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(2019-06-06) INHALADORES.PPT

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En la actualidad, la terapia inhalada ha derivado en una variabilidad de sistemas suficientemente compleja. Lejos de haber hallado el inhalador ideal para todas las situaciones clínicas, existe cada vez un mayor número de dispositivos que nos proporcionan opciones que pueden ser personalizadas para cada paciente.

Published in: Health & Medicine
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(2019-06-06) INHALADORES.PPT

  1. 1. INHALADORES Blanca Cabañuz Plo Guilene Mallet Redin R2 CS Torrero-La Paz Sesión 4 de junio de 2019
  2. 2. 1. PRINCIPIOS DE LA TERAPIA INHALADA. DINÁMICA DE LOS AEROSOLES EN LA VÍA AÉREA. Funciones de la vía aérea: ● Conducción del aire desde el exterior al interior del pulmón ● Defensiva: filtrado, depósito y aclaramiento de partículas Regiones: ● Región de conducción ● Región respiratoria VENTAJAS Máximo depósito local de medicación con un mínimo depósito sistémico INCONVENIENTES Dificultad técnica TERAPIA INHALADA
  3. 3. DIRECCIONES FUTURAS EN LA TERAPIA INHALADA Terapia inhalada variabilidad de sistemas y dispositivos. Necesidad terapéutica sistemas de nebulizaciones que emiten aerosoles con depósito pulmonar superior al 70%.
  4. 4. 2. PATOLOGÍA CRÓNICA RESPIRATORIA MÁS FRECUENTE Y EMPLEO DE INHALADORES. ASMA ● Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. ● Inflamación, hiperrespuesta bronquial (HRB) y una obstrucción variable del flujo aéreo, total o parcialmente reversible. ● 358 millones de personas. ● Existen tratamientos para óptimo control. ● Guía GEMA 4.3
  5. 5. TRATAMIENTO ● Control de enfermedad, prevención de exacerbaciones y obstrucción crónica al flujo aéreo. ● Reducir mortalidad. ● MEDIDAS FARMACOLÓGICAS + EDUCACIÓN Y CONTROL AMBIENTAL EVALUACIÓN PERIÓDICA
  6. 6. EPOC ● Enfermedad respiratoria caracterizada por síntomas persistentes y limitación crónica al flujo aéreo, causada principalmente por el tabaco. ● Infradiagnosticada, gran morbimortalidad ● GesEPOC ● DIAGNÓSTICO: ○ Espirometría → FEV1/FVC < 0,7
  7. 7. Esquema del abordaje de la EPOC y tratamiento según grado y fenotipo TRATAMIENTO ● Reducir síntomas de la enfermedad, disminuir agudizaciones, mejorar pronóstico. ● MEDIDAS GENERALES: Abandono tabáquico, nutrición, actividad física, vacunación ● MEDIDAS FARMACOLÓGICAS: Base → broncodilatadores de larga duracion
  8. 8. 3. FÁRMACOS INHALADOS ● Broncodilatadores ○ Agonistas β2 adrenérgicos ➔ De acción corta (SABA) ➔ De acción prolongada (LABA) ● Anticolinérgicos ➔ Anticolinérgicos de acción corta (SAMA) ➔ Anticolinérgicos de acción prolongada (LAMA) ● Glucocorticoides inhalados ● Terapia combinada
  9. 9. BRONCODILATADORES Agonistas β2 adrenergicos ● Aumentan calibre de luz bronquial ● Relajan músculo liso de la vía aérea Anticolinergicos ● Reducen la secreción de moco de la vía aérea ● inhiben la broncoconstricción refleja colinérgica ● Atenuan el tono vagal
  10. 10. CORTICOIDES ●Tratamiento más efectivo de mantenimiento del asma persistente (escalon 2 al 6) ●Reducen el número de agudizaciones y la intensidad de los síntomas
  11. 11. LABA + CORTICOIDES A partir del escalón 3 de la guía GEMA (asma), se debe añadir un LABA al Corticoide.
  12. 12. 4. DISPOSITIVOS DE INHALACIÓN Inhaladores de cartucho presurizado (pMDI) ● Convencionales ● No covencionales ○ Partícula extrafina ○ Activados por la inspiración ○ De nuve de vapor suave Inhaladores de polvo seco
  13. 13. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO
  14. 14. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO CONVENCIONALES: https://www.youtube.com/watch?v=1UyH-Yq-26o https://www.youtube.com/watch?v=q9B0FSVNYFw En España: ● Sólo 14,2% de los médicos tiene un conocimiento adecuada de la terapia inhalada ● Sólo el 27,7% comprueba siempre que la técnica de inhalación es correcta
  15. 15. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO ● Coordinación en la maniobra ● Velocidad de la inspiración ● Requiere agitación previa
  16. 16. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO PARTÍCULA EXTRAFINA: Solución de partículas de pequeño tamaño No precisa de agitación previa Salida más lenta: ● Facilita la coordicación ● Menor impacto de fármaco en orofaringe ● Mejor depósito pulmonar, incluso con flujos inspiratorios <30 L/min
  17. 17. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO INHALADORES ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN: ● Requiere de un mínimo flujo inspiratorio ● No requiere coordinación
  18. 18. INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO INHALADOR DE NUBE DE VAPOR SUAVE:
  19. 19. INHALADORES DE POLVO SECO ● Alternativa a pMDI si hay problemas de coordinación. ● Se libera tras la inspiración activa del paciente. VENTAJAS LIMITACIONES Igual eficacia Precisan inspiración voluntaria y flujo alto Pequeños y discretos Más impacto en orofaringe Fácil coordinacion Pierde dosis si soplan en dispositivo No gases contaminantes Dificultad para apreciar inhalación Indicador de dosis Conservar en lugar seco Dosis liberada uniforme Caros Laringectomizados / traqueostomizados No en ventilación mecánica
  20. 20. UNIDOSIS
  21. 21. MULTIDOSIS

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