CRISIS
FEBRILES
DRA T ADRIANA PEREZ BAÑOS
RESIDENTE DE PRIMERA AÑO DE PEDIATRIA

Clasificación
Simples
70 -75% de todos los casos. Generalizadas,
simétricas, clónicas, corta duración, sin
historia previa de crisis, sin recidiva,
resolución espontanea.
Complejas
9 – 35% de los casos. >15 minutos,
carácter focal, se repiten en las
siguientes 24 horas.
En serie: más de 30 minutos.
Los pacientes pueden tener un primer episodio simple
y los posteriores complejos.

CF tienen un 30-35% de probabilidad de repetirla
factores de riesgo
• Edad del niño al primer episodio (<12meses:
recurrencia 65%)
• Antecedente de convulsiones febriles en
familiares.
• Duración breve entre el inicio de la fiebre y
la convulsión
• y baja intensidad de la fiebre en el momento
de la atención médica.
1 factor: probabilidad de recurrencia
de 20%. Los cuatro a 70%
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Diagnóstico
<12 meses:
signos y síntomas
asociados con meningitis
pueden ser mínimos o
ausentes
Clínico: Edad, T°, ausencia de infecciones
SNC.
- Duración, N° veces
- Características focales
- Condición neurológica subyacente
- Estado de vacunación
- Antec. Personales y familiares
Historia clínica Examen físico
- Signos vitales
- Nivel de conciencia
- +-meningismo
- Fontanela abultada
- Tono movimientos
espontáneos
Convulsiones

Diagnóstico diferencial
Fiebre + convulsión Proceso infeccioso o inflamatorio intracraneal

Tratamiento
Cede espontáneamente 3
minutos de iniciada: ningún
tratamiento medicamentoso.
Estabilización de las funciones
vitales
Convulsión Febril
Simple: Tranquilizar a la
familia con respecto al
pronóstico

Criterios de ingreso hospitalario
Mal estado general.
•Convulsión compleja.
•Varias recidivas en el mismo proceso
febril.
•Recuperación
prolongada o incompleta
de crisis.
•Alteración de la exploración
neurológica en periodo post-ictal

Asegurar oxigenación,
ventilación y función
cardiovascular.
1 Aspiración de secreciones
2
Administración de O2 al
100% por puntas nasales o
mascarilla.
3
Colocación de cánula de Mayo si está
inconsciente y con compromiso de vía
respiratoria alta.
4

R
la CF dura más de 5 minutos:
 Diazepam rectal (0,5 mg/kg)
 Midazolam intranasal (0,2mg/kg)
detención de una
convulsión en curso

Profilaxis
• Alta frecuencia (más de 3 episodios en 6
meses)
• Crisis prolongadas (más de 15 minutos) que
requieran siempre tratamiento farmacológico.
• Diazepam rectal (0
clonazepam oral
,7 mg/kg/dosis) o
(0,3 mg/kg/dosis)
intermitente, administrado cuando la temp
>37,8ºC, cd 8h.
Si no es eficaz, se considera el tto. continuado
con valproato o fenobarbital

Antecedente de haber sufrido una CF
predispone a volver a padecerla
La reducción de la tasa de recurrencia de
las CF, no se asocia a un menor riesgo de
desarrollar epilepsia en el futuro.
Niños con cuadros recurrentes
se aconseja apoyo educativo y
psicológico de los padres
Profilaxis de las crisis febriles evite el
desarrollo posterior de epilepsia