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(11 10-2018)fibromialgiayenfermeria

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FIBROMIALGIA

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(11 10-2018)fibromialgiayenfermeria

  1. 1. Fibromialgia, la enfermedad invisible Daniel Martín Bernad. EIR-2 EFyC Sector II Zaragoza.
  2. 2. Definición  Fibromialgia: Dolor en los músculos.  Enfermedad crónica.  Dolor musculoesquelético + alodinia + hiperalgesia.  Puntos dolorosos o tender points.  Inicialmente, trastorno por somatización.  Enfermedad OMS 1992. 2
  3. 3. Definición  Mayormente en mujeres.  Entre un 2 y un 6% de población mundial.  Fibromialgia primaria o concominante.  España:  2,4% de población afectada.  10 veces más común en mujeres.  Mayoritariamente entre los 20 y los 50. 3
  4. 4. Historia  1750. Richard Manningham: descripción de la “fiebre nerviosa, histérica o de los espíritus”.  1843. Robert R. Floriep: puntos dolorosos. Músculos rígidos.  1881. George M. Beard  1904. William R. Gowers  1904. Stockman  1915. Llewellyn y Jones Fibrositis 4
  5. 5. Historia  1936. Henchen.  1937. Hallyday.  1947. Boland y Corr.  1950. Phillip Ellman y David Shaw  1972. Hugh Smythe: Descripción actual de la enfemedad: “dolor generalizado y puntos de sensibilidad”.  Harvey Moldofsky y Smythe: Estudio mediante electroencefalogramas. Psicologización de la fibromialgia 5
  6. 6. Historia  1976: Fibromialgia.  1992: OMS y CIE-10.  12 de mayo: Día Mundial de la Fibromialgia. 6
  7. 7. Etiología 7
  8. 8. Etiología  Trastornos del Sistema Nervioso Central.  Trastornos del Sistema Nervioso Periférico.  Alteración en los neurotransmisores y hormonas:  Descenso de los niveles de Serotonina.  Aumento de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo.  Alteraciones del eje hipotalámico-hipofisario- adrenal.  Genotipo homocigoto Met/Met.8
  9. 9. Etiología  Alteraciones en el sistema inmunológico.  Alteraciones psiquiátricas:  Depresión.  Ansiedad  Estrés físico o mental  Alteraciones en los tejidos periféricos.  Otras: enfermedades reumatológicas, infecciones, traumas físicos, sustancias químicas, vacunas o sensibilidad al gluten no celíaca. 9
  10. 10. Diagnóstico  Diagnóstico complicado y difuso.  No análisis sanguíneos o pruebas de imagen.  Sintomatología. “Me duele todo”. 10
  11. 11. Diagnóstico 11
  12. 12. Diagnóstico Dolor generalizado. 3 meses. Otros síntomas concomitantes. Ausencia de otras causas. 12
  13. 13. Cuadro Clínico  Dolor musculoesquelético difuso y generalizado.  Rigidez  >3 meses.  Otros síntomas concomitantes:  Sensibilidad, migrañas, movimientos paroxísticos de las extremidades, dificultad concentración, incontinencia, urinaria, acúfenos, alteración de la visión, Enfermedad de Raynaud… 13
  14. 14. Cuadro Clínico  Puntos de presión.  Trastornos del sueño (70-90%).  Sueño ligero, inestable y no reparador.  Astenia, episodios depresivos, cuadros de ansiedad.  Fatiga extrema en actividades diarias.  Artritis reumatoide, lupus eritematoso, espondilitis anquilosante… 14
  15. 15. Tratamiento  No cura.  Mejora de la calidad de vida.  Reducción de los síntomas (dolor, sueño no reparador…).  Tratamiento medicamentoso:  Técnicas conductuales.  Ejercicios aeróbicos.  Fármacos  Conocer desencadenantes específicos. 15
  16. 16. Tratamiento  Tratamiento medicamentoso:  Antidepresivos tricíclicos.  Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina.  Antidepresivos inhibidores duales de la recaptación de la Serotonina y la Noradrenalina.  Inhibidores reversibles de la Monoaminooxidasa.  Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).  Antiepilépticos (reguladores del ánimo).  Agonistas GABA.  Hipnóticos.  Relajantes musculares.  Terapia hormonal 16
  17. 17. Tratamiento  Tratamientos no farmacológicos:  Evitar:  Terapias no probadas científicamente.  Terapias no evaluadas científicamente.  Terapias sin base científica.  Técnicas publicitarias engañosas.17
  18. 18. Tratamiento  Intervenciones nutricionales:  Educación nutricional.  Dietas específicas para perder peso.  Suplementos alimenticios (radicales libres): magnesio.  Dietas sin gluten.  Yoga.  Masajes.  Ejercicios acuáticos.  Terapia ocupacional 18
  19. 19. Alteraciones personales  Influencia considerable en el día a día.  Alargamientos de los tiempos:  Tiempo para ponerse en marcha.  Descansos a lo largo del día.  Pausas cortas frecuentes… 19
  20. 20. Alteraciones personales  Dolor profundo y continuo  Afectación en todas las actividades diarias  Afectación psicológica: aislamiento.  Consecuencias condicionadas por:  Experiencias.  Valores.  Condiciones únicas.  Tratamiento enfocado a una vida regular a pesar de los síntomas. 20
  21. 21. Perspectiva sobre la propia enfermedad 21
  22. 22. Perspectiva sobre la propia enfermedad 22
  23. 23. Perspectiva sobre la propia enfermedad 23
  24. 24. Perspectiva sobre la propia enfermedad 24
  25. 25. Perspectiva sobre la propia enfermedad 25
  26. 26. Perspectiva sobre la propia enfermedad 26
  27. 27. Expectativas del Sistema Sanitario 27
  28. 28. Expectativas del Sistema Sanitario 28
  29. 29. Expectativas del Sistema Sanitario 29
  30. 30. Expectativas del Sistema Sanitario 30
  31. 31. Expectativas del Sistema Sanitario 31
  32. 32. Cuidados  Ejercicio:  Habitual.  No excesivo.  Ejercicios acuáticos.  Ejercicios aeróbicos.  <50% pacientes han sido informados sobre beneficios y recomendaciones.  Importante trabajar el conocimiento y la enseñanza de la importancia del ejercicio. 32
  33. 33.  Terapia cognitiva:  Importancia de la necesidad de conocimiento sobre la enfermedad.  Mejora de los pacientes tras terapia cognitiva con:  Ilustraciones.  Audiovisuales.  Lecturas.  Ejercicios.  Discusiones temáticas (ansiedad, cansancio, autoestima, estrés marital…).  Trabajo en casa: autoanálisis (diarios, folletos con ejercicios cognitivos y conductuales…).  +Conocimiento = +control, +mejora subjetiva, -depresión y cansancio vital, +aceptación. Cuidados 33
  34. 34. Papel de Enfermería 34
  35. 35. Papel de Enfermería 35  Importancia del conocimiento de la enfermedad.  Menosprecio o ignorancia de la enfermedad que causa en el paciente:  Incomprensión.  Estrés.  Desconfianza.  Empatía verbal y no verbal:  Paciente más acogido, escuchado, comprendido y acompañado.  Mejora de la relación terapéutica.
  36. 36. Papel de Enfermería 36  Expresiones emocionales negativas del paciente:  Enfermería tiende a la empatía.  Soporte emocional.  Reconocimiento de su padecimiento.  Promoción de la realización de ejercicio:  30 minutos. 3 veces a la semana.  Objetivo: salud, no deporte.  Empatía hacia las dificultades para realizarlo.  Promover ejercicio grupal.  Importancia del calentamiento, el estiramiento y los tiempos de transición y adaptación.
  37. 37. Papel de Enfermería 37  Descanso:  Conocer hábitos de sueño.  Averiguar calidad de sueño.  Promover:  Rutina en el sueño.  Higiene del sueño:  Evitar estimulaciones previas.  Habitación en silencio y a oscuras.  Ropa confortable.  Evitar comidas muy pesadas.  Evitar cafeína.
  38. 38. Papel de Enfermería 38  Todo ello más:  Control de la medicación.  Apoyo.  Consejo.  Fibromialgia como síndrome más llevadero y controlado.  Transición menos traumática entre una vida saludable y una vida todo saludable posible.
  39. 39. Bibliografía 39  . www.inforeuma.com  www.wikipedia.org  . www.mayoclinic.org  http://espanol.arthritis.org  Bidari A., Parsa BG., Ghalehbahi. B, Challenges in fibromyalgia diagnosis: from meaning of symptoms to fibromyalgia labeling. Korean J Pain 2018; 31(3): 147-154.  Henriksson C., Gundmark I., Bengtsson A., Ek A.C.. Living with Fibromyalgia: Consequences for Everyday Life. Clin J Pain 1992; 8(2): 138-144.
  40. 40. Bibliografía 40  Henriksson C.M. Logterm Effects of Fibromyalgia on Everyday Life: A Study of 56 Patients. Scand J Rheumatol 1994; 23(1): 36-41  Söderberg S., Norberg A. Metaphorical Pain Language among Fibromyalgia Patients. Scand J Caring Sci 1995; 9(1): 55-59.  Escudero-Carretero M.J., García-Toyos N., Prieto- Rodríguez María Ángeles, Pérez-Corral O., March-Cerdá J.C., López-Doblas M. Fibromialgia: percepción de pacientes sobre su enfermedad y el sistema de salud. Estudio de investigación cualitativo. ReumatolClin.2010;6(1):16–22.  Wilson B., Spencer H., Kortebein P. Exercise Recommendations in Patients With Newly Diagnosed
  41. 41. Bibliografía 41  Karlsson B., Burell G., Anderberg U.A., Svärdsudd K. Cognitive behaviour therapy in women with fibromyalgia: A randomized clinical trial. Scandinavian Journal of Pain 9 (2015) 11–21.  González Solanellas M., Puig Esmandia M., Rodríguez Blanco P., Zabaleta del Olmo E., Fibromialgia y empatía: un camino hacia el bienestar. Aten Primaria 2018; 50(1): 69-70.  Eide H., Sibbern T., Johannessen T. Empathic accuracy of nurses’ immediate responses to fibromyalgia patients’ expressions of negative emotions: an evaluation using interaction analysis. J Adv Nurs 2011; 67(6): 1242-1253.  Moore Schaefer K. Caring for the Patient with Fibromyalgia: The Rehabilitation Nurse’s Role. Rehabil
  42. 42. Fibromialgia, la enfermedad invisible Daniel Martín Bernad. EIR-2 EFyC Sector II Zaragoza.

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