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- Indicaciones: cáncer de mama metastásico positivo al receptor de es...
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Se ha de tener especial cuidado al indicar este tratamiento si se presenta: HTA
controlada con fármacos prescritos, anemia...
ajustará la dosis según los parámetros obtenidos en el control analítico,
aumentando o disminuyendo entre un 25% o 50% las...
Muy frecuentes
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Frecuentes
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Dolor en la zona de inyección
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Debe utilizarse con precaución en pacientes con anemia de células falciformes
y en pacientes con enfermedad hepática.
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Se le indicará al paciente que ante cualquier síntoma o signo que detecte
durante el tratamiento debe acudir a la consulta...
- Reacciones adversas: en los ensayos clínicos en los que se a administrado
denosumad en mujeres posmenopáusicas durante 5...
Se debe informar al paciente sobre la necesidad mantener una higiene bucal
adecuada. En caso de osteonecrosis el paciente ...
los dos años el estudio demuestra un incremento estadísticamente significativo
de la DMO frente al placebo.
En el estudio ...
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a607031.html
http://www.breastcancer.org/es/tratamiento/hormonoterapia/ar...
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(2013-09-11)INYECTABLES(DOC)

  1. 1. INYECTABLES FULVESTRANT - Nombre comercial: Faslodex - Indicaciones: cáncer de mama metastásico positivo al receptor de estrógeno en mujeres posmenopáusicas, con evolución de la enfermedad después de la terapia con antiestrógenos (Tamoxifilino-Nolvadex). - Modo de acción: el fármaco se une al receptor de la superficie celular donde se une el estrógeno y compite con la hormona para ocupar su lugar. Una vez unido al receptor provoca la descomposición de este de manera que previene la respuesta celular normal impidiendo así su reproducción. Se basa en la observación de que en la superficie de algunas células tumorales se encuentran receptores de hormonas haciendo que se detenga la reproducción de una determinada hormona, bloqueando los receptores de hormona o sustituyendo a la hormona activa con agentes químicamente similares que no pueden ser utilizados por la célula tumoral para reproducirse. - Administración: por vía intramuscular, en la zona del glúteo. 1 vez al mes. Una dosis de 500mg repartidos 250 mg/5ml en cada glúteo. La duración de la inyección debe ser lenta, dura 1-2 minutos. - Efectos secundarios: Más frecuentes (10%-29%); náuseas, vómitos, sofocos, dolor de cabeza, dolor de garganta, estreñimiento, diarrea, dolor de estómago, tos y reacción de leve dolor en la zona de punción. Poco frecuentes; hemorragias vaginales, TVP, dolor torácico o disnea súbita. - Precauciones: si el paciente experimenta dolor torácico o disnea súbita acudirá a un servicio de urgencias. Si aparecen las piernas hinchadas (TVC), hemorragia vaginal constante que no cesa (frecuente en las 6 primeras semanas), náuseas y vómitos constantes que no ceden con antieméticos o diarrea con una frecuencia superior a 6 deposiciones en 24 horas se debe consultar al médico en 24 horas. Para el uso del tratamiento se requiere valoración médica si el paciente toma aspirina, sintrom o tiene antecedentes familiares de coagulopatías. Incompatible con el embarazo y la lactancia por riesgos nivel D para el bebé (aunque es un tratamiento posmenapáusico).
  2. 2. - Educación: recomendar ropa ligera, ambientes frescos, paños fríos y tener a mano un abanico para los sofocos. Comer alimentos en poca cantidad y uso de antieméticos para las náuseas y vómitos. Evitar la exposición al sol, beber y fumar. Descanso adecuado y alimentación equilibrada. Control analítico y de los efectos secundarios graves por parte del médico. EXENATIDA - Nombre comercial: BYDUREON - Indicaciones: es un fármaco recomendado para pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que no logren mantener cifras óptimas con tratamiento de antidiabéticos orales y además tengan un Indice de Masa Corporal (IMC) por encima de 30. Son necesarios los dos criterios para indicar este tratamiento. - Administración: por vía subcutánea, una inyección de 2mg una vez a la semana. Se debe instruir al paciente en la correcta preparación e inyección. Rotar los lugares de inyección para prevenir reacciones locales. Conservar en la nevera, no congelar, se mantiene inalterado hasta 4 semanas por debajo de 30º. - Modo de acción: exenátida es un mimético de las incretinas, lo que significa que actúa de la misma forma que las incretinas (hormonas producidas en el intestino), aumentando la cantidad de insulina liberada por el páncreas en respuesta a los alimentos. Disminuye la síntesis de glucagón y provoca sensación de plenitud lo que lleva en muchos pacientes a la pérdida de peso, de ahí que uno de los criterios de inclusión en el tratamiento sea tener un IMC superior a 30. Los miméticos de incretina son proteínas, funcionan al realizar acciones que bajan la glucemia y que son realizadas normalmente por las incretinas, que es una sustancia insulinotrópica. Las incretinas son liberadas en el intestino en el período postprandial. Envían al páncreas una señal para que produzca insulina y al hígado una señal para que deje de generar glucosa. Las incretinas ayudan al organismo a incrementar la capacidad natural del mismo para controlar los aumentos de azúcar en la sangre, cuando éste se encuentre en niveles postprandiales anormalmente elevados. La exenatida, es un equivalente sintético o análogo de la GLP-1, la cual se produce en las células L del estómago. Se aisló por primera vez o se descubrió en la saliva venenosa del monstruo de Gila (una lagartija cuyo nombre científico es Heloderma Suspectum). La GLP-1 es secretada en respuesta a la ingesta de comida, generando múltiples efectos en el estómago, hígado, páncreas y cerebro, los cuales trabajan conjuntamente para regular los niveles de azúcar
  3. 3. en sangre. La GLP-1 disminuye la secreción de glucagón por las células alfa del páncreas, pero la GLP-1 (y la GIP, que es un péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa) no afecta la respuesta normal del glucagón a la hipoglucemia. La exenátida es un medicamento que ayuda al cuerpo a incrementar la producción de su propia insulina (insulina endógena). - Efectos secundarios: Los más frecuentes son: náuseas (son muy frecuentes, sobre todo al inicio del tratamiento, a las semana suele disminuir), molestias estomacales (dolor, eructos, acidez, indigestión…), vómitos, diarrea, estreñimiento, flatulencia, fatiga, mareo, sudoración, reducción del apetito y reacciones locales leves en el lugar de inyección. Menos frecuentes: angioedema, sabor en la boca raro, disminución de la función renal, deshidratación, pérdida de pelo y cambios en el INR. - Precauciones: exenatida es un medicamento que actúa como las incretinas endógenas por lo que sólo se produce su efecto si se ingieren hidratos de carbono, en situaciones de ayuno el medicamento no es efectivo. Es incompatible con los ADO DPP-4 y se requiere especial atención si el paciente toma sulfonilureas porque puede bajar los niveles de glucosa en sangre y provocar hipoglucemias. No se debe administrar insulina simultáneamente, su compatibilidad está en estudio pero de momento no se indica. El efecto máximo de Exenatida no se obtiene hasta la sexta semana de tratamiento por lo que en las primeras semanas puede que los niveles de glucosa no sean los más óptimos. Puede administrarse simultaneamente con metformina, tiazolidindiona o metformina y una tiazolidindiona. Se precisa control del INR en tratamientos con sintrom, puede variar las cifras. - Educación: el control de estos pacientes tiene que ser el mismo que para cualquier otro paciente con DM2, con los mismos análisis y la misma frecuencia. Al paciente se le debe enseñar cómo preparar la inyección correctamente siguiendo todos los pasos y la manera de inyectarse. Se prestará especial
  4. 4. atención al agitar la preparación y se inyectará rápidamente tras su preparación para evitar que se cristalice. Hay que rotar el lugar de inyección del medicamento, se produce en algunos casos una ligera reacción local de granulación. El tiempo mínimo entre dos inyecciones siempre tiene que ser mínimo de 24 horas. Si el paciente olvida ponerse la inyección, se la administrará en el momento que vuelva a recordarle y la siguiente semana se pondrá la inyección en el día y la hora que le correspondía inicialmente siempre que pasen 24 horas entre una y otra. La inyección es semanal, ha de ponerse a la misma hora y el mismo día para que el paciente coja costumbre de la forma adecuada. DARBAPOETINA ALFA - Nombre Comercial: ARANESP. - Indicaciones: es un fármaco utilizado para el tratamiento de la anemia sintomática (fatiga, debilidad y falta de respiración) asociada a insuficiencia renal crónica (IRC) en adultos y en pacientes pediátricos. En la insuficiencia renal, el riñón no produce suficiente cantidad de hormona natural eritropoyetina, lo que con frecuencia causa la anemia. Igualmente utilizado para el tratamiento de la anemia sintomática en pacientes adultos con tumores no mieloides tratados con quimioterapia. Una de las principales reacciones adversas de la quimioterapia es que hace que la médula ósea deje de producir los suficientes glóbulos rojos, lo que justifica su indicación. - Contraindicaciones: hipertensión arterial que no está siendo tratada con otros medicamentos o alergia (hipersensibilidad) a la darbapoetina alfa, r-HuEPO (eritropoyetina producida por tecnología genética) o a cualquiera de los demás componentes del medicamento.
  5. 5. Se ha de tener especial cuidado al indicar este tratamiento si se presenta: HTA controlada con fármacos prescritos, anemia de células falciformes, ataques epilépticos, convulsiones, enfermedad hepática, alergia al látex o hepatitis C. - Administración: este medicamento de administra por vía subcutánea principalmente (se puede instruir al paciente para que se autoinyecte), aunque también se puede administrar por vía intravenosa (no administrarse nunca uno mismo por vía intravenosa). El medicamento viene en jeringuillas precargadas. Se administrará cada semana o cada dos semanas. Se administrará en brazos, abdomen o muslos, alternando los lugares de inyección para evitar molestias locales. Conservar en la nevera entre 2ºC y 8ºC, no congelar las inyecciones. Proteger el contenido de la luz manteniéndolo dentro del embalaje. Puede mantenerse en un periodo único de hasta 7 días a temperatura ambiente en torno a los 25ºC. - Posología: se establecen dos fases una de corrección inicial y otra de mantenimiento. Niveles de normalidad de hemoglobina entre 10-12 g/dl. En paciente con IRC, la dosis inicial tanto por vía subcutánea como por vía intravenosa es de 0.45 µg/kg de peso corporal administrada en una única inyección semanal. Si el paciente no está en tratamiento de diálisis la dosis inicial puede ser de 0.75 µg/kg como una inyección única cada dos semanas. Tras cuatro semanas de tratamiento de realizará un control analítico para mirar los niveles de hemoglobina, si el aumento fuera inadecuado (menos de 1g/dl) se aumentará la dosis inicial un 25%. Si por el contrario en el control analítico las cifras son superiores a 2 g/dl, la dosis se debe reducir aproximadamente un 25%. La hemoglobina se medirá cada una o dos semanas hasta que se estabilice, luego el periodo podrá ser ampliado. En la fase de mantenimiento, se administrará una inyección semanal o cada dos semanas (según se inició el tratamiento) de la dosis en la que el paciente tenga niveles de normalidad en los controles de hemoglobina. En pacientes en tratamiento de quimioterapia, la dosis inicial recomendada es de 500µg (6.75µg/kg) administrados una vez cada 3 semanas, o bien una dosis de 2.25 µg/kg de peso corporal administrada una vez a la semana. En caso de que la respuesta clínica del paciente sea inadecuada después de 9 semanas, puede no ser efectivo continuar el tratamiento. El tratamiento se suspenderá aproximadamente 4 semanas después de terminada la quimioterapia. Al igual que los pacientes de IRC se monitorizaran los niveles de hemoglobina y se
  6. 6. ajustará la dosis según los parámetros obtenidos en el control analítico, aumentando o disminuyendo entre un 25% o 50% las dosis inicial. - Mecanismo de acción: Aranesp es una proteína artificial que funciona exactamente igual que la hormona natural eritropoyetina. La eritropoyetina se produce de forma natural en los riñones sanos y ayuda a la médula ósea en la síntesis de glóbulos rojos. El principio activo (darbapoetina alfa) se produce por tecnología genética de células de ovario de Hámster Chino y estimula la eritropoyesis por el mismo mecanismo que la hormona endógena. La diferencia está en que la eritropoyetina tiene 3 cadenas de azúcares unidas a N mientras que el fármaco tiene 5 cadenas. Debido a este mayor contenido de carbohidratos tiene una semivida terminal superior y una mayor actividad in vivo. A pesar de estos cambios moleculares darbapoetina alfa mantiene una gran especificidad por el receptor a la eritropoyetina. Por todo esto, el efecto es más duradero y requiere una administración con mejor frecuencia a los pacientes. - Reacciones adversas: asociadas al Aranesp han sido identificadas como reacciones adversas la hipertensión, ictus, eventos tromboembólicos, convulsiones, reacciones alérgicas, erupción/eritema y aplasia pura de células rojas (APCR). En los estudios en que se administraba por vía subcutánea, se notificó dolor en el lugar de la inyección atribuible al tratamiento. Las molestias por lo general se describen de naturaleza leve y transitoria y ocurriendo principalmente después de la primera inyección. IRC (adultos y niños) Muy frecuentes 10%-29% HTA Hipersensibilidad Frecuentes 1% ICTUS Erupción Dolor en la zona de inyección Poco frecuentes 0.1% Trombosis APCR Convulsiones QUIMIOTERAPIA EN CANCER NO MIELOIDE
  7. 7. Muy frecuentes 10%-29% Reacciones alérgicas Edema Frecuentes 1% HTA Trombosis Erupción Dolor en la zona de inyección Poco frecuentes 0.1% Convulsiones En el estudia TREAT, el ictus se notificó como muy frecuente en pacientes con IRC, y se describió como poco frecuente las convulsiones. En los estudios realizados a niños con IRC no se identificaron reacciones adversas adicionales entre pacientes pediátricos en comparación con aquellas que previamente se notificaron en pacientes adultos. Y la experiencia postcomercialización en pacientes con cáncer en tratamiento con quimioterapia, se determinó en estudios que la HTA era frecuente tanto en los pacientes en tratamiento como en los del grupo placebo. También se concluyó como muy frecuentes las reacciones de hipersensibilidad y como poco frecuentes las convulsiones. - Precauciones: se debe controlar la presión arterial de todos los pacientes, especialmente al inicio del tratamiento. Si fuera difícil controlar la presión arterial mediante la instauración de medidas apropiadas, la hemoglobina puede reducirse disminuyendo o interrumpiendo la dosis. En pacientes con IRC, se han observado casos de hipertensión grave, incluyendo crisis hipertensivas, encefalopatías hipertensivas y ataques. Con objeto de asegurar una correcta eritropoyesis, se deben determinar los niveles de hierro en todos los pacientes antes y durante el tratamiento, pudiendo ser necesario un tratamiento con suplemento de hierro. Las deficiencias de hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede ver comprometida la efectividad del medicamento por lo que ha de ser investigado si no se obtienen resultados esperados. Se considerará la realización de un recuento de reticulocitos como parte de la evaluación. Una reducción paradójica de la concentración de hemoglobina y el desarrollo de anemia grave asociada con recuentos bajos de reticulocitos debería llevar a una interrupción del tratamiento.
  8. 8. Debe utilizarse con precaución en pacientes con anemia de células falciformes y en pacientes con enfermedad hepática. Al administrar la inyección tener especial precaución en pacientes alérgicos al látex porque la recubierta de la aguja de la pluma precargada contiene caucho natural. En los pacientes con insuficiencia renal crónica, la concentración de hemoglobina en la fase de mantenimiento no debe exceder el límite superior del rango recomendado (12g/dl). El tratamiento con suplemento de hierro está recomendado para todos los pacientes cuyos niveles de ferritina séricos sean inferiores a 100 µg/l o cuya saturación de transferrina esté por debajo del 20%. Los niveles séricos de potasio deben vigilarse regularmente durante todo el tratamiento ya que se han descrito elevaciones de los niveles de potasio en algunos pacientes aunque no se ha establecido una relación de causalidad. En algunas situaciones clínicas la transfusión sanguínea debe ser el tratamiento de elección para la anemia en pacientes con cáncer, la decisión de administrar eritropoyetinas recombinantes se tomará en base a la evaluación de la relación beneficio/riesgo. Se describen interacciones con ciclosporinas y tacrolimus. No se disponen de estudios adecuados en mujeres embarazadas por lo que debe tenerse especial precaución, tiene un riesgo nivel C. Tampoco administrar en la lactancia porque se excreta por la leche materna. - Educación: se recomienda una dieta equilibrada y variada con alimentos ricos en Hierro (legumbre, espinacas, carne roja…) y en pacientes con cifras inferiores a 100µg/l se indicará un suplemento de forma oral. La enfermera de A.P. debe monitorizar la tensión arterial durante todo el tratamiento, midiéndola de forma regular se forma semanal. Se le recomendará al paciente un descanso adecuado, no realizar deportes ni ejercicios de contacto y no consumir alcohol. También se le realizarán controles analíticos para medir los parámetros de hemoglobina para que en fase de mantenimiento se mantengan dentro de la normalidad. Serán controlados el potasio y el hierro para detectar posibles alteraciones.
  9. 9. Se le indicará al paciente que ante cualquier síntoma o signo que detecte durante el tratamiento debe acudir a la consulta médica de inmediato. - Estudios: en los diferentes estudios realizados en pacientes con IRC se ha concluido que la darbapoetina alfa produce un aumento de la hemoglobina en sangre lo que mejora el estado de salud del paciente y en los pacientes en tratamiento de quimioterapia con cáncer no mieloide se reduce considerablemente el número necesario de transfusiones sanguíneas. DENOSUMAD - Nombre comercial: PROLIA - Indicaciones: se utiliza para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con riesgo de fracturas óseas. Indicado para la reducción significativa del riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera. También indicado para el tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión de hormonal en los hombres con cáncer de próstata con riesgo elevado de fracturas, en estos casos reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales. - Contraindicaciones: en casos de hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de sus componentes y en casos de hipocalcemia se ha de corregir los niveles de calcio con suplementos y vitamina D antes de comenzar el tratamiento. - Mecanismo de acción: el denosumad es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG2 obtenido por tecnología de DNA-recombinante en células de mamíferos. Actúa como anticuerpo específico y selectivo frente al ligando del receptor activador para el factor nuclear kappa-B (RANKL), impidiendo la unión de este ligando a su receptor específico (RANK), en la superficie de los osteoclastos y sus precursores celulares, que participa en los procesos de diferenciación y activación de los osteoclastos. Por tanto, la inhibición de este complejo RANKL/RANK ocasiona la inhibición en la producción y funcionalidad de los osteoclastos, así como una disminución de su supervivencia media. Al impedir la interacción del RANK/RANKL se inhibe la formación, la función y la supervivencia de los osteoclastos, lo que a su vez provoca la disminución de la resorción ósea.
  10. 10. - Reacciones adversas: en los ensayos clínicos en los que se a administrado denosumad en mujeres posmenopáusicas durante 5 años el perfil de seguridad en los casos fue similar. Las reacciones adversas se describen según intervalos de frecuencia. REACCIONES ADEVERSAS FRECUENTES (1 de cada 10 o 1 de cada 100) Infección del tracto urinario Infección del tracto respiratorio Ciática Estreñimiento/Diarrea Erupciones Cataratas Osteonecrosis mandibular Dolor en las extremidades POCO FRECUENTES (1 de cada 1000) Diverticulitis Celulitis Eccema Infección de oído MUY RARAS (1 de cada 10000) Hipocalcemia Pancreatitis Tos - Precauciones: Es necesario garantizar el aporte adecuado de calcio y vitamina D durante el tratamiento para evitar la hipocalcemia así como garantizar una adecuada exposición solar. Si el paciente experimenta síntomas de celulitis (eritema local con dolor, superficie cutánea con aspecto de piel de naranja y síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, cefalea o hipotensión entre otras) se recomienda realizar un diagnóstico diferencial, y si fuera necesario, instaurar el tratamiento adecuado. Debido al riesgo de osteonecrosis, deberá recomendarse una revisión odontológica previa al tratamiento, especialmente en pacientes con factores de riesgo, evitándose realizar intervenciones dentales durante el mismo.
  11. 11. Se debe informar al paciente sobre la necesidad mantener una higiene bucal adecuada. En caso de osteonecrosis el paciente deberá ser derivado a un odontólogo o cirujano maxilofacial con experiencia en el tratamiento de osteonecrosis mandibulares, que deberá valorar individualmente el tratamiento a seguir. Debe tenerse en cuenta que cualquier cirugía dental destinada a la corrección de la osteonecrosis mandibular podría agravar el estado del paciente. Se debe monitorizar los niveles de calcio en pacientes con riesgo de hipocalcemia (especialmente en insuficiencia renal grave o en pacientes en hemodiálisis) antes de cada dosis. Durante el embarazo, al administrar dosis moderadas-altas se produjo un aumento de la mortalidad fetal y posnatal, así como alteración del crecimiento óseo con pérdida de la resistencia del hueso, pérdida de la alineación dental, retraso en el crecimiento, reducción de la hematopoyesis, ausencia de ganglios linfáticos y reducción de la hematopoyesis. Se desconoce si se excreta con la leche materna y las consecuencias que podría tener para el lactante, pero se recomienda no administrarse durante la lactancia o suspender el tratamiento. Consultar al médico de forma inmediata si se detecta algún signo o alteración. - Estudios: analizado en 4 ensayos clínicos aleatorizados, fase II, pero solo uno de ellos estudia el efecto de denosumad en la incidencia de fracturas. No existen publicados estudios clínicos comparativos frente a un comparador activo que evalúen los efectos sobre las fracturas. Los estudios frente a comparador activo (alendronato) miden variables subrogadas o intermedias (densidad mineral ósea DMO) como variable principal. En el estudio FREEDOM, (estudio presentado en la EMA para la autorización en esta indicación) se investigó la eficiencia de denosumad 60mg/cada 6 meses SC durante 3 años en 7868 mujeres posmenopáusicas con o sin fractura previa, de entre 60 y 90 años con puntuaciones T-score basal en columna lumbar o en cadera total de entre -2,5 y -4. La probabilidad media absoluta de fractura a los 10 años estimada fue de 18.6% para fracturas mayores y del 7.22% para fractura de cadera. La comparación de los grupos de estudio fue frente a placebo y previo a una sobrestimación de el riesgo de fractura se determinó una reducción del riesgo de fracturas en torno a un 2%. En el estudio DEFEND, con denosumad 60mg/6meses comparado frente a placebo en 332 mujeres posmenopáusicas con osteopenia (T-score -1 y -2.5) a
  12. 12. los dos años el estudio demuestra un incremento estadísticamente significativo de la DMO frente al placebo. En el estudio DECIDE, se analizó el efecto de denosumad frente al alendronato en la DMO en 1189 mujeres posmenopáusicas con baja DMO (T-score -2 en columna lumbar o cadera total) en tratamiento de 60mg/6 meses SC frente a un grupo de placebo. Se demostró la no inferioridad de denosumad frente al alendronato en el porcentaje de DMO. En el estudio STAND, realizado a 504 mujeres posmenopáusicas tratadas previamente con alendronato al menos 6 meses para valorar el cambio en la DMO en la cadera total a los 12 meses tras aleatorizarlas a recibir alendronato 70mg/semana oral o denosumad 60mg/6meses. Se demostró que denosumad no era inferior frente al grupo previamente tratado con alendronato, no se apreciaron diferencias significativas. - Conclusiones: Denosumad ha sido autorizado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas con riesgo elevado de fracturas y para el tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión hormonal en hombres con cáncer de próstata con riesgo elevado de fracturas. No existen datos de prevención de fracturas más allá de tres años. No hay estudios frente a comparadores activos. No hay evidencia de la reducción de la incidencia de fracturas y no existen datos a largo plazo. La principal incertidumbre en términos de seguridad se establece en los efectos a largo plazo de denosumad y su posible efecto sobre la inmunidad, debido a que el RANKL se expresa, no solo en los osteoclastos, sino también en células inmunitarias. En definitiva, no existen datos comparativos directos de la eficacia en prevención de fracturas entre denosumad y bifosfonatos, y su seguridad a largo plazo está aún por demostrar. BIBLIOGRAFIA http://www.infomedicamentos.com/bydureon-exenatida-2mg-inyectable-de- liberacion-prolongada/ http://www.infomedicamentos.com/bydureon-exenatida/ http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/faslodex.aspx
  13. 13. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a607031.html http://www.breastcancer.org/es/tratamiento/hormonoterapia/are/faslodex http://www.drugs.com/mtm_esp/bydureon.html Guía farmacológica Vademecum http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/eligard.aspx http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_- _Summary_for_the_public/human/000540/WC500021169.pdf http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_- _Summary_for_the_public/human/000332/WC500026141.pdf http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_- _Summary_for_the_public/human/001120/WC500093527.pdf http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_- _Summary_for_the_public/human/002020/WC500108240.pdf

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