. La presencia de linfadenopatías es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. Su etiología puede ser muy diversa, aunque la causa más frecuente es la infecciosa. El reto fundamental en Atención Primaria consiste en diferenciar e identificar aquellas adenopatías producidas por causas banales y las secundarias a procesos más graves, como tumores malignos o ciertas enfermedades sistémicas. Llegar a una correcta orientación diagnóstica es algo fundamental. Por ello, es importante realizar una anamnesis exhaustiva y una cuidadosa exploración física con un buen conocimiento anatómico de la región que nos ocupa. A su vez será relevante seleccionar las pruebas complementarias necesarias o derivar al siguiente nivel asistencial con el grado de prioridad oportuno, según la sospecha diagnóstica que tengamos

1. ABORDAJE DE LINFADENOPATÍAS
LA VISIÓN DESDE ATENCIÓN
PRIMARIA.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Y
PROTOCOLOS DE ABORDAJE
Irene Santos y Paloma Vidao
R1 MFyC HUMS
Octubre, 2021

2. Un reto para Atención Primaria…

3. Caso clínico
• Mujer, 31 años, sin AP
• Bultoma 5x5 cm paracervical derecha,
submandibular
• Anamnesis N
• Exploración física N

4. ¿Qué es una linfadenopatía?
SI
• Anormalidad:
– Número
– Tamaño:
• > 1 cm
• >2 cm inguinal
• >0’5 cm
– Consistencia
NO
• Lipomas
• Quistes epidermoides,
braquiales
• Conducto tirogloso
• Parotiditis
• Nodulos tiroideos
• Hernias

5. Etiologías
Infecciosas Malignas
Autoinmunes
Endocrinas
Fármacos
Depósito
Múltiples

6. Vacuna SARS-CoV2

7. Anamnesis

8. Edad y sexo

9. Cronología

10. Profesión, contacto con animales,
viajes zonas riesgo

11. Medicación, hábitos

12. Enfermedades sistémicas, síntomas
asociados

13. ¡Variables malignas!
• > 40 años
• > 4-6 semanas
• Generalizadas
• Sexo masculino
• Síntomas sistémicos
• Supraclavicular
• > 2’25 cm
• Consistencia dura
• Ausencia de dolor

14. Exploración física
• Tamaño
• Consistencia
• Movilidad
• Dolor
• Supuración
• Localización

15. Región cervical

16. Miembro superior

17. Miembro inferior

18. Pruebas complementarias: 1ª línea
• AS: hemograma + bioquímica
• Serologías
• Mantoux
• RX tórax

19. Nuestro caso…
AS: HEMOGRAMA + BIOQUÍMICA
• N
• Coagulación N
SEROLOGÍAS
• Negativas
• IgG VEB
RX tórax
• N

20. Pruebas complementarias: 2ª línea
• Ecografía
• RMN
• TC
• Gammagrafía con galio
• PAAF
• Biopsia excisional

21. Nuestro caso…
PAAF
• Linfadenitis reactiva
Tinción GRAM
• Negativa
Citometría de flujo
• Inmunofenotipo N

22. Protocolo

23. Tratamiento
NO
• ANTIBIÓTICOS
• CORTICOIDES
SÍ
• ANTIINFLAMATORIOS
• Evolución 15 días

24. Resolución caso

25. Conclusión final

26. ¡Muchas gracias!

27. Bibliografía
• 1. Maltrana Garcia JA, El Uali Abeida M, Miguel Garcia F. Estrategia para el diagnóstico de las
masas cervicofaciales. Metástasis de origen desconocido. En: SEORL PCF. Hospital Universitario
Miguel Servet, Zaragoza. 123: 1-18.
• 2. Iribarren JR, Aguirre H. Adenopatías. En: Temas de Urgencias. Hospital García Orcoyen,
Estella.
• 3. Extremera Recio R, López Olmeda C. Adenopatía supraclavicular en atención primaria.
Semergen. Elsevier 2018; 44 (Espec Congr 17): 881.
• 4. Raluy Domínguez JJ, Meleiro Rodríguez L. A partir de un síntoma: adenopatías. AMF. 2011; 7
(4): 218-222.
• 5. Pérez Martín A, Guijarro Bezanilla M, López Lanza JR, Raba Oruño S, López Videras R,
Dierssen Sotos T, Bezos Capelastegui JT, Solano Bernad V. Estudio de las adenopatías cervicales y de
los factores predictivos de su malignidad. El valor de la biopsia en la adenopatía cervical. SEMG.
2004; 62: 150-6.
• 6. Gaddey HI, Riegel AM. Unexplained lymphadenopathy: evaluation and differential diagnosis.
American Family Physician. December 1, 2016; 94 (11). En: www.aafp.org/afp
• 7. Tarrazo Suárez JA, Morales Cano JM, Pujol Salud J, Sánchez Barrancos IM, Díaz Sánchez S,
Conangia Ferrín L. Utilidad y fiabilidad de la ecografía clínica en medicina familiar: eografía del
cuello y ecografía en urgencias. Elservier España. 2019; 51 (6): 367-379. En:
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2019.03.004