Articulo cientifico de fontanelas fetales

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Articulo cientifico de fontanelas fetales

  1. 1. ARTICULOVALORACIÓN DE LAS FONTANELAS
  2. 2. INTRODUCCIONLos huesos de la bóveda craneal se originan por el proceso de osificación membranosa. Los puntos de osificación en los huesos de la calota son centrales, y luego se extiendenhacia la periferia, lo que implica que al momento del nacimiento, dichos huesos seencuentren articulados entre si por tejido conectivo denso, constituyendo las suturas . Las fontanelas conforman seis áreas de tejido conectivo denso correspondiente a la unión de dos o más suturas.Se encuentran en la línea media la fontanela anterior (FA) ,y la (FP) (fontanela posterior) Hacia los laterales delcráneo se localizan las antero-laterales (FAL) ylas postero-laterales (FPL) (fontanela mastoide) Este trabajo tiene como objetivo describir la anatomía de las fontanelas, los hallazgos encontrados en disecciones cadavéricas y en pacientes pediátricos, y recordar las aplicaciones del conocimiento de las mismas
  3. 3. MATERIAL Y MÉTODOEl estudio se realizo con 7cabezas cadavéricas de fetos,dos cráneos óseos secos y doshuesos frontales Fueron examinados 48 casos clínico-quirúrgicos en el Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de la ciudad de La Plata, en los que la evaluación de la anatomía de las fontanelas fue relevante Todo esto se realizo para evaluar la reducción Del área fontanelar en el transcurso De los meses
  4. 4. FONTANELAS La fontanela AL y PL poseen una aplicación clínico quirúrgica reducida a acepción de su trascendente función fisiológica , presente una baja frecuencia en cuanto a la utilización como ventana ecográfica o presencia de patología por tanto no se habla tanto de ellas FONTANEL A Util para las neuroecografías, ANTERIOR por su tamañoEs la fontanela de mayor superficie y, por Y latenciaconsiguiente, de mayor utilidad médica Poseeforma romboidal y se encuentra ubicada en laintersección de las suturas Coronal, sagital ymetópica. Esta última tiende a desaparecerhacia los 2 años de Edad. Generalmente cierraa los 13 - 14 meses (variabilidad entre 4 y 26meses)
  5. 5. FONTANELAS FONTANELA POSTERIOR De conformación triangular, se encuentra en la concurrenciade las suturas sagital y lambdoidea Mide luego del nacimientoaproximadamente de 5 a 7mm.Generalmente se cierra alrededor de los 2 o 3 meses deVida Aventaja considerablemente a la FA al momento deevaluarpor ultrasonografía a las estructuras más posteriores supra einfratentoriales
  6. 6. DISCUCIONEl conocimiento de la anatomía de las fontanelas esrelevante para comprender y reconocer la aparición depatologías del cráneo óseo, del sistema nerviosocentral(SNC), o de otro sistema que se reflejen sobre lasmismas.Sus aplicaciones tienen interés en diferentes aspectos:
  7. 7. PRESION INTRA CRNEANA La presión intracraneal (PIC) es el resultado de un equilibro de presiones dado por los diferentes sistemas que contribuyen a su génesis. AUMENTO DE DISMINUCION DE LA PIC L PICPor ello, ante una elevación de la misma en uncráneo con suturas no consolidadas, se una disminución de la PICproduce una distorsión de su conformación produce una depresión de lasnormal, llevando así a un abombamiento de fontanelas, lo que orienta, portodas las fontanelas y un incremento del ejemplo hacia un deshidrataciónperímetro cefálico (v.gr.meningoencefalitis, grave o moderadahidrocefalia, tumores, traumatismos)16.
  8. 8. PRESION INTRACRANEANA Como se ha dicho, la FA cierra escaso tiempo después del año de vida, su persistencia es sinónimo de patología asociada como procesos que eleven la PIC, acondroplasia, osteogénesis imperfecta, hipotiroidismo, déficit de vitamina D, displasia cleidocraneal, pyknodisostosis, o cromosomopatías como el síndrome de Down u otros menos frecuentesLa craneosinostosis es el cierre prematuro de una omás suturas de los huesos del cráneo, y se relacionaocasionalmente con fontanelas pequeñas u oclusiónprematura de las mismas.
  9. 9. DIAGNOSTICO NEUROECOGRAFIALa ecografía transfontanelar o neuroecografía es unmétodo de diagnóstico por imágenes de gran utilidad almomento de estudiar el SNC, en todo paciente pediátricoque conserve un adecuado tamaño de sus fontanelas. Permite obtenertanto cortes coronales, comosagitales y parasagitales a través de la yrealizar mediciones. La evaluación ecográfica de las fontanelas y suturascraneales resulta de utilidad en el diagnóstico prenatal dediversas patologías
  10. 10. METODOS INVSIVOS: PUNCION Al carecer la FA de estructura ósea, es posible realizar a través de la misma procedimientos diagnósticos y terapéuticosinvasivos, además de los procedimientos diagnósticos no invasivos considerados anteriormente.Pueden efectuarse punciones transfontanelares confines diagnósticos (v.gr. meningoencefalitis (Figuras 8 y 9) o terapéuticos (v.gr. drenaje ventricular de líquido cefalorraquídeo

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