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Necesidad de eliminación
Factores que afectan la función intestinal,
cuidados de enfermería a pacientes con
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Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la
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2.- Dieta
3.- Líquidos
4.- Actividad
5.- Factores psicológicos
6.- Hábitos de d...
Estreñimiento
Retención Fecal (Fecaloma)
Diarrea
Incontinencia Intestinal
Flatulencia
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Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la
eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de...
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Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento
en los pliegues del recto.
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Diarreas
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• Aumento del estrés.
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• Es la introducción o instilación de una solución
en el recto y colon sigmoide
Propósitos
• Aliviar estreñimiento estimulando la
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• Ablandar heces y lubricar el recto y colon
• Limpiar el re...
Propósitos
• Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
• Establecer un programa regular de eliminación fecal
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Tipos
Enemas de Limpieza
• Más comunes
• Usadas para limpiar el
colon y recto de heces
• Estimulan la peristalsis
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Tipos
Enemas de Limpieza de
alto volumen
• Usadas para limpiar
completamente el colon
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1,000 ml d...
Tipos
Enemas de Limpieza de
bajo volumen
• Usadas para limpiar el
recto y sigmoide
solamente
• Usan volúmenes de 500
ml de...
Tipos
Enemas Carminativas
• Usadas para aliviar la
distención abdominal y
expeler flatus.
• Usan un volumen de 60
a 80 ml.
Tipos
Enemas de Retención
• Usadas para proveer al
cliente de nutrientes,
medicamentos o
fluidos.
• Usan un volumen de 90
...
Tipos
Enemas de Retención
• Deben ser retenidas por 1
a 3 horas.
• Se dividen en subtipos:
a. de aceite
b. antihelmínticas...
Tipos
Enemas de Retorno
(Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
• Usadas para aliviar flatus.
• Usan volúmenes de 1,000...
Tipos de Soluciones
Isotónicas
Hipotónicas
Hipertónicas
(agua corriente)
(jabón blanco)(solución salina)
Complicaciones más comunes
• Trauma o irritación a la
mucosa
• Alteraciones electrolitos
• Hipervolemia/
Intoxicación por ...
Categorías Diagnósticas más comunes
• Riesgo a alteración a la
integridad de la piel
• Riesgo a caída
• Disminución en la ...
II Procedimiento
• Verificar orden médica
•Identificar al paciente
•Estimar la habilidad del
paciente para tolerar y/o
coo...
Equipo y Materiales
• Set de enema adecuado
al tipo prescrito
• Protector de ropa
• Guantes limpios
• Lubricante soluble e...
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar protector de ropa
de cama debajo del
cliente
...
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar guantes limpios
• Lubricar 10 a 15 cm. de la
...
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Instilar la solución por
gravedad (1 ó 11/2 metro)
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Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Cerrar y extraer el tubo
• Estimular al paciente a
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Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Asistir al paciente en el
proceso de eliminación
• Di...
Procedimiento Enema de Limpieza
(bajo volumen)
III. Intervenciones
• Remover la tapa de la
punta prelubricada del
envase
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Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Instilar 200 ml de fluido
• Bajar el envase de la
enema a una altura
...
Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Cambiar la solución
cuando esta se observe
muy sucia
• Asistir al pac...
Procedimiento Enema por Colostomía
III. Intervenciones
• Obtener equipo adecuado
para administración de
enemas por colosto...
Documentación del Procedimiento
• Hora de Administración
• Tolerancia del paciente al
procedimiento
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Necesidades de eliminación intestinal. Administración de enemas

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Necesidades de eliminación intestinal. Administración de enemas.

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Necesidades de eliminación intestinal. Administración de enemas

  1. 1. Necesidad de eliminación Factores que afectan la función intestinal, cuidados de enfermería a pacientes con trastornos de la defecación. Aplicación de enema: Concepto, objetivo, tipos y procedimientos.
  2. 2. ELIMINACIÓN INTESTINAL Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la digestión, la cual es esencial para la salud. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL 1.- Desarrollo Recién nacidos y lactantes Niños pequeños  Edad de 1 ½ - 2 años Escolares y Adolescentes Ancianos
  3. 3. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL 2.- Dieta 3.- Líquidos 4.- Actividad 5.- Factores psicológicos 6.- Hábitos de defecación 7.- Fármacos 8.- Procedimientos diagnósticos 9.- Anestesia y cirugía 10.- Cuadros patológicos y dolor
  4. 4. Estreñimiento Retención Fecal (Fecaloma) Diarrea Incontinencia Intestinal Flatulencia Problemas en la Eliminación Fecal
  5. 5. Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de heces. Estreñimiento Hábitos intestinales irregulares. Abuso de laxantes o enemas Aumento de estrés psicológico Insuficiente ingestión de Líquido Insuficiente ingestión de líquidos Ejercicio insuficiente. Edad. Proceso de la enfermedad. Trastornos emocionales, como la depresión o la confusión mental Falta de intimidad Fármacos como los opiáceos o las sales de hierro Causas
  6. 6. Fecalomas Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento en los pliegues del recto. Los fecalomas resultan de la retención prolongada y la acumulación de material fecal Detección: Consecuencias: En algunas situaciones graves, las heces se acumulan y se extienden bien hacia arriba al interior del colon sigmoideo, o más arriba de éste • Se reconocen por el paso de líquido fecal filtrado (diarrea) y por heces anormales. La porción líquida de las heces se filtra hacia fuera y alrededor de la masa fecaloidea. • Los fecalomas se pueden valorar por el examen digital del recto, durante el cual la masa endurecida se puede palpar a menudo.
  7. 7. Diarreas • Infección intestinal (enteritis). • Aumento del estrés. • Transgresiones dietéticas. • Abuso de catárticos. • Medicaciones. • Otras enfermedades. Se refiere al paso de heces líquidas y al aumento de la frecuencia de las defecaciones Causas para el desarrollo de la diarrea:
  8. 8. Incontinencia fecal •Puede ocurrir en momentos específicos, como después de las comidas, o irregularmente. •La incontinencia fecal se asocia generalmente con el funcionamiento deteriorado del esfínter anal o de sus nervios, como en algunas enfermedades neuromusculares, traumas de la médula espinal y tumores en el músculo externo del esfínter anal. •La incontinencia fecal es un problema de angustia que puede conducir a la larga al aislamiento social. Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gaseosas a través del esfínter anal. Características:
  9. 9. Presencia de cantidades excesivas de gases (flato) en los intestinos que lleva al ensanchamiento y dilatación de los intestinos (distensión intestinal). Flatulencia que lleva a la distensión intestinal. La flatulencia • Promover, mantener o restaurar el patrón anticipado de defecación. • Valoración de los datos obtenidos y en los diagnósticos de enfermería establecidos. • Considerar los factores que influyen en la eliminación fecal norma del paciente. Cuidados de Enfermería a pacientes con Trastornos de la defecación.
  10. 10. • Prevenir el estreñimiento y su recurrencia. • Prevenir el desequilibrio de líquido y electrólitos • Prevenir la excoriación de la piel perianal en pacientes • Reducir o prevenir la flatulencia en pacientes El objetivo de los cuidados de enfermería
  11. 11. 1. Una dieta equilibrada. 2. Ingesta de líquido adecuada. 3. Comidas regulares. 4. Un tiempo regular y adecuado para defecar. 5. Ejercicio regular. 6. Intimidad para la defecación. 7. Supositorios rectales, enemas o laxantes cuando sean necesarios. Medidas generales que promuevan la defecación regular:
  12. 12. Administración deAdministración de EnemasEnemas
  13. 13. EnemaEnema • Es la introducción o instilación de una solución en el recto y colon sigmoide
  14. 14. Propósitos • Aliviar estreñimiento estimulando la peristalsis • Ablandar heces y lubricar el recto y colon • Limpiar el recto y colon como preparación para procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos quirúrgicos
  15. 15. Propósitos • Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes. • Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino
  16. 16. Tipos Enemas de Limpieza • Más comunes • Usadas para limpiar el colon y recto de heces • Estimulan la peristalsis por irritación y distención mecánica • Más efectivas si se retienen por el mayor tiempo posible (5 a 10 min) • Se dividen en dos subtipos: a. de alto volumen b. de bajo volumen
  17. 17. Tipos Enemas de Limpieza de alto volumen • Usadas para limpiar completamente el colon • Usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de solución (jabón blanco, agua + glicerina o aceite, etc.) • Requieren de cambios de posición para una buena irrigación
  18. 18. Tipos Enemas de Limpieza de bajo volumen • Usadas para limpiar el recto y sigmoide solamente • Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos • Requieren que el paciente permanezca acostado de lado izquierdo
  19. 19. Tipos Enemas Carminativas • Usadas para aliviar la distención abdominal y expeler flatus. • Usan un volumen de 60 a 80 ml.
  20. 20. Tipos Enemas de Retención • Usadas para proveer al cliente de nutrientes, medicamentos o fluidos. • Usan un volumen de 90 a 500 ml.
  21. 21. Tipos Enemas de Retención • Deben ser retenidas por 1 a 3 horas. • Se dividen en subtipos: a. de aceite b. antihelmínticas c. nutritivas d. medicinales
  22. 22. Tipos Enemas de Retorno (Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica) • Usadas para aliviar flatus. • Usan volúmenes de 1,000 ml instilado en flujos de 100 a 200 ml • Requiere cambio del agua
  23. 23. Tipos de Soluciones Isotónicas Hipotónicas Hipertónicas (agua corriente) (jabón blanco)(solución salina)
  24. 24. Complicaciones más comunes • Trauma o irritación a la mucosa • Alteraciones electrolitos • Hipervolemia/ Intoxicación por agua / deshidratación • Mareos y debilidad • Disritmias cardiacas • Fallo cardiaco agudo • Retención de la Enema
  25. 25. Categorías Diagnósticas más comunes • Riesgo a alteración a la integridad de la piel • Riesgo a caída • Disminución en la salida cardiaca • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos • Exceso de volumen de fluidos
  26. 26. II Procedimiento • Verificar orden médica •Identificar al paciente •Estimar la habilidad del paciente para tolerar y/o cooperar (hemorroides, problemas cardiacos, niveles de Na, K y última alimentación) • Lavar sus manos • Buscar equipo a utilizar • Proveer privacidad • Explicar el procedimiento al paciente
  27. 27. Equipo y Materiales • Set de enema adecuado al tipo prescrito • Protector de ropa • Guantes limpios • Lubricante soluble en agua • Papel de baño • Chata, inodoro portable o baño accesible • Set para IV • Solución prescrita
  28. 28. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) III. Intervenciones • Colocar protector de ropa de cama debajo del cliente • Preparar la bolsa de enema con solución y a temperatura adecuada • Remover aire del tubo • Colocar al paciente en posición Sims izquierda
  29. 29. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) III. Intervenciones • Colocar guantes limpios • Lubricar 10 a 15 cm. de la porción distal del tubo • Pedir al paciente que se relaje • Separar los glúteos insertando el tubo de 10 a 15 cm. sin forzar
  30. 30. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) III. Intervenciones • Instilar la solución por gravedad (1 ó 11/2 metro) • Detener la solución si el paciente evidencia incomodidad severa • Usar medidas alternas para ayudar al paciente a retener la solución si fuera necesario
  31. 31. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) III. Intervenciones • Cerrar y extraer el tubo • Estimular al paciente a retener la solución el mayor tiempo posible.
  32. 32. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) III. Intervenciones • Asistir al paciente en el proceso de eliminación • Disponer apropiadamente del equipo usado • Lavar sus manos y documentar • Repetir según sea necesario (no > de 3 veces)
  33. 33. Procedimiento Enema de Limpieza (bajo volumen) III. Intervenciones • Remover la tapa de la punta prelubricada del envase • Separar los glúteos e insertar con cuidado en el recto del paciente • Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido haya salido y retire.
  34. 34. Procedimiento Enema de Retorno III. Intervenciones • Instilar 200 ml de fluido • Bajar el envase de la enema a una altura inferior al intestino • Alternar la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o hasta que paciente refiera alivio
  35. 35. Procedimiento Enema de Retorno III. Intervenciones • Cambiar la solución cuando esta se observe muy sucia • Asistir al paciente en su higiene
  36. 36. Procedimiento Enema por Colostomía III. Intervenciones • Obtener equipo adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via rectal
  37. 37. Documentación del Procedimiento • Hora de Administración • Tolerancia del paciente al procedimiento • Tiempo de retención • Cantidad y tipo de solución utilizada • Efectividad -- Color -- Consistencia -- Cantidad

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