmaco meno sperimentato, che ancora deve dimostrare gli effetti negativi: Vioxx, Celebrex e ora il Bextra ed altri farmaci ritirati dal mercato erano gli ultimi aggiunti alla serie degli antiinfiammatori, e anche I più costosi. Siete sicuri di voler fare voi da cavie? www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  60. 60. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  61. 61. Ray Moynihan, è uno dei più autorevoli scrittori al mondo nell’ambito della ricerca sulla salute. I suoi lavori sono comparsi su The Age, Sydney Morning Herald, The Australian Financial Review, The British Medical Journal, Lancet e New England Journal of Medicine. Alan Cassels è un ricercatore canadese che opera nell’ambito dello studio delle politiche adottate rispetto ai farmaci. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  62. 62. «"Quando mi sono venduto?" mi interruppe con una delle sue gran risate. "Oppure, diciamo, quando mi sono lasciato comprare? Quando ho capito che la ricerca è al servizio del potere e che il ricercatore è un’oca che produce uova d’oro e che quell’oro andava tutto sulla tavola di chi comanda".» Renzo Tomatis ha lavorato a Chicago e a Lione e ha diretto per oltre un decennio l’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. Tornato in Italia, ha deciso di dedicarsi alla pratica clinica della medicina. Hanno scritto di lui: «Nei suoi libri il lettore trova forse più domande che risposte; le risposte sono da ricercare nella sua vita, condotta con rigore scientifico e integrità morale». www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  63. 63. La NON Malattia -Passiva : si segue la corrente senza alcun vantaggio per sé e per il pz. -Attiva: si “vende una malattia” per guadagno (DISEASE MONGERING) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  64. 64. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  65. 65. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  66. 66. Satolli Roberto. I mezzi di informazione sono strumento inconsapevole di medicalizzazione, consumi inappropriati e iatrogenesi? 1) Dare i numeri. Il primo punto consiste nel far colpo sul lettore, focalizzando l’attenzione sulla quantità di persone affette da una certo disturbo. L’ordine di grandezza è di molti milioni, anche se i dati sono spesso incontrollabili. 2) Suscitare timori. Il punto successivo consiste nel sottolineare la gravità del disturbo, paventando gli effetti negativi sulla salute, sul benessere, sul lavoro, sulle relazioni sociali. 3) Indurre esami. In seguito suggerire una cascata di interventi clinici: questionari per capire se si è malati, visite per svelare il disturbo, esami per approfondire la diagnosi, interventi medici o chirurgici: altri esami, altre terapie. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  67. 67. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  68. 68. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  69. 69. Come nasce una malattia1.Costituire un Advisory board con opinion leader riconosciuti1.Sviluppare Linee Guida di Buona Pratica1.Diffondere una Newsletter tra i medici1.Avviare un programma di sostegno ai pazienti1.Promuovere associazioni di malati www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  70. 70. Disordine Disforico da Deficit Ansiogeno da Consunzione di Attenzione Sociale www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  71. 71. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  72. 72. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  73. 73. Rapporto tra Sanità e industria Una compagnia di porcospini, in una fredda giornata dinverno, si strinsero vicini, per proteggersi, col calore reciproco, dal rimanere assiderati. Ben presto, però, sentirono le spine reciproche; il dolore li costrinse ad allontanarsi di nuovo luno dallaltro. Quando poi il bisogno di scaldarsi li portò di nuovo a stare insieme, si ripeté quellaltro malanno; di modo che venivano sballottati avanti e indietro tra due mali, finché non ebbero trovato una moderata distanza reciproca, che rappresentava per loro la migliore posizione. (A. Schopenhauer, Parerga e Paralipomena, II, 2, cap. 30, 396) www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  74. 74. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  75. 75. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  76. 76. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  77. 77. www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  78. 78. LIBRI DA LEGGERE: -La cittadella: Archibald Cronin -Il dott. Knock o il triondo della Medicina: Jules Romain -Nemesi medica: Ivan Illich -Un ultimo Giro di Giostra: Tiziano Terzani -Giuro di esercitare la Medicina in libertà e indipendenza: Marco Bobbio -Il Fuoriuscito: marco Tomatis -Lettera a un medico sulla cura degli uomini: G. Cosmacini e R. Satolli FILM: -Il Medico della mutua -Il Posto delle Fragole (Ingmar. Bergman) -Bisturi , la Mafia Bianca -Un Medico un uomo www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA
  79. 79. SCHEMA CONSUETO PER LA SOLUZIONE DI QUALSIASIPROBLEMA (GENOA popular school of maneggiament modificato daTrieste popular school of maneggiament ) SI U VA BEN?? NO Nun sta’ a tucca’ TI LE TUCCOU? TE UN BELINUN! SI NO U SA QUALCUN? U PO’ DA DE TI PO DA A CULPA SI PRUBLEMMI? NO A ATRI ? SI NO TE FREGOU NO SI CUNTINUA NUN TI GHE CUSCI’ NISCUN PRUBLEMMA www.apel-pediatri.itFEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEIMEDICI DELLA LIGURIA r. cian, 2006

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