Liquidos parenterales

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Sobre las soluciones empleadas en medicina mas utilizadas parenterales

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Liquidos parenterales

  1. 1. LIQUIDOS PARENTERALES<br />Adriana Moncayo Mármol<br />Guardia 2<br />Dr. Alarcon<br />
  2. 2. CRISTALOIDES<br />En general contienensodiocomo mayor compuesto<br />Son baratos y utilespara la expansion de volumen, infusion de mantenimiento, y correccion de alteracioneselectroliticas<br />Son:Cristaloidesisotonicos y solucionessalinashipertonicas<br />Pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma<br />
  3. 3. A - CristalesIsotonicos<br />Ringer Lactato<br />NaCl 0.9%<br />Difundenuniformemente a traves del compartimientoliquido EC de tal forma queluego de 1H, solo 25% del volumen total infundidopermaneceIntracelyaqueimita al liquido EC<br />
  4. 4.
  5. 5. CONTIENE:<br /><ul><li>154 mEq de Cl y
  6. 6. 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O,
  7. 7. con una osmolaridad de 308 mOsm/L. </li></li></ul><li>Ringer Lactato: proporciona un precursor de HC03 y esutilparareponerperdidas GI y deficit de volumen EC<br />Puedenusarsecualquiera de los dos sea Ringer Lactato o ClNa 0,9%<br />PeroespreferibleClNa 0,9% en presencia de hiperpotasemia, hipercalcemia, hiponatremia, hipocloremia o alcalosismetabolica<br />
  8. 8. B - SolucionesHipotonicas<br />Dextrosa 5%, NaCl 0,45% <br />Son utilespara la reposicionparenteral de los deficit acuosos<br />Al contrario de los cristaloides, lassoluciones se distribuyen a traves del compartimiento TOTAL de agua del organismo<br />Expandiendo el compartimiento intravascular solo un 10% del volumeninfundido<br />
  9. 9. Porestarazon, las sol hipotonicasNO son adecuadasparareponer los deficit de volumen intravascular<br />
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12. C – SolucionesColoidales<br />Contienensustancias de alto peso molecular que no difunden a traves de lasparedescapilares<br />
  13. 13. Su usoestaindicadocuando los cristaloidesNO puedenmantener el volumenplasmaticopor la bajapresionosmotica de los coloides(porejaumento de lasperdidas de lasproteinasdesde el espacio vascular como en quemaduras, peritonitis<br />Tantocoloidessinteticoscomohumanostienen un riesgominimo de transmitirinfecciones<br />
  14. 14. Albumina<br />Se distribuye a traves del espacio extracelular aunq el volumen de distribucion inicial es el compartimiento vascular<br />
  15. 15. Tanto Albumina al 25%(100ml) como al 5%(500ml) expanden el volintravascular de forma equivalente (450-500ml)<br />Pero Alb al 25% esta indicado en pcte EDEMATOSO para movilizar liquido intersticial al intravascular<br />
  16. 16. Los preparados del albumina NO ESTAN indicados en pctes con presiononcotica adecuada, NI para aumentar albserica en enfcronicas como cirrosis, o sindnefrotico, NI como aporte nutricional<br />
  17. 17. Dextrano<br />Polimerosintetico de la glucosa q tiene eliminacion predominante renal<br />Indicaciones: expansion de volumen y profilaxis de TE y mejoria de perfusionperiferica<br />Expande el volIntravascular en una cantidad IGUAL al vol infundido<br />Efectos 2arios: fallo renal, coagulopatia, hiperglicemia, hiperproteinemia<br />
  18. 18. D40: Disponible en Sol al 10% en NaCl 0,9% o Dw5%<br />Expansion aguda de vol20ml/kg de solucion al 10% en 24H, si se emplea mas de 24H reducir a 10ml/kg, NO usar mas de 5 dias<br />D70: Disponible en Sol al 6% en NaCl 0,9% o Dw5%<br />Expan Ag: MAX 20ml/kg en 24H, en Emergencia pasar 40ml/min en normovolemicos pasar a 4ml/min<br />
  19. 19. El primero se emplea para aumentar el volumen de líquido, de plasma circulante, en situaciones graves, como el shock circulatorio que se produce tras un traumatismo, una infección, una quemadura o una intoxicación graves, e incluso tras una hemorragia hasta que se disponga de sangre. <br />El segundo suele emplearse en situaciones con bajo flujo de sangre en las extremidades o con riesgo de coagulación sanguínea.<br />
  20. 20. MANEJO DE <br />LIQUIDOS<br />
  21. 21. MANTENIMIENTO<br />Pcte sin complicaciones y sin ingesta oral tiene perdidas liquidas de 1200ml/dia<br />Se busca mantener una diuresis de 0,5 a 1ml/H<br />
  22. 22. Se calculan de la sgte manera:<br />100ml/kg/H los 1eros 10kg<br />50ml/kg/H los 2dos 10kg<br />20ml/kg/H para cada 10kg mas<br />

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