O documento discute vários tipos de síndromes dolorosas vertebrais, incluindo suas causas, sintomas e tratamentos. Aborda síndromes miofasciais, discopatias cervicais, torácicas e lombares, e estenose lombar, explicando a anatomia, fatores de risco, exames e opções de tratamento para cada condição.
7. SÍNDROMES MIOFASCIAISSÍNDROMES MIOFASCIAIS
CONTRATURA MUSCULAR;
PONTOS DE GATILHO;
MÚSC. ORTOSTÁTICOS:
- PARAVERTEBRAIS, ISQUIOTIBIAIS, FÁSCIA
LATA E TRÍCEPS SURALLATA E TRÍCEPS SURAL
MÚSC. INSPIRADORES SUPERIORES:
- ESCALENOS, PEITORAIS MAIOR E MENOR
MÚSC. PESCOÇO E CINTURA ESCAPULAR:
- ESTERNOCLEIDO, ELEVADOR DA
ESCÁPULA, TRAPÉZIO
8. SÍNDROMES MIOFASCIAISSÍNDROMES MIOFASCIAIS
Principal causa é a má postura;
Dor em um ou mais segmentos da
coluna;coluna;
Sínd. mais frequentes:
CERVICALGIA, DORSALGIA E LOMBALGIA
POSTURAIS;
SÍND. DESFILADEIRO TORÁCICO – SIND.
DA COSTELA CERVICAL.
13. CERVICALGIA POSTURAL:CERVICALGIA POSTURAL:MIOSITE :
REGIÃO BASOCERVICAL:
- INTERESCAPULAR,ESTERNOCLEIDO, ESCALENOS, SUPRA
ESCAPULAR
DOR PIORA C/ MOV. DE EXTENSÃO E ROTAÇÃO
PARA O LADO DA DOR;
HÁBITOS: TELEVISÃO E LEITURA.
PODE IRRADIAR PARA MÃO E DEDOS
14. DORSALGIA E LOMBALGIADORSALGIA E LOMBALGIA
POSTURAIS:POSTURAIS:
DOR EM QUEIMAÇÃO E CONTRATURA M.
PARAVERTEBRAL: UNI OU BILATERAL;
PIORA: FLEXÃO PROLONGADA DO TRONCOPIORA: FLEXÃO PROLONGADA DO TRONCO
MELHORA: GELO, CALOR, REPOUSO
DEITADO, ANALGÉSICOS COMUNS
DIFERENCIAL: PATOLOGIAS
RESPIRATÓRIAS, CÓLICA NEFRÉTICA
16. CAUSAL – EQUILÍBRIO POSTURAL
MUDANÇA CARGA DA COLUNA;
MÁ POSTURA: BACIA, OMBROS E PESCOÇO
PARA FRENTE E TRONCO PARA TRÁS;
ENCURTAMENTO MUSCULAR;
EXERCÍCIOS: APÓS FASE DOLOROSA:
ALONGAMENTO
FORTALECIMENTO MUSCULAR
READAPTAÇÃO AO TRABALHO
22. DISCOPATIA CERVICALDISCOPATIA CERVICAL--
HÉRNIA CERVICALHÉRNIA CERVICAL
QUADRO CLÍNICO:
dor intensador intensa
piora com extensão e posição supina
Sem resposta a AINE
Espasmo da musc. paravertebral;
26. TRATAMENTO CIRÚRGICO:TRATAMENTO CIRÚRGICO:
FALHA DO CONSERVADOR( 3 MESES);
RADICULOPATIA GRAVE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA;
INCAPACIDADE PARA ATIVIDADES;
REMOÇÃO DO AGENTE COMPRESSIVO;
VIA ANTERIOR ( Tec.de Smith-Robinson):
RESSECÇÃO DO DISCO E OSTEÓFITO
PROCEDIMENTO EXTRADURAL
NÃO PERMITE EXPLORAÇÃO DA RAIZ
28. EXISTÊNCIA QUESTIONADA ATÉ POUCO
TEMPO;
0,2 A 1% DAS CIRURGIAS;
40 – 60 ANOS;
DOR RADICULAR TIPO INTERCOSTAL,
ABDOMINAL, PRECORDIAL;ABDOMINAL, PRECORDIAL;
PODE APRESENTAR PARESIA E
PARESTESIA, ATAXIA E ALTERAÇÕES
ESFINCTERIANAS.
O NÍVEL DO DERMÁTOMO T10 É A
DISTRIBUIÇÃO MAIS COMUM;
29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Tumores medulares;
Infecções;
Espondilite anquilosante;Espondilite anquilosante;
Herpes-zoster;
Hérnias de disco cervicais e lombares;
Fraturas;
Afecções de vísceras torácicas e abdominais:
Colelitíase;
Colecistite.
31. HÉRNIA DE DISCOHÉRNIA DE DISCO
LOMBAR:LOMBAR:
LOMBALGIA (CENTRAL)
LOMBOCIATALGIA (LATERAL)
SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
32. CLASSIFICAÇÃO:CLASSIFICAÇÃO:
LOCALIZAÇÃO
CENTRAL
LATERAL (INTRA E EXTRAFORAMINAL)
CENTROLATERAL
INTEGRIDADE DO LIG. LONGITUDINALINTEGRIDADE DO LIG. LONGITUDINAL
CONTIDA
SUBLIGAMENTAR – ASCENDENTE
DESCENDENTE
EXTRUSA
ROTURA DO ANEL FIBROSO
OBLÍQUA PARA CIMA OU PARA BAIXO
33. QUADRO CLÍNICO:QUADRO CLÍNICO:
LOMBALGIA DISCAL;
LOMBOCRURALGIA - L A LLOMBOCRURALGIA - L1 A L4;
LOMBOCIATALGIA - L4 A S1;
CRURALGIA OU CIATALGIA
(EXTRAFORAMINAIS).
36. ESTÁGIO DA SÍND. RADICULARESTÁGIO DA SÍND. RADICULAR
SÍND. IRRITATIVA: MUITA DOR, SEM
DÉFICIT NEUROLÓGICO.
SÍND. COMPRESSIVA: MENOS DOR E
MAIS DÉFICIT (SENSIB. FORÇA E REFLEXO).
SÍND. DA INTERRUPÇÃO: PARALISIA
RADICULARRADICULAR
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO
DIAG. POR IMAGEM: RNM, TC
normal Hérnia lombar
38. CIRÚRGICO:CIRÚRGICO:
INDICAÇÕES:
FALHA DO CONSERVADOR;
CAUDA EQUINA;
DÉFICIT NEUROLÓGICO PROGRESSIVO;
DOR RECORRENTE FREQUENTE.
FORMAS DE TTO:
DISCECTOMIA CLÁSSICA;
MICRODISCECTOMIA:
Nº COMPLICAÇÕES E INFECÇÃO;
FALHA POR NÃO DESCOMPRESSÃO DA ESTENOSE
FORAMINAL OU DO RECESSO LATERAL;
DIFERENÇA ENTRE FIBROSE E RECIDIVA: RMN C/
GADOLÍNIO.
40. ESTREITAMENTO DO CANAL ESPINHAL,
RADICULAR OU FORAME VERTEBRAL.
TIPOS:
CONGÊNITA
ADQUIRIDA (MAIS COMUM É DEGENERATIVA)
MASCULINO > 50 ANOSMASCULINO > 50 ANOS
CAUSAS: ESTRUTURA ÓSSEA E/OU PARTES
MOLES
FORMAÇÃO OSTEÓFITOS, HIPERTROFIA LIG.
AMARELO E PROTRUSÃO DISCAL
41. Cascata degenerativa:Cascata degenerativa:
Art. Facetárias sofrem sinovite inicial
Evolui p/ destruição da cartilagem
Levando a movimentos anormaisLevando a movimentos anormais
Ocorre formação de osteófitos
Compromete o disco intervertebral
Diminui a altura do disco
Diminuição do forame intervertebral
O disco degenerado sobrecarrega mais a articulação
Reage com maior formação osteofitária
45. COMPRESSÃO NA COLUNA LOMBAR /
LOMBO SACRA
PERDA PARCIAL / TOTAL DA FUNÇÃO
URINÁRIA, INTESTINAL;
ANESTESIA PERINEAL, DISFUNÇÃO
URINÁRIA E INTESTINAL E SEXUAL,URINÁRIA E INTESTINAL E SEXUAL,
PARALISIA DO ASSOALHO DA PEQUENA
PELVE;
CAUSA MAIS COMUM:
ESTENOSE DE CANAL C/ OU S/ HÉRNIA
EXTRUSA(CRÔNICA)
HÉRNIA DISCAL (AGUDA)
46. QUADRO CLÍNICO CLÁSSICO:QUADRO CLÍNICO CLÁSSICO:
ANESTESIA EM SELA NÁDEGAS, PERÍNEO,
ESCROTO, VULVA, PÊNIS;
RETENÇÃO URINÁRIA, CIATALGIA
CONTÍNUA;
ANESTESIA PLANTAR;
AUSÊNCIA REFLEXO ANAL E
BULBOCAVERNOSO;
HIPERREFLEXIA E PARESIA VARIADOS NOS
MMII.
50. DESCOMPRESSÃO:
CANAL CENTRAL
RECESSO LATERAL
FORAME DE CONJUGAÇÃO
LAMINOTOMIA MÚLTIPLA ATÉ
LAMINECTOMIA TOTAL (MAIS GRAVES);
RESSECÇÃO DA FACETA ARTICULAR E DO
DISCO SE NECESSÁRIO;
CIRURGIA MELHORA APENAS A
COMPRESSÃO NEURAL. NÃO MELHORA
LOMBALGIA (OSTEOARTROSE DE BASE).