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KARL ADOLPH VON BASEDOW         ROBERT GRAVES              ENFERMEDAD DE             GRAVES-BASEDOW                       ...
Etiologia► Enfermedad   autoinmune cu predispozicion familial► Factores desncadenantes: estres, tabaco, infecciones virale...
PATOGENESIS► OFTALMOPATIA► DERMOPATIA► ACROPAQUIA► TAQUICARDIA
SIGNOS Y SINTOMAS► OFTALMOPATIA     ES EL SIGNO PATOGNOMONICO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES(se sintetizan GAGs que atraen el ...
SIGNOS Y SINTOMAS►   Tirotoxicosis►   Bocio►   Oftalmopatia ( exoftalmia)►   Dermopatia ( edemas    pretibiales)►   Palpit...
CLASIFICACION WERNER►       NO SPECS►   No signs or symptoms►   Symptoms and signs►   Proptosis►   Extraocular muscle invo...
OTRAS MANIFESTACIONES►   MIOPATIA SEVERA►   PARALISIS PERIODICA ( paralisis facial si hipopotasemia)►   ALTERACIONES DEL R...
DATOS DE LABORATORIO►   TSH Y FT4►   FT4↑, TSH↓ + OFTALMOPATIA+ BOCIO = EN.GRAVES►   FT4 N, T3 ↑= TIROTOXICOSIS T 3►   TSH...
COMPLICATIONESCRISIS TIROTOXICA:►   fiebre, flushing, sudoracion►   taquicardia ( FA)►   agitacion,irritabilidad,delirium►...
TRATAMIENTO►ANTITIROIDEOS   DE SINTESIS ( PTU O METIMAZOL)►CIRUGIA►YODO   RADIACTIVO
PROPILTIOURACILO► Inhibe       la sintesis de hormonas tiroideas► Inhibeparcialmente la conversion de T4 aT3► 100 mg/8h co...
METIMAZOL►Junto a PTU constituye la base del tratamiento antitiroideo►40 mg dosis unica maxima disminuyendo progresivament...
REACCIONES ADVERSAS► Rash► Agranulocitosis► Ictericia   colestatica► Hepatitis toxica► Vasculitis► Artritis   aguda
BETA BLOQUEANTES►   SE UTILIZAN COMO TRATAMIENTO SINTOMATICO►   10-40MG PROPANOLOL/6 H O 50 MG/24H ATENOLOL►   ESTAN CONTR...
YODO RDIACTIVO►   PACIENTES MAYORES DE 21 AÑOS►   ES RECOMANDABLE UN PERIODO PREVIO DE TRATAMIENTO    CON METIMAZOL ANTES ...
CIRUGIA►   TIROIDECTOMIA SUBTOTAL►   DE ELECCION EN PACIENTES ALERGICOS A    ATS,EMBARAZADAS Y PACIENTES QUE    RECHAZAN E...
TRATAMIENTO DE LA CRISIS                 TIROTOXICA►   PTU►   BETA BLOQUEANTES►   CALCIO BLOQUEANTES►   GLUCOCORTICOIDES► ...
TRATAMIENTO DE LA               OFTALMOPATIAMEDIDAS LOCALESGLUCOCORTICOIDESCIRUGIA-DECOMPRESION  ORBITARIARADIOTERAPIA
TRATAMIENTO DURANTE EL         EMBARAZO►ELFARMACO DE ELECCION ES EL PTU POR QUE ATRAVIESA LA PLACENTA EN CANTIDADES MINIMA...
CONCLUSIONES►La enfermedad GRAVES BASEDOW –una enfermedad de por vida pero que se puede tratar.
BIBLIOGRAFIADavis G. Gardner, Dolores Shoback,Greenspan’s Basic and Clinical  Endocrinology Eight editionAlsanea O, Clark ...
BIBLIOGRAFIAKoh LD et al: Graves disease: a host defense mechanism gone awry. Int Rev   Immunol 2000Kraiem Z, Newfield RS:...
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  1. 1. KARL ADOLPH VON BASEDOW ROBERT GRAVES ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW REBECA ARIZA CS”TORRERO LA PAZ” CLAUDIA UTA CS”ALMOZARA”
  2. 2. Etiologia► Enfermedad autoinmune cu predispozicion familial► Factores desncadenantes: estres, tabaco, infecciones virales y bacterianas, exposicion al yodo ( areas cu deficit) o embarazo ( postpartum), tratamiento con interferon o antivirales (VIH)
  3. 3. PATOGENESIS► OFTALMOPATIA► DERMOPATIA► ACROPAQUIA► TAQUICARDIA
  4. 4. SIGNOS Y SINTOMAS► OFTALMOPATIA ES EL SIGNO PATOGNOMONICO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES(se sintetizan GAGs que atraen el liquido con la posterior produccion de edema periorbitario y muscular lo que causa la
  5. 5. SIGNOS Y SINTOMAS► Tirotoxicosis► Bocio► Oftalmopatia ( exoftalmia)► Dermopatia ( edemas pretibiales)► Palpitaciones,nerviosismo y agitacion,piel caliente y humeda,diarrea,debilidad ,miopatia,intolerancia al calor,temblor,taquicardia
  6. 6. CLASIFICACION WERNER► NO SPECS► No signs or symptoms► Symptoms and signs► Proptosis► Extraocular muscle involvement► Corneal involvement ( queratitis )► Sight loss
  7. 7. OTRAS MANIFESTACIONES► MIOPATIA SEVERA► PARALISIS PERIODICA ( paralisis facial si hipopotasemia)► ALTERACIONES DEL RITMO ( FA)► TIREOTOXICOSIS APATICA (perdida de peso,depresion )
  8. 8. DATOS DE LABORATORIO► TSH Y FT4► FT4↑, TSH↓ + OFTALMOPATIA+ BOCIO = EN.GRAVES► FT4 N, T3 ↑= TIROTOXICOSIS T 3► TSH ↓, FT4 SI T3 –N = HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO► Gammadrafia:captacionheterogenea y difusa► Anti-TPO y TSAb► Ecografia
  9. 9. COMPLICATIONESCRISIS TIROTOXICA:► fiebre, flushing, sudoracion► taquicardia ( FA)► agitacion,irritabilidad,delirium► coma► vomitos,diarrea► hipotension
  10. 10. TRATAMIENTO►ANTITIROIDEOS DE SINTESIS ( PTU O METIMAZOL)►CIRUGIA►YODO RADIACTIVO
  11. 11. PROPILTIOURACILO► Inhibe la sintesis de hormonas tiroideas► Inhibeparcialmente la conversion de T4 aT3► 100 mg/8h con descenso progresivo hasta 50- 200 mg/24h
  12. 12. METIMAZOL►Junto a PTU constituye la base del tratamiento antitiroideo►40 mg dosis unica maxima disminuyendo progresivamente a la 5- 10 mg/zi
  13. 13. REACCIONES ADVERSAS► Rash► Agranulocitosis► Ictericia colestatica► Hepatitis toxica► Vasculitis► Artritis aguda
  14. 14. BETA BLOQUEANTES► SE UTILIZAN COMO TRATAMIENTO SINTOMATICO► 10-40MG PROPANOLOL/6 H O 50 MG/24H ATENOLOL► ESTAN CONTRAINDICADOS EN CASO DE ASMA,INSUFICIENCIA CARDIACA,BRADIARRITMIAS,FENOMENO DE RAYNAUD O EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON IMAO.
  15. 15. YODO RDIACTIVO► PACIENTES MAYORES DE 21 AÑOS► ES RECOMANDABLE UN PERIODO PREVIO DE TRATAMIENTO CON METIMAZOL ANTES DEL TRATAMIENTO CON RADIOYODO.► LOS FARMACOS DEBEN SUSPENDERSE 5-7 ANTES DE LA ADMINISTRACION DE LA DOSIS.► CUANDO APARECE EL HIPOTIROIDISMO SE INICIA LA TERAPIA DE SUSTITUCION.► OFTALMOPATIA – CONTRAINDICACION RELATIVA
  16. 16. CIRUGIA► TIROIDECTOMIA SUBTOTAL► DE ELECCION EN PACIENTES ALERGICOS A ATS,EMBARAZADAS Y PACIENTES QUE RECHAZAN EL TRATAMIENTO CON YODO► CONTROL PREVIO DE LA FUNCION TIROIDEA CON ATS+IODURO DE POTASIO► COMPLICACIONES: HIPOPARATIROIDISMO Y LA LESION DEL N. LARIGEO RECURRENTE(DISFONIA)
  17. 17. TRATAMIENTO DE LA CRISIS TIROTOXICA► PTU► BETA BLOQUEANTES► CALCIO BLOQUEANTES► GLUCOCORTICOIDES► ANTIPIRETICOS► PLASMAFERESIS SAU DIALISIS PERITONEAL
  18. 18. TRATAMIENTO DE LA OFTALMOPATIAMEDIDAS LOCALESGLUCOCORTICOIDESCIRUGIA-DECOMPRESION ORBITARIARADIOTERAPIA
  19. 19. TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO►ELFARMACO DE ELECCION ES EL PTU POR QUE ATRAVIESA LA PLACENTA EN CANTIDADES MINIMAS►SI NO SE CONTROLA CON PTU- CIRUGIA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE
  20. 20. CONCLUSIONES►La enfermedad GRAVES BASEDOW –una enfermedad de por vida pero que se puede tratar.
  21. 21. BIBLIOGRAFIADavis G. Gardner, Dolores Shoback,Greenspan’s Basic and Clinical Endocrinology Eight editionAlsanea O, Clark OH: Treatment of Graves disease: the advantages of surgery. Endocrinol Metab Clin North Am 2000Bahn RS: Understanding the immunology of Graves ophthalmopathy. Is it an autoimmune disease? Endocrinol Metab Clin NorthBartalena L et al: Management of Graves ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr Rev 2000Fadel BM et al: Hyperthyroid heart disease. Clin Cardiol 2000Fontanilla JC et al: The use of oral radiographic contrast agents in the management of hyperthyroidism. Thyroid 2001Gough SC: The genetics of Graves disease. Endocrinol Metab Clin North Am 2000
  22. 22. BIBLIOGRAFIAKoh LD et al: Graves disease: a host defense mechanism gone awry. Int Rev Immunol 2000Kraiem Z, Newfield RS: Graves disease in childhood. J Pediatr Endocrinol Metab 2001Manoukian MA et al: Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes. Arch Intern Med 1999Marcocci C et al: Graves ophthalmopathy and 131I therapy. Q J Nucl Med 1999Volpe R: The immunomodulatory effects of anti-thyroid drugs are mediated via actions on thyroid cells, affecting thyrocyte-immunocyte signalingNabil N et al: Methimazole: an alternative route of administration. J Clin Endocrinol Metab 1982Pauwels EK et al: Health effects of therapeutic use of 131I in
  • alexito28

    Aug. 31, 2014
  • sheila14

    Apr. 3, 2013

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