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Salvando vidas desde el
anonimato
Alicia María Caballero Guindo
Miguel Simón Serrano
CS Torreramona / Torrero-La Paz
DONACIÓN DE SANGRE
 RESPIRATORIA
 NUTRITIVA
 INMUNITARIA
 EXCRETORA
 TRANSPORTADORA
 REGULADORA
FUNCIONES DE LA SANGRE
EL ACTO DE DONAR SANGRE
 LIBRE
 VOLUNTARIO
 ANÓNIMO
 SOLIDARIO
 RESPONSABLE
REQUISITOS PARA LA DONACIÓN
Edad comprendida entre
18 y 65 años
Peso superior a 50kg
Gozar de buen estado de
salud
No presentar motivos de
exclusión definitiva o
temporal
 En profesiones o
aficiones de riesgo deben
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volver a la normalidad
No debe estar en
ayunas antes de
donar
Reposición hídrica
abundante el día de la
donación
Plazo de 2 meses
entre donaciones
Hombres 4/año
Mujeres 3/año
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE
DONANTES
Factores de riesgo
ETS
Cáncer Infección reciente Enf. Grave de
cualquier índole
Factores de riesgo
drogadicción iv
Tto con GH Visita a zonas
endémicas
DMID
Consumo fcos(ej.
AAS,ATB,Duodart)
HTA grave Endoscopia Reacción alérgica
reciente
Cirugía reciente Hepatitis B y C Vacunación
reciente
Sífilis
Tatuaje/piercing
reciente
VIH Tto odontológico Babesiosis
Embarazo o
aborto
Chagas,
paludismo, TBc
Acupuntura Alcoholismo
crónico
PROCESO DE DONAR SANGRE
 Cuestionario confidencial
 Pequeña entrevista y breve reconocimiento médico
 Paso a sala de donación
 Extracción sanguínea
 Recuperación con toma de líquidos
DÓNDE DONAR
 Banco de sangre y tejidos de
Aragón
 Dirección: Calle Ramón Salanova, 12,
50017 Zaragoza
AYUDAREMOS A PERSONAS
NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS
 Más longevidad…
 Mayor sensibilidad a la insulina…
 Mejor función vascular…
NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS
ENSAYO CLÍNICO
Seguimiento durante 5 años
n= 1277
ESTUDIO DE COHORTES
Seguimiento durante 9 años
n=2800 hombres entre 42 y 60años
Riesgo de IAM:
Resultados:
-0,7% de donantes sufrió IAM
-12,5% de los no donantes sufrió IAM
Conclusiones:
Se reduce un 88% la probabilidad de
IAM
45
50
55
60
65
Serie 1
Mortalid
ad por
cáncer
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ad
general
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Objetivos
 Mantener o aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos
 Corregir una hemorragia
 Normalizar trastornos de la
coagulación
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 Seguridad del acto transfusional
 Correcta indicación
 Elección del concentrado sanguíneo
más idóneo
 Elección de una dosis correcta
INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE
HEMATÍES
PROBLEMAS ÉTICO-LEGALES
 Responsabilidad legal facultativa individual
 Requiere consentimiento informado
 Se deben respetar las decisiones del paciente
 Conflicto de valores ante la negativa de recibir
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 Ante la duda acudir al poder judicial
La donación de médula ósea:
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos
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TPH?
¿Qué sistema lo regula?
 A) El sistema ABO y RH
 B) El sistema HLA
 C) Ambos
 D) Ninguno, al sustituir la médula da igual la compatibilidad
¿Cuál es el método de donación más
usado?
 A) Punción lumbar
 B) Punción de crestas ilíacas (Aspirado medular)
 C) Aferesis de sangre
 D) Cordón umbilical
Generalidades del
TPH
Un poco de teoría…
 Autólogo vs Alogénico
 Leucemias, linfomas, autoinmunes
 El primero fue en 1958
 Hermanos = Donantes ideales (25%)
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 Lo regula el sistema HLA
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 Importan el HLA-A, B, C y DR
 Herencia Mendeliana: Haplotipos
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 Necesitamos identidad 7/8
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donación
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Requisitos previos
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
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 Dado de baja de donante sangre
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 Embarazo
 Anticoagulación y/o Antiagregación
Citoaferesis
 El más usado
 RAMs leves (“gripe”, calambres, plaquetopenia)
 4-5 inyecciones estimuladoras
 3-4 horas en máquina
Citoaferesis
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Aspirado medular
 Requiere anestesia e ingreso + cirugía menor
 RAMs propias de anestesia y proceso cruento
 El 20% de las donaciones
 1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca
 15mL/kg  Autotransfusión
Aspirado medular
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**Cordón umbilical**
 Mayor disparidad  3 alelos  4/6
 Peor para adultos (<células…>infecciones)
REQUISITOS:
 Historia clínica madre
 Análisis post-parto
 Exploración del bebé
**Cordón umbilical**
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REQUISITOS:
 Historia clínica madre
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 Exploración del bebé
Último pasos
SI RESULTAS HISTOCOMPATIBLE:
 EF + RX + ECG + AS y reservorio
 Elección del método  LA ÚLTIMA PALABRA ES TUYA
 ¿Seguro qué quiere seguir adelante?
 Se firma CI  PUNTO DE NO RETORNO
 Preparación donante y paciente
 “Destrucción” médula ósea  Muerte si no TPH
Consideraciones
especiales
Importancia de conocer
 Es una donación que literalmente CURA
 Cada día hay más donantes
 Hay que potenciarlo en nuestra C.A.
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¿Dónde donar?
TPH:
 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
 Banco de Sangre y Tejidos de Aragón
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 Hospital Universitario Miguel Servet
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Connotaciones especiales
HERMANO SALVADOR:
 Por ingeniería genética  Selección embrión HLA
 En España es una práctica legal
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TRATAMIENTO VIH:
 2007  Paciente Berlín
 2012  EEUU
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Bibliografía
 Asociación de donantes de sangre de Aragón. Consultado en Marzo 2017. Disponible en
www.donantesdesangrearagon.org
 Cristina Arbona Castaño, Antonia M. Bautista-Gili, MªDolores Castellá Cahiz. Guía sobre la transfusión de
componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 5ªEdición. Barcelona. SETS 2015
 Federación Española de Donantes de Sangre. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en
www.donantesdesangre.net
 Marcos Vázquez. Fitness revolucionario. Consultado en Marzo 2017. Disponible en www.fitnessrevolucionario.com
 Fundación Josep Carreras. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.fcarreras.org/es
 Boletín Oncológico. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.boloncol.com/boletin-11/trasplante-
de-precursores- hemopoyeticos-t.p.h.html
 Salud Informa. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en
https://www.saludinforma.es/portalsi/web/salud/donacion-trasplantes/donacion/cordon- umbilical/donacion-de-
sangre-de- cordon-umbilical;jsessionid=J4gWnKm65FRr0nVKrF0KI3wg.mov- saludinforma-02
 Jesús F. San Miguel. Hematología, manual básico razonado. 3ª Edición. Barcelona. Editorial Elsevier. 2009.
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  • 1. Salvando vidas desde el anonimato Alicia María Caballero Guindo Miguel Simón Serrano CS Torreramona / Torrero-La Paz
  • 3.  RESPIRATORIA  NUTRITIVA  INMUNITARIA  EXCRETORA  TRANSPORTADORA  REGULADORA FUNCIONES DE LA SANGRE
  • 4. EL ACTO DE DONAR SANGRE  LIBRE  VOLUNTARIO  ANÓNIMO  SOLIDARIO  RESPONSABLE
  • 5. REQUISITOS PARA LA DONACIÓN Edad comprendida entre 18 y 65 años Peso superior a 50kg Gozar de buen estado de salud No presentar motivos de exclusión definitiva o temporal  En profesiones o aficiones de riesgo deben pasar 12 horas hasta volver a la normalidad No debe estar en ayunas antes de donar Reposición hídrica abundante el día de la donación Plazo de 2 meses entre donaciones Hombres 4/año Mujeres 3/año
  • 6. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE DONANTES Factores de riesgo ETS Cáncer Infección reciente Enf. Grave de cualquier índole Factores de riesgo drogadicción iv Tto con GH Visita a zonas endémicas DMID Consumo fcos(ej. AAS,ATB,Duodart) HTA grave Endoscopia Reacción alérgica reciente Cirugía reciente Hepatitis B y C Vacunación reciente Sífilis Tatuaje/piercing reciente VIH Tto odontológico Babesiosis Embarazo o aborto Chagas, paludismo, TBc Acupuntura Alcoholismo crónico
  • 7. PROCESO DE DONAR SANGRE  Cuestionario confidencial  Pequeña entrevista y breve reconocimiento médico  Paso a sala de donación  Extracción sanguínea  Recuperación con toma de líquidos
  • 8. DÓNDE DONAR  Banco de sangre y tejidos de Aragón  Dirección: Calle Ramón Salanova, 12, 50017 Zaragoza
  • 10. NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS  Más longevidad…  Mayor sensibilidad a la insulina…  Mejor función vascular…
  • 11. NOS AYUDAREMOS A NOSOTROS ENSAYO CLÍNICO Seguimiento durante 5 años n= 1277 ESTUDIO DE COHORTES Seguimiento durante 9 años n=2800 hombres entre 42 y 60años Riesgo de IAM: Resultados: -0,7% de donantes sufrió IAM -12,5% de los no donantes sufrió IAM Conclusiones: Se reduce un 88% la probabilidad de IAM 45 50 55 60 65 Serie 1 Mortalid ad por cáncer Mortalid ad general
  • 12. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Objetivos  Mantener o aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos  Corregir una hemorragia  Normalizar trastornos de la coagulación Hemovigilancia  Seguridad del acto transfusional  Correcta indicación  Elección del concentrado sanguíneo más idóneo  Elección de una dosis correcta
  • 13. INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATÍES
  • 14. PROBLEMAS ÉTICO-LEGALES  Responsabilidad legal facultativa individual  Requiere consentimiento informado  Se deben respetar las decisiones del paciente  Conflicto de valores ante la negativa de recibir tratamiento transfusional cuando es necesario  Ante la duda acudir al poder judicial
  • 15. La donación de médula ósea: Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
  • 17. ¿Qué sistema lo regula?  A) El sistema ABO y RH  B) El sistema HLA  C) Ambos  D) Ninguno, al sustituir la médula da igual la compatibilidad
  • 18. ¿Cuál es el método de donación más usado?  A) Punción lumbar  B) Punción de crestas ilíacas (Aspirado medular)  C) Aferesis de sangre  D) Cordón umbilical
  • 20. Un poco de teoría…  Autólogo vs Alogénico  Leucemias, linfomas, autoinmunes  El primero fue en 1958  Hermanos = Donantes ideales (25%)  El 30-40% no pueden recibirlo  Lo regula el sistema HLA
  • 21. Sistema HLA  Importan el HLA-A, B, C y DR  Herencia Mendeliana: Haplotipos  2 alelos  8 vs 8  Necesitamos identidad 7/8  A (3356), B (4179), C (2902), DR (1978)
  • 23. Registro internacional  Países que tengan registro propio  REDMO  Fundación Josep Carreras 1991  1994: Se incorpora a la Sanidad Pública  200.678 donantes, 61.000 cordones  26.000.000 donantes, 600.000 cordones
  • 25. Requisitos previos  15 – 55 años (18-35)  Datos básicos  DNI, historia clínica breve, teléfono…  Consentimiento de extracción sanguínea
  • 26. Requisitos previos CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:  HTA, DMID, CV/Pulmonar/Hepática  VHB, VHC, VIH  Dado de baja de donante sangre  Enfermedad inflamatoria ocular y fibromialgia  TVP, TEP  Tratamiento con litio  <120.000 plaquetas CONTRAINDICACIONES TEMPORALES:  Embarazo  Anticoagulación y/o Antiagregación
  • 27. Citoaferesis  El más usado  RAMs leves (“gripe”, calambres, plaquetopenia)  4-5 inyecciones estimuladoras  3-4 horas en máquina
  • 28. Citoaferesis  El más usado  Morbilidad leve  4-5 inyecciones estimuladoras  3-4 horas en máquina
  • 29. Aspirado medular  Requiere anestesia e ingreso + cirugía menor  RAMs propias de anestesia y proceso cruento  El 20% de las donaciones  1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca  15mL/kg  Autotransfusión
  • 30. Aspirado medular  Requiere anestesia e ingreso  RAMs propias de anestesia y proceso cruento  El 20% de las donaciones  1-2 punciones en cada Cresta Ilíaca  15mL/kg  Autotransfusión
  • 31. **Cordón umbilical**  Mayor disparidad  3 alelos  4/6  Peor para adultos (<células…>infecciones) REQUISITOS:  Historia clínica madre  Análisis post-parto  Exploración del bebé
  • 32. **Cordón umbilical**  Mayor disparidad  3 alelos  4/6  Peor para adultos (<células…>infecciones) REQUISITOS:  Historia clínica madre  Análisis post-parto  Exploración del bebé
  • 33. Último pasos SI RESULTAS HISTOCOMPATIBLE:  EF + RX + ECG + AS y reservorio  Elección del método  LA ÚLTIMA PALABRA ES TUYA  ¿Seguro qué quiere seguir adelante?  Se firma CI  PUNTO DE NO RETORNO  Preparación donante y paciente  “Destrucción” médula ósea  Muerte si no TPH
  • 35. Importancia de conocer  Es una donación que literalmente CURA  Cada día hay más donantes  Hay que potenciarlo en nuestra C.A.  Eliminar el prejuicio de ser quirúrgica
  • 36.
  • 37.
  • 38. ¿Dónde donar? TPH:  Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa  Banco de Sangre y Tejidos de Aragón Cordón umbilical:  Hospital Universitario Miguel Servet  Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa  Clínica Quirón
  • 39. Connotaciones especiales HERMANO SALVADOR:  Por ingeniería genética  Selección embrión HLA  En España es una práctica legal
  • 40. Connotaciones especiales HERMANO SALVADOR:  Por ingeniería genética  Selección embrión HLA  En España es una práctica legal
  • 41. Connotaciones especiales TRATAMIENTO VIH:  2007  Paciente Berlín  2012  EEUU
  • 42. Connotaciones especiales TRATAMIENTO VIH:  2007  Paciente Berlín  2012  EEUU
  • 43. Bibliografía  Asociación de donantes de sangre de Aragón. Consultado en Marzo 2017. Disponible en www.donantesdesangrearagon.org  Cristina Arbona Castaño, Antonia M. Bautista-Gili, MªDolores Castellá Cahiz. Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 5ªEdición. Barcelona. SETS 2015  Federación Española de Donantes de Sangre. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en www.donantesdesangre.net  Marcos Vázquez. Fitness revolucionario. Consultado en Marzo 2017. Disponible en www.fitnessrevolucionario.com  Fundación Josep Carreras. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.fcarreras.org/es  Boletín Oncológico. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en http://www.boloncol.com/boletin-11/trasplante- de-precursores- hemopoyeticos-t.p.h.html  Salud Informa. Consultado en Marzo de 2017. Disponible en https://www.saludinforma.es/portalsi/web/salud/donacion-trasplantes/donacion/cordon- umbilical/donacion-de- sangre-de- cordon-umbilical;jsessionid=J4gWnKm65FRr0nVKrF0KI3wg.mov- saludinforma-02  Jesús F. San Miguel. Hematología, manual básico razonado. 3ª Edición. Barcelona. Editorial Elsevier. 2009.