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Exanguinotranfusion en niños

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Exanguinotranfusion en niños

  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIACOLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA“MISION SUCRE” EDO. ANZOATEGUIEXANGUINOTRANFUSIONEN EL NIÑOFACILITADOR: BACHILLER:DRA.: MORELYS PINTO Br: GUAREMA, ADES CI: 21079655 BARCELONA, OCTUBRE DEL 2012
  2. 2. EXANGUINOTRANFUSION La exanguinotransfusión es el recambio de un volumen sanguíneo determinado, Es una técnica que se utiliza principalmente para mantener la bilirrubina sérica por debajo de los niveles de neurototoxicidad. Así mismo se recurre a exanguinotranfunsion para controlar otras patologías, como por ejemplo policitemia o anemia
  3. 3. INDICACIONES Heperbilirrubina Enfermedad hemolítica del recién nacido Coagulación extravascular diseminada Trastornos metabólicos que causan acidosis severa Policitemia Anemia severa
  4. 4. COMPLICACIONES Infección Complicaciones vasculares Coagulopatias Alteraciones electrolítica Hipoglucemia Acidosis metabólica Alcalosis metabólica Enterocolitis necrosante shock
  5. 5. ALÍCUOTAS UTILIZADAS HABITUALMENTE EN LAEXANGUINOTRANSFUNSION NEONATAL Peso del recién nacido alícuotaMas de tres kg 202 - 3 kg 151 – 2 kg 10850 g – 1 kg 5Menos de 850 g 1-3
  6. 6. EXANGUINOTRANSFUNSION SIMPLE La volemia normal en un recién nacido de termino es de 80 ml/kg. En recién nacido que pesa 2 kg la volemia seria 160 ml. En una exanguinotransfunsion de 2 volemia se intercambie el doble este volumen, por lo tanto la cantidad de sangre necesaria para un recién nacido de 2 kg seria 320 ml. Se debe de tomar en cuenta en bajo peso de nacimiento y la volemia de los recién nacidos extremadamente prematuros (puede ser de hasta 95ml/kg) al calcular los volúmenes de intercambio.
  7. 7. EXANGUINOTRANSFUNSION PARCIALUna exanguinotransfusion parcial se efectúa de la mismo manera que una exanguinotransfunsion de 2 volemia, si el intercambio parcial es por policitemia ( usando sol fisiológica u otro derivado hemático) o anemia, se puede utilizar la siguiente formula para determinar el volumen de la transfusión:Volumen de intercambio:volemia estimada (ml x peso [kg] x (Hto observado – Hto deseado Hto observado
  8. 8. PROCEDIMIENTOS AUXILIARES Estudios de laboratorio Estudios sanguinos bioquímicos Administración de gluconato de calcio Fototerapia Monitoreo de los niveles séricos de bilirrubina Reinstalación de medicamento El empleo de profilaxis antibiótica
  9. 9. EQUIPOS Bata, gantes, mascarilla y gorro estériles, sistemas de sujeción para el niño, cinta métrica, gráfica y foco de luz. Equipo de monitorización cardiaca, respiratoria y de presión arterial. Suero fisiológico de 500 cc con 5 cc de heparina 1%. Copas milimetradas. Mesa de preparación quirúrgica con equipo de cateterización umbilical para vena y arteria; jeringuillas y suero fisiológico; gasas y compresas secas y con antiséptico; paños estériles y caja de curas.
  10. 10. EQUIPOS Bomba de exanguinotransfusión: consta de una bomba rotora en la que se entrecruzan dos sistemas de vías especiales. El giro de la bomba permite el movimiento en sentido contrario del contenido de las luces. El rotor tiene varias velocidades que podemos ajustar. Microgotero, llaves de 3 vías y alargaderas. Sangre total cruzada con la sangre del paciente y tubos para extracción de analíticas y muestras
  11. 11. EQUIPOS Equipo para sostén reanimación respiratorios ( oxigeno, dispositivo de aspiración) Equipo para el monitoreo de PaO2, la PaCO2 y la SaO2 Cuna de calor radiado Sangre
  12. 12. EXANGUINOTRANSFUNSION POR UNA VÍA Se coloca el recién nacido en decúbito. La sujeción debe ser firme, así mismo se coloca el monitoreo de signo vitales. Introduzca una sonda naso gástrica para evacuar el estomago y dejarla colocada para mantener la descompresión gástrica y la aspiración del jugo gástrico. Realice lavado de manos, colóquese una bata y guantes estériles. Realice el cateterismo de la vena umbilical. Tenga preparada la unidad de sangre.
  13. 13. EXANGUINOTRANSFUNSION POR UNA VÍA Conecte la bolsa de sangre al sistema de tres llaves de tres vías Establecer el volumen de alícuota. Registrar en nota de evolución
  14. 14. EXANGUINOTRANSFUNSION POR DOS VÍA Conecte la unidad de sangre al equipo de infusión y a la llaves de tres vías unida al carácter de la vena umbilical. Conecte los circuitos y las lleves de tres vías al catéter de la arteria umbilical y a una bolsa plástica estéril para descartar la sangre extraída. Registrar en notas de evolución

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