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(2016-01-21) MEMORIA ROTACIÓN EXTERNA (PPT)

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Rotación externa

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(2016-01-21) MEMORIA ROTACIÓN EXTERNA (PPT)

  1. 1. HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO Iris Gómez Mainar
  2. 2. ¿QUÉ ES LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (HAD)?  La HAD es una alternativa a la hospitalización convencional , que presta en el domicilio del paciente una atención integral especializada de nivel hospitalario  Hospital en casa  Pacientes clínicamente estables que requiere tratamiento hospitalario  El acceso a la UDH es desde cualquier dispositivo sanitario/hospitalario (el mismo hospital, otros hospitales, residencias dentro del área asistencial, AP…)  Profesionales especializados ( internistas)
  3. 3. PROCEDENCIA PACIENTES AGUDOS
  4. 4. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (UHD) DEL HCSC  Dependiente del Servicio de Medicina Interna II, del HCSC)de Madrid . Ubicada en el HCSC , planta 4ª norte, puerta G.  Fundada en 1997  En 2014 atendió a 1704 pacientes, estancia media 10’23 y se realizaron 745 consultas prequirúrgicas.  Sector Centro, población total de 363.532 habitantes  Recursos estructurales: local, equipamiento y transporte.  RRHH:  Médicos: 4  Enfermeras: 8  Aux.de enfermería: 1  Aux. administrativa: 1
  5. 5. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
  6. 6. UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
  7. 7. OBJETIVOS  Disminuir la patología nosocomial.  Promover el bienestar del enfermo.  Fomentar la educación sanitaria y el autocuidado del enfermo implicando a la familia en su evolución.  Favorecer la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales.  Mejorar la utilización de los recursos hospitalarios y reducir el coste del ingreso. Prioritarios:  Evitación de ingresos: paciente procedentes del Servicio de Urgencias/AP/consultas externas/residencias. Crónicos.  Altas precoces: tras la estabilización clínica.  Disminución de estancia prequirúrgica: consulta de anticoagulación prequirúrgica
  8. 8. ACTIVIDAD ASISTENCIAL  Visita programada médica y/o de enfermería en días alternos  Los días que no se realiza visita a domicilio se establece contacto telefónico  Contacto directo y continuo con la unidad (teléfono móvil)  Resolución inmediata de problemas • Por teléfono • Visita urgente médica y/o de enfermería  Procedimientos diagnósticos, terapéuticos y técnicas • Procedimiento terapéuticos: 02 y aerosolterapia, tratamiento i.v. , transfusiones sanguíneas, VAC, sondaje vesical, drenajes, paracentesis… • Procedimiento diagnósticos: analíticas, cultivos, control Sintrom, ECG, gasometría, pulsioximetria… Se puede derivar al paciente al hospital durante su ingreso en HAD para realizar pruebas de imagen. • Otros: refuerzo en educación
  9. 9. DESPACHO
  10. 10. CRITERIOS DE INGRESO EN HAD 1. CUIDADOR VÁLIDO todo el día. 2. ACEPTACIÓN por parte del enfermo y/o su familia. 3. DOMICILIO en la ZONA DE REFERENCIA del hospital. 4. SITUACIÓN CLÍNICA ESTABLE. 5. AUSENCIA de PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA aguda o no controlada. 6. PATOLOGÍA SUBSIDIARIA de ser atendida en HAD.  Estos criterios deben haber sido confirmados por el médico responsable del enfermo previo a la petición de valoración del paciente.
  11. 11. INGRESO TIPO  Paciente en planta/unidad de corta estancia/urgencias/ domicilio…  Valoración integral , criterios de ingreso y diseño de plan de cuidados.  Se ingresa en HAD: • Se informa del funcionamiento de la unidad • Se entrega documentación • Se entrega medicación hospitalaria (IV). Para la medicación oral de nueva prescripción su médico responsable le entregará las recetas necesarias.  FAX a su MAP.  Al día siguiente primera visita en domicilio.  Visitas programadas en domicilio y telefónicas  Alta:  Alta definitiva  Alta por estabilización de proceso  Empeoramiento clínico ingreso por urgencias
  12. 12. MECÁNICA DE TRABAJO  Horario : Lunes a Viernes de 8h a 15h. Guardia localizada de 15h a 22h de Lunes a Viernes y de 8h a 18h Sábados y Festivos. Operativa todos los días del año .  8:00-8:30H: realización de informes, volantes, etc.  8:30-9:30H: sesión clínica conjunta de médicos y enfermería. Se comentan todos los enfermos y se programan las visitas diarias.  9:30-10:30H: Consulta de anticoagulación prequirúrgica/realización de informes  10:30H-15H: Visitas domiciliarias programadas/valoración de solicitudes de ingreso por médico y enfermera y atención de los pacientes que vienen al hospital.  Pase de guardia de medicina y enfermería al acabar la mañana.  Desplazamientos: Taxi : evolutivos, llamadas a pacientes, llamadas a la unidad…
  13. 13. EVOLUCIÓN INGRESOS
  14. 14. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES QX GENERAL 76% OTRAS QX 24%
  15. 15. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES
  16. 16. TIPO DE PATOLOGÍA  PATOLOGÍA MÉDICA:  PATOLOGÍA AGUDA (ALTA PRECOZ/EVITACIÓN DE INGRESOS): • Manejo de antibioterapia IV (infecciones respiratorias, urinarias, abdominales, endocarditis) • EPOC y/o Crisis asmática: Oxigenoterapia, nebulización, corticoides IV • Trombosis venosa profunda/tromboembolismo pulmonar (heparina y paso a ACO) • ICC: diuréticos IV • Control del dolor por vía IV o SC • Control de coagulación: control de rango terapéutico de acenocumarol o tratamiento con HBPM.  PATOLOGÍA CRÓNICA (ALTA PRECOZ/ EVITACIÓN DE REINGRESOS): • ICC • EPOC • Paciente paliativo/terminal: Oncológico y no oncológico. • Enfermedad renal y/o enfermedad hepática.  PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (ALTA PRECOZ /EVITACIÓN DE INGRESOS/ PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA): • Cura de heridas complejas/infectadas • Anticoagulación pre y postquirúrgica, terapia "puente" con HBPM. • Tratamiento de complicaciones postquirúrgicas (principalmente infecciones) • Control postoperatorio para alta precoz (drenajes)
  17. 17. TIPO DE PATOLOGÍA
  18. 18. PATOLOGÍA INFECCIOSA
  19. 19. LOGÍSTICA  Sin peculiaridades destacables.  Mes de Octubre  Sesiones
  20. 20. CONCLUSIONES  Objetivos cumplidos:  Conocer HAD y sus perculiaridades  Conocer otro sistema de Salud  Muy recomendable

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