Este documento proporciona una introducción a la ecografía clínica realizada por médicos de atención primaria. Explica los principios físicos, la terminología, el equipo necesario como las sondas y los modos, así como las indicaciones más comunes y cortes básicos. También cubre temas como la curva de aprendizaje, la formación requerida y algunos valores normales de referencia. El objetivo es capacitar a los médicos de atención primaria para que puedan integrar exploraciones ecográficas simples

1. ECOGRAFIA CLÍNICA
Atención Primaria
Ultraschall
Enrique Alonso

2. ÍNDICE
Index
1. Introducción
2. Principios físicos
3. Terminología
4. “Botonología”
5. Sondas
6. Ventanas/Orientación
7. Modos
8. Indicaciones
9. Cortes básicos
10. Vídeos
11. Valores normales
12. Formación

3. ¿Por qué nosotros?
• Radiólogos
• Cardiólogos
• Ginecólogos
• Urólogos
• Vasculares
• Intensivistas
• Reumatólogos
• Anestesistas
• Internistas
• Médicos de urgencias
• Médicos de AP
• Neumólogos
• Digestivos
• Hematólogos
• Nefrólogos
• Cirujanos Generales
• Cirujanos Cardíacos
• Traumatólogos
• Etc….
1980
1960

4. Curva de aprendizaje
Cursos
Uso de ecógrafo
Autoaprendizaje
Uso clínico
continuo

5. Ecografía a Pie de Cama
(EPICA)
➢Realizada por el médico clínico
➢Complementaria al proceso diagnóstico
estándar
➢Situaciones de mayor rentabilidad y claro
beneficio
➢Exploraciones a la cabecera del paciente
(Bedside Ultrasound) (Point of Care)
➢Equipos portátiles
➢SIEMPRE tras historia y exploración
➢Responde a preguntas dicotómicas
(SI/NO)

6. ECOGRAFÍA EN AP
➢ Barata, inocua
➢ A la cabecera del paciente
➢ Realizada de forma rápida
➢ Realizada e interpretada por el MAP, integrándolo
para la toma decisiones
➢ Dirigida a responder preguntas concretas en
situaciones clínicas
➢ Disminuye la incertidumbre y las derivaciones a
especialistas
➢ Permite enfoque diagnóstico

7. PRINCIPIOS
FÍSICOS
Fledermaus

8. ➢ Infrasonidos: sonidos demasiados graves
(Baja frecuencia): < 20 Hz
➢ Frecuencia audible humanos: (20 a 20.000
Hz (20kHz))
➢ Ultrasonidos: sonidos demasiado agudos
(Alta frecuencia) > 20kHz
➢ Rango frecuencia de ecografía entre 2 y 20
MHz (2-20x106 Hz)
Ultrasonidos
Efecto piezoeléctrico

10. Terminología
ANECOICO HIPERECOICO
LÍQUIDO
MÚSCULO
GRASA
AIRE
HUESO
HIPOECOGÉNICO ECOGÉNICO

11. IMÁGENES BÁSICAS
1. ANECOICAS, HIPOECOICAS O HIPERECOICAS
2. HOMOGÉNEAS O HETEROGÉNEAS

12. SOMBRAACÚSTICA
Schatten
➢ Zona anecoica que
se proyecta más
allá de una
estructura que
obstaculiza la
transmisión de los
ultrasonidos
(hueso, litiasis,
cuerpos
extraños…

13. REFUERZO POST
Verschärfung
➢ Contrario a la sombra acústica.
Es un falso aumento de
ecogenicidad más allá de
estructuras anecoicas (líquido).
➢ Los tejidos situados detrás del
líquido se ven brillantes. Líquido
actúa como ventana acústica

14. REVERBERACIÓN

15. REVERBERACIÓN
Hall
➢ Se producen cuando el haz de
ultrasonidos incide sobre una
interfase que separa dos medios de
muy diferente impedancia acústica,
por ej. sólido/gas.
➢ Líneas A: Líneas paralelas a la
misma distancia que de la piel a
línea pleural. Son normales.
➢ Líneas B: “artefactos en cola de
cometa”: líneas verticales de la línea
pleural hasta el final. Indican
aumento del líquido pulmonar.

16. Manejo del Equipo
“Botonología”
Knopf
GRUPO DE ECOGRAFÍA DE

17. TECLADO
Congelar
Ratón
Enter
Ganancia
Zoom
Paciente
Ganancia
por planos
Doppler
color
Modo M
Modo
normal
Modo
Doppler
pulsado
On/Off
Guardar
Terminar
Cambiar marcador

18. MEDICIONES
cm

19. SONDAS
Sonden

20. SONDAS
Sonden
ABDOMINAL PARTES BLANDAS
2-5MHz 7-13MHz
2,5-5MHz
ECOCARDIO

21. Elementos piezoeléctricos alienados, haces
de ultrasonidos paralelos, campo de visión
rectangular. Alta frecuencia (7,7- 13
MHz). Útil para partes pequeñas y
superficiales (vasos, tendones, mama,
escroto)
SONDA LINEAL
Marcador

22. De baja frecuencia, elementos piezoeléctricos
en posición convexa. Ultrasonidos con haz
divergente, campo de visión trapecio. Gran
campo de visión. Útil en abdomen y
obstetricia. Frec. 3.5 MHZ
SONDA CONVEX
Marcador

23. Útil para cardio y abdomen. Imagen en
triángulo, con una base de emisión mínima.
Frecuencia baja entre 3,5 y 5 MHz
SONDA SECTORIAL
Marcador

25. Plano Transversal
➢ Marcador hacia la DERECHA paciente
➢ Imagen formada similar al TAC
Derecha
Izquierda
Ventral
Dorsal

26. Plano longitudinal
➢ Marcador hacia la CABEZA del paciente
Caudal
Craneal
Ventral
Dorsal

27. GRUPO DE ECOGRAFÍA DE

28. Modos de ecografía
• Modo B (bidimensional)
• Modo M
• Modo CF (Doppler Color)
• Modo PW (Doppler Pulsado)

29. COMENZAR
1. Elegir sonda
2. Encender
3. Paciente
4. Gel
5. Ecografía
6. Grabar imágenes
7. Limpieza paciente/ecógrafo
8. Apagar y guardar
1. Exploración gal
1. Formular una ?
2. Ecógrafo en
nuestro lado
3. Poca luminosidad
4. Explorar

30. INDICACIONES
➢ Técnicas
➢ Patología pulmonar
➢ Dolor abdominal
➢ Patología cardiaca
➢ Patología hepatobiliar
➢ Patología urinaria
➢ Patología ginecológica
➢ Patología escrotal
➢ Grandes vasos
➢ Trombosis Venosa Profunda
➢ Nódulos y masas
➢ Patología musculo-tendinosa….

31. ABD: Corazón
Herz
-Loc: 2-3 cm por debajo de ap. xifoides
-Marcador: 15 h. Con convex a las 21 h
-Dirigido a hombro izdo
-Prof: 16-24 cm

32. ABD: epigastrio
Aorta
➢ En epigastrio
➢ Corte transversal con marcador a la derecha
Identificar: cuerpo vertebral, VCI, aorta

33. ABD: Hipocondrio drcho.
Gallenblasen
➢ Transversal. Con inspiración profunda
➢ 7 cm hacia la derecha de línea media
Pared anterior < 3 mm “Murphy
Ecográfico”

34. ABD: Hepatorrenal
Niere
➢ Costado derecho: Línea axilar media derecha
➢ 7º-12º espacio intercostal
➢ Longitudinal marcador superior, oblicuo
Identificar: hígado, espacio de Morrison, riñón derecho,
diafragma, LID
*

35. ABD: Esplenorrenal
➢ Costado izquierdo: Línea axilar posterior izquierda
➢ 7º-10º espacio intercostal
➢ Longitudinal marcador superior, oblicuo
➢ “Dedos apoyados en la camilla”
Identificar: bazo, espacio de Koller, riñón Izquierdo, diafragma, LII
*

36. ABD: hipogastrio
Blasen
Visualizar:
➢ Vejiga: transversal y longitudinal
➢ Mujer: útero, Douglas, anejos
➢ Varón: próstata, e. rectovesical
*

37. PULMONAR
Lunge
➢ Marca: hacia las 12 h
➢ Entre dos costillas
➢Ant: 7,5-10 cm
➢Post: 13-15 cm

38. VASCULAR: inguinal
Adern
➢ Cadera en flexión 30º, abducción y rotación externa;
Identificar vasos.
➢ Transversal ext N-A-V int
*

39. LOCOMOTOR
Sehnen
➢Posición: Sentado con la mano en la espalda,
en rotación interna e hiperextensión.
7.8 Tendón del supraespinoso

40. CUERPOS EXTRAÑOS
➢ Ecofacilitada
➢ Sonda lineal

41. VALORES NORMALES
Abdomen:
➢ Aorta < 3 cm
➢ Art. Iliacas <1,5 cm
➢ VCI <15 mm
➢ Vesícula < 5x10 cm
➢ Colédoco < 6-9 mm
➢ Pared de vesícula <3-4mm
➢ Riñón <6x12 cm
➢ Apéndice <6 mm
➢ Pared apéndice >2 mm
Ecocardio en diastole:
➢ VD/VI 0,6
➢ VI <57 mm
➢ Septo 6-11 mm
➢ AI <45 mm
➢ VD <37 mm

42. LIBROS

43. FORMACIÓN
ECOGRAFÍA PAGINAS WEB
➢ SEMERGEN: https://www.semergen.es/
➢ SEMG: https://www.semg.es/
➢ SEMFYC: https://www.semfyc.es/secciones-y-
grupos/grupos-de-trabajo/ecografia/
➢ Sociedad española de ecografía
http://www.seeco.es/index.php/es/
➢ Sociedad española de ultrasonidos
http://www.seus.org
➢ Sociedad española de imagen cardiaca
http://ecocardio.com/