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(11 10-2018)terapiainhalada

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TERAPIA INHALADA

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(11 10-2018)terapiainhalada

  1. 1. Laura Sanz Martínez Enfermería Familiar y Comunitaria CS Torrero-La Paz
  2. 2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) • Limitación del flujo aéreo, de forma progresiva y asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del parénquima pulmonar frente a partículas nocivas humo del tabaco En los últimos años se han desarrollado nuevos dispositivos y medicaciones que incrementan las opciones a la hora de tratar.
  3. 3. VÍA INHALATORIA De elección para la administración de la mayoría de fármacos en el tratamiento del asma y del EPOC • Sus principales ventajas son: – Permite administrar fármacos que actúan directamente sobre el órgano diana – Mayor efecto terapéutico con dosis menores – Disminuye la posibilidad de aparición de efectos adversos • Como inconvenientes: irritación de faringe, posible infección fúngica, abuso o incumplimiento.
  4. 4. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Reducir los síntomas crónicos de la enfermedad Disminuir la frecuencia y gravedad de las agudizaciones Mejorar el pronóstico Para conseguir todos los beneficios: adiestramiento y uso correcto de los dispositivos de inhalación. Numerosos estudios demuestran que un elevado número de pacientes no realiza correctamente la técnica inhalatoria y resaltan la necesidad de una buena educación sanitaria. Medidas generales: el abandono del tabaco, la adecuada nutrición, la actividad física regular, la evaluación y tratamiento de las comorbilidades y la vacunación.
  5. 5. •Fármacos eficaces en el control rápido de los síntomas De elección para el tto de los síntomas a demanda Sea cual sea el nivel de gravedad de la enfermedad •Anticolinérgicos AC (SAMA): bromuro de Ipratropio Beta-2 Agonistas AC (SABA): salbutamol, terbutalina PRIMER PASO: BRONCODILATADORES DE ACCIÓN CORTA •Síntomas frecuentes Precisa tratamiento con broncodilatadores de corta duración de forma frecuente Limitación al ejercicio •Anticolinérgicos AL (LAMA): bromuro de tiotropio Beta-2 Agonistas AL (LABA): salmeterol, formoterol, indacaterol TTO BASE REGULAR: BRONCODILATADORES DE ACCIÓN LARGA(BDLD) •Pacientes sintomáticos y con limitación evidente al ejercicio, con monoterapia inhalada Reducción de la necesidad de medicación de rescate y mejoría de los síntomas y de la calidad de vida •LAMA + LABA DOBLE TERAPIA BRONCODILATADORES •Pacientes con frecuentes reagudizaciones, pese a tto broncodilatador óptimoCORTICOESTEROIDES
  6. 6. Debido a su mecanismo de acción, el orden de administración de los inhaladores va a depender del tipo de fármaco, el cual va asociado a un color:
  7. 7. SISTEMAS DE INHALACIÓN • Características del paciente – Edad del paciente – Experiencia previa – Situación familiar y económica • Depósito pulmonar - El 10% se queda en el orificio del aerosol, - El 70-80% se queda en orofaringe (del cual el 90% es deglutido) y solo el 10% o menos llega a vía respiratoria baja Tamaño de las partículas Depósito de las partículas Mayor de 8 micras Orofaringe De 5 a 8 micras Grandes vías aéreas: traquea y bronquios principales De 1 a 5 micras pequeñas vías aéreas y región alveolar Menor de 1 micra Movimiento Browniano: se expulsan con la espiración.
  8. 8. ADMINISTRACIÓN DE INHALADORES 1. Paciente incorporado 2. Realizar espiración forzada 3. Colocar los labios alrededor de boquilla (cuidado con la lengua o dentaduras postizas) 4. Inspirar: -Rápida y enérgicamente -Prolongada y coordinando pulsión - inspiración 5. Retirar la boquilla de la boca 6. Mantener apnea 10 segundos 7. Enjuagar la boca con agua
  9. 9. 1. INHALADORES EN CARTUCHOS PRESURIZADOS (MDI) • Dispositivo que dispone de una cámara con el fármaco activo en forma sólida, mezclado con un gas propelente. Al ser activados el medicamento se dispersa en forma de pequeñas partículas para su inhalación.
  10. 10. • Inhalador de cartucho presurizado convencional (MDI) • Cartuchos presurizados con emisión de partículas finas (MDI Modulite)
  11. 11. • Easy Breathe o Autohaler: inducido por inspiración • Sistema Jet (Ribujet): con espaciador incorporado
  12. 12. CAMARAS ESPACIADORAS • Accesorios expansores de los MDI que incrementan la bio- disponibilidad del fármaco y su depósito pulmonar ya que eliminan la necesidad de coordinación, enlentecen la velocidad de salida del fármaco, favorece la propagación del gas propelente y optimizan el tamaño de las partículas.
  13. 13. Sin cámara Con cámara
  14. 14. 2. SISTEMA DE NIEBLA FINA (RESPIMAT) • Produce un vapor por el paso de la solución acuosa con el principio activo produciendo partículas inferiores a 5 micras en una proporción superior al 70%. • Permite dosis menores de fármaco. Libera una nube de larga duración (1,5 s), que facilita la administración por parte del paciente, y a baja velocidad (0,8 m/s), lo que minimiza el depósito orofaríngeo.
  15. 15. 3. DISPOSITIVOS DE POLVO SECO • Son dispositivos accionados por el flujo inspiratorio del paciente. No precisan coordinación especial para su uso, no contienen propelentes y obtienen un buen depósito pulmonar. Este sistema contiene el principio activo en forma de polvo. • Su inhalación rápida e intensa dispersa el medicamento en forma de pequeñas partículas durante la inspiración. • Dos tipos: Unidosis y Multidosis
  16. 16. UNIDOSIS • Permiten administrar dosis individuales de fármaco contenido en cápsulas que son perforadas al accionar el dispositivo.
  17. 17. AEROLIZER
  18. 18. BREEZHALER
  19. 19. HANDIHALER
  20. 20. ZONDA
  21. 21. MULTIDOSIS • Permiten administrar múltiples dosis del fármaco en forma de polvo seco.
  22. 22. ACCUHALER
  23. 23. NOVOLIZER Y GENUAIR
  24. 24. TWISTHALER
  25. 25. NEXTHALER
  26. 26. ELLYPTA
  27. 27. TURBUHALER
  28. 28. FOSPIRO
  29. 29. EASYHALER
  30. 30. SPIROMAX
  31. 31. LIMPIEZA Debe limpiarse una vez por semana. • Cartuchos presurizados: extraer el cartucho, lavar la carcasa con agua y jabón suave. Secarla con cuidado, especialmente la zona de la boquilla (donde se deposita el fármaco). Revisar cuanto inhalador queda: • Inhaladores de polvo seco: nunca lavar con agua, limpiar la boquilla con un paño seco. Mantener en un lugar seco, para evitar que las partículas del fármaco queden adheridas. • Limpieza de la cámara: desmontar la cámara y limpiar con agua tibia ligeramente jabonosa. Dejar secar al aire, sin frotar.

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