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(2019 06-27) alteraciones del cabello (ptt)

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El cabello desempeña un papel determinante en el aspecto de una persona y en la imagen que desea proyectar de sí misma. El color, la forma, la textura, la longitud o su disposición en la cabeza son características que deberán tenerse en cuenta y modularse para conseguir un aspecto determinado.

Pero las alteraciones del cabello no son solo un problema físico, sino que también pueden esconder una patología de base. Por ello, ante una consulta por esta causa se deben tener en cuenta las patologías que pueden cursar con clínica de alteración del cabello.

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(2019 06-27) alteraciones del cabello (ptt)

  1. 1. ALTERACIONES DEL CABELLO PILAR MOYA PÉREZ LAURA PASTOR POU
  2. 2. TIPOS DE PÉRDIDA DEL CABELLO CAÍDAS FISIOLÓGICAS 1ª Muda fisiológica o del lactante  Lanugo dura 3 meses  2 meses a 1 año 2ª Muda fisiológica o de la pubertad  Cambio de color y textura  Influencia hormonal 3ª Muda fisiológica o de la persona adulta  40 años  ↓ grosor y densidad  Encanece
  3. 3. TIPOS DE PÉRDIDA DEL CABELLO CAÍDAS CARENCIALES  Caída generalizada.  Signo del tirón  Quedan más de 10 cabellos entre los dedos  Facilidad para la fractura.  Causas  dietas hipocalóricas,  hipovitaminosis (A, B, D, F)  déficit de hierro, cinc y cobre
  4. 4. TIPOS DE PÉRDIDA DEL CABELLO ALOPECIAS DIFUSAS  Tratamientos antitiroideos,  anticoagulantes,  citostáticos,  hipolipemiantes,  vitamina A,  retinoides,  triparanol,  Ibuprofeno  Fluorobutirofenona como antipsicótico,  Anovulatorios,  Trimetadiona en la epilepsia,  Levodopa,  Cimetidina,  Omeprazol,  Propanolol,  Metoprolol,
  5. 5. TIPOS DE PÉRDIDA DEL CABELLO ALOPECIA AREATA  Aparición súbita, asintomática, de placas decalvantes.  Recuperación espontánea y completa // placas nuevas.  Niños: cuero cabelludo, cejas y pestañas  Alopecia universal: 10% de alopecia areata  Genética  DQ3 todas las formas  DR11 decalvante  DQ7 forma universal  DR4 y 5 graves y precoces
  6. 6. ALOPECIA AREATA  Asociaciones  ↑Down, atopia, vitíligo  ↓Tiroidopatías, DM, Anemia perniciosa, Addison  Personalidad retraída, perfeccionista, lábil  Situaciones desencadenantes (estresores)  DIAGNÓSTICO  HC y EF  signo del pellizcamiento de Jacquet +  signo de pilotracción
  7. 7. ALOPECIA AREATA  Diagnóstico diferencial  Alopecias traumáticas (pelos rotos)  Pseudopelada de Brocq  Autoinmune.  Dx exclusión  Vértex, zona parietal, y barba  Pequeñas placas atróficas  confluyen  Cicatricial  Alopecias neoplásicas (mama, gástrico)  Carcinomas basocelulares o escamosos  Placas linfomas T tipo micosis fungoide
  8. 8. ALOPECIA AREATA  Tratamiento  Extensión, repercusión, ttos previos  Minoxidil 2-5%  Corticoides fluorados (crema o lociones)  Atrofia  Resultados variables: radiación ultravioleta y crioterapia  Hospitalario: corticoides sistémicos +/- metotrexate  Apoyo psicológico (adolescentes)  Protección solar  Abstención: niños forma localizada, adultos alopecia rebelde sin afectación psicológica
  9. 9. ALOPECIAS CICATRICIALES  Esclerosis + atrofia dérmica + destrucción folículo piloso  Permanentes (salvo tto qui)  Placas alopécicas lisas sin orificios foliculares  Signo pliegue +  Procesos inflamatorios  Traumatismos  Infecciones cutáneas (tiñas, varicela, zóster, foliculitis)  Tumores  Dermatosis inflamatorias  Liquen plano, lupus discoide, morfea en banda  Pseudopelada de Brocq
  10. 10. ALOPECIA TRAUMÁTICA  Periodo perinatal (fórceps, ventosa…)  Halo scalpring o alopecia anular  Placa anular 1-4 cm en vértex  Placas alopécicas occipitales (consecuencia de isquemia)  Eritematosas y con edema  Formación de úlceras con costra y cicatriz alopécica  Prevención apósitos adecuados  Traumatismo leve  alopecia temporal  Traumatismo severo  alopecia permanente  Cirugía
  11. 11. ALOPECIA TRIANGULAR CONGÉNITA  Nevus de Brauer  Circunscrita en sien  Benigno, no progresivo  80% unilateral  Detectarse a los 4 años por estar cubierta de pelo frontal  Aplasia, hipoplasia folicular  DD: areata, aplasia cutis, alopecias cicatriciales (traumatismos)  Placa alopécica: algún cabello aislado en la placa en  Tratamiento  Grandes tamaños  Repercusión psicológica  Cirugía
  12. 12. ALOPECIAS INFECCIOSAS  Foliculitis y forúnculos  Staphylococcus aureus  Tiñas  dermatofitos (Micosporum canis, Trichophytum mentagrophytes)  Animales> Objetos o tierra contaminada  Pediatría  Reservorio en adultos
  13. 13. ALOPECIAS INFECCIOSAS  Clínica (TIÑA)  Dos formas:  No inflamatorias o tonsurantes  Microspórica: Placa alopécica + pelos rotos + leve prurito  Tricofítica o de “puntos negros”  Inflamatorias (querion de Celso)  Placa alopécicas + eritema + descamación  +/- caída capilar  Dolor  supuración intensa y adenopatías regionales  escasa afectación del estado general  alopecia cicatricial permanente
  14. 14. ALOPECIAS INFECCIOSAS  Diagnóstico diferencial: microscopio directo (escamas o pelos)  Tratamiento  4-6 semanas  Griseofulvina (20 mg/kg/día)  Terbinafina (75- 250 mg/día según peso, en mayores de 20 kg), éste menos eficaz frente a Microsporum.  Itraconazol y Fluconazol  Más caros y eficacia similar a griseofulvina en las tiñas tricofíticas, menor en las microspóricas  Tratamientos de menor duración.  Adyuvantes  Champús  ↓difusión esporas  Formas inflamatorias  Curas para eliminar supuración y pelos infectados  Corticoides orales y antibióticos en las fases iniciales.  Extender la vigilancia a los contactos.
  15. 15. TRICOTILOMANÍA  Tricho (pelo), tillein (tirar)  Tracción con dedos o mediante utensilios  Cuero cabelludo > cejas > pestañas  Áreas alopécicas irregulares, lineales  Cabellos rotos de distinta longitud  Pérdida difusa sin placas  Cuero cabelludo normal  +/- Tricofagia  “Toque de atención”  alteraciones psicológicas más severas  Trastorno del control de impulsos  DD AP:  epidermis normal, folículos dañados + otros normales;  folículos sin pelo muestran un infundíbulo dilatado, con gránulos de melanina y hemorragias.
  16. 16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  17. 17. ALOPECIA ANDROGÉNICA  No cicatricial + frecuente  45% 10%  Genética  + precoz + severo  Adelgazamiento piloso
  18. 18. ALOPECIA ANDROGÉNICA FEMENINA  14 años  Localización Frontoparietal  Diagnóstico  HC, EF y dermatoscopia.  Dos biopsias sacabocado de 4 mm de diám  AS: HG, BQ, ferritina sérica, hormonal (tiroides y sexuales), lípidos.  TESTOSTERONA ↑  Escala de Ludwig
  19. 19. ALOPECIA ANDROGÉNICA MASCULINA  Localización Temporal, frontoparietal, vértice  Relacionada con resistencia a la insulina y sd metabólico.  Marcador de HBP.  Alopecia frontoparietal y vértice mayor riesgo de cáncer de próstata.  Escala de Hamilton-Norwood
  20. 20. ALOPECIA ANDROGÉNICA  Tratamiento  Tópico: Minoxidil  Promotor de angiogénesis, regulador del factor de crecimiento endotelial vascular y antiapoptósico.  1 mL dos veces al día. Efectos adversos incluyen: dermatitis, caída de pelo pasajera e hipertricosis en la cara.  Sistémicos: Finasterida antiandrógeno inhibe la enzima 5-a-reductasa tipo II, induce el crecimiento del pelo. Dosis: 2.5 a 5 mg/día.  Efectos adversos:  Mujeres: cefalea (1%), alteraciones menstruales (4%) y cataratas (1%).  Hombres: disminución de la libido en 5%, reducción de la cantidad de semen en 2% y disfunción eréctil en 3% de los pacientes. Cataratas y sd de iris blando  Cirugía  Trasplante por unidad folicular.  Varones: a partir del grado III/IV de la escala de Hamilton-Norwood.  Terapia con luz de baja intensidad  Varones
  21. 21. ALOPECIA ANDROGÉNICA Antioxidantes tópicos y sistémicos en ambas alopecias
  22. 22. ALTERACIONES DEL COLOR CABELLO BLANCO Envejecimiento  Reducción progresiva de la melanogénesis  Prematuro: Raza blanca < 20 años, raza negra < 30 años Encanecimiento súbito: se asocia con una situación emotiva intensa Poliosis: encanecimiento a mechones
  23. 23. ALTERACIONES DEL COLOR CABELLO BLANCO Encanecimiento patológico:  Enfermedades autoinmunes  Alt tiroidea  Vitíligo (poliosis)  PostRT (poliosis)  Albinismo  Déficit de cobre  Patologías genéticas (Sd de Waardenburg ) (poliosis)
  24. 24. ALTERACIONES DEL COLOR CABELLO VERDE Cabello rubio por impregnación de algicidas o de residuos de cobre en las piscinas.
  25. 25. ALTERACIONES DEL COLOR CABELLO HETEROCRÓMICO  Mechones negros: descartar nevus melanocítico-piloso subyacente.  Áreas heterocrómicas  Asimetría parcial bilateral y ojos de distinto color en mosaicismos.  Signo de la bandera en el kwashioskor
  26. 26. ALTERACIONES DEL COLOR ACLARAMIENTO DEL COLOR Déficits alimentarios graves: hierro. Vit B 12, cobre, biotina, cistina, proteínas. Trastornos metabólicos: fenilcetonuria, la aminoaciduria, homocistinuria.
  27. 27. HIPERTRICOSIS Crecimiento excesivo de pelo en número, grosor o longitud en una zona circunscrita. HIPERTRICOSIS LANUGINOSA CONGÉNITA Pelo sedoso largo generalizado excepto en palmas y plantas Forma adquirida: paraneoplásica
  28. 28. HIPERTRICOSIS LOCALIZADA O NEVOIDE
  29. 29. HIPERTRICOSIS
  30. 30. HIRSUTISMO Patrón de distribución masculino de la hipertricosis en la mujer. Etiología:  Idiopático  Suprarrenal  Ovárico  Pituitario (acromegalia)  Pseudohermafroditismo masculino  Sd de Turner  Sd de Morgagni  Sd Yatrogénico Tto: Causal Sintomático: mediante andrógenos como la ciproterona o la espironolactona.
  31. 31. ALTERACIONES CAPILARES CASPA Sobreexpresión de un estado descamativo del cuero cabelludo. Prurito leve. No signos de inflamación. Etiología: aceleración del proceso fisiológico de recambio de las células basales epidérmicas del cuero cabelludo
  32. 32. ALTERACIONES CAPILARES CASPA
  33. 33. ALTERACIONES CAPILARES CASPA Tratamiento:  Antifúngicos. Inhiben la proliferación de microorganismos, especialmente frente la levadura Malassezia furfur  Citostáticos. Regulan el ciclo de renovación celular  Antiseborreicos  Queratolíticos  Antipruritos
  34. 34. ALTERACIONES CAPILARES SEBORREA Trastorno funcional de las gl sebáceas (hipersecreción). El Pityrosporum ovale es un hongo oportunista. Seborrea + irritación provocada por el Pityrosporum  dermatitis seborreica (inflamación crónica del cuero cabelludo)
  35. 35. ALTERACIONES CAPILARES SEBORREA Tratamiento: Higiene para eliminar el exceso de sebo Cosméticos antifúngicos para posible pitiriasis. El lavado excesivo de este tipo de cabellos o la utilización para el lavado de champús excesivamente desengrasantes puede causar una exacerbación de las molestias por efecto rebote.
  36. 36. ALTERACIONES CAPILARES SEQUEDAD CAPILAR Insuficiente presencia de sebo en la superficie capilar: Frágil y quebradizo Tricorrexis nodosa: engrosamiento del tallo capilar  caída Tricoptolosis: puntas abiertas
  37. 37. ALTERACIONES CAPILARES SEQUEDAD CAPILAR
  38. 38. ALTERACIONES CAPILARES SEQUEDAD CAPILAR Tratamiento: Cosméticos hidratantes
  39. 39. ¡GRACIAS!
  40. 40. BIBLIOGRAFÍA 1. Leranoz S. La caspa. Causas y tratamiento. Elsevier. 2002. Vol 21, núm 2 (11-161) 2. Garrote A, Bonet R. Alteraciones del cabello y del cuero cabelludo. Cosmética capilar de tratamiento. Elsevier, 2008. Vol 27, núm 3 (11-122)3. 3. Alcalde Pérez MT. Caída del cabello. Elsevier. 2004. Vol. 23. Núm. 5. páginas 11-175 2004 4. Azaña Defez JM. Alteraciones del pelo y las uñas. Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Pediatr Integral 2012; XVI(4): 286-300 5. Guzmán-Sánchez DA. Alopecia androgenética. Dermatol. Rev Mex 2015;59:387-394 6. Pedragosa Jové R. Alteraciones del cabello. Asociación Española de Pediatría. 2006.

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