Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Contoh Surat Pengantar/Rekomendasi Permohonan Penerbitan SP-
PJT dari DPC
KOP SURAT AKLI DPC
Nomor : ………………….., 2009
Lampi...
Contoh Surat Pengantar/Rekomendasi Permohonan Kenaikan SP-
PJT A ke B
KOP SURAT AKLI DPC
Nomor : ………………….., 2009
Lampiran ...
Contoh Surat Permohonan Kenaikan Golongan A ke B
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : ………………….., 2009
Lampiran :
Perihal : Permoh...
Contoh Surat Permohonan Badan Usaha yang memiliki SKA
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : ………………….., 2009
Lampiran :
Perihal : P...
Contoh Surat Permohonan Badan Usaha untuk kenaikan golongan SP-
PJT
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : ………………….., 2009
Lampiran...
Contoh Surat Permohonan Perpanjangan SP-PJT (tanpa ada
perubahan)
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : tgl surat
Lampiran :
Perih...
contoh surat permohonan perpanjangan dengan perubahan data
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : tgl surat
Lampiran :
Perihal : Pe...
Contoh Surat Permohonan bagi Badan Usaha dengan PJT Lolos
Butuh
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : ………………….., 2009
Lampiran :
P...
Contoh Surat Pengunduran diri PJT dari Badan Usaha Lama
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB...
Contoh Surat Persetujuan Pengunduran diri PJT dari Badan Usaha
Lama
KOP SURAT BADAN USAHA
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
PERSETU...
Contoh Surat Pernyataan Kesediaan PJT bekerja di Badan Usaha
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
KESEDIAAN SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB T...
Contoh Surat Badan Usaha Baru menerima PJT
KOP SURAT BADAN USAHA
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
BADAN USAHA MENERIMA PENANGGUNG ...
Contoh Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
KOP SURAT BADAN USAHA
SURAT PERNYATAAN
TENTANG
KEBENARAN DATA / DOKUMEN
Yang ber...
contoh surat perubahan data dalam SP-PJT
KOP SURAT BADAN USAHA
Nomor : tgl
surat
Lampiran :
Perihal : Perubahan Data
Kepad...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Formulir pengajuan sp pjt

18,761 views

Published on

untuk mengetahu proses pngajuan sp pjt

Published in: Business
  • Sex in your area is here: ❶❶❶ http://bit.ly/2F90ZZC ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/2F90ZZC ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

Formulir pengajuan sp pjt

  1. 1. Contoh Surat Pengantar/Rekomendasi Permohonan Penerbitan SP- PJT dari DPC KOP SURAT AKLI DPC Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Surat Pengantar Penerbitan SP-PJT Kepada Yth, Ketua AKLI DPD Jawa Timur Di Surabaya Dengan hormat, Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No. 75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha : Nama Badan Usaha : Alamat : Nama PJT : Penanggung Jawab Badan Usaha : Golongan SP-PJT : B / C / D *) sebagaiman berkas terlampir. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih ASOSIASI KONTRAKTOR LISTRIK DAN MEKANIKAL INDONESIA DEWAN PENGURUS CABANG ………………………. ………………………… ………………………… Ketua Sekretaris *) coret yang tidak perlu
  2. 2. Contoh Surat Pengantar/Rekomendasi Permohonan Kenaikan SP- PJT A ke B KOP SURAT AKLI DPC Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Surat Pengantar Penerbitan SP-PJT Kepada Yth, Ketua Umum AKLI DPD Jawa Timur Di Surabaya Dengan hormat, Sesuai surat DPP No. 1090/SEK/AKLI/VII/2008 tentang kenaikan golongan bagi Badan Usaha Pemegang SP-PJT golongan A ke golongan B, bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT untuk kenaikan golongan A ke B dari Badan Usaha. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan SURAT PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB TEKNIK (SP-PJT) Golongan B, Badan Usaha : Nama Badan Usaha : Alamat : Nama PJT : Penanggung Jawab Badan Usaha : sebagaiman berkas terlampir. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih ASOSIASI KONTRAKTOR LISTRIK DAN MEKANIKAL INDONESIA DEWAN PENGURUS CABANG ………………………. ………………………… ………………………… Ketua Sekretaris
  3. 3. Contoh Surat Permohonan Kenaikan Golongan A ke B KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Permohonan Kenaikan Golongan A ke B Kepada Yth, Ketua Umum DPD AKLI Jawa Timur Di Tempat Dengan hormat, Sesuai surat DPP No. 1090/SEK/AKLI/VII/2008 tentang kenaikan golongan bagi Badan Usaha Pemegang SP-PJT golongan A ke golongan B, bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT untuk kenaikan golongan A ke B. Sebagai dasar penerbitan, bersama ini kami lampirkan persyaratan-persyaratan sebagai berikut : 1. Surat Rekomendasi dari AKLI DPC setempat 2 Asli dan foto copy SP-PJT Golongan A 3 Foto Copy SKA (Sertifikat Keahlian) yang masih berlaku 4 Pas foto PJT (Penanggung Jawab Teknik) berwarna ukuran 3x4 background biru sebanyak 2 lembar 5 Foto copy SBUJK (Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi) yang masih berlaku 6 Bukti pembayaran biaya poses kenaikan golongan SP-PJT Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon
  4. 4. Contoh Surat Permohonan Badan Usaha yang memiliki SKA KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Permohonan Surat Penetapan Penanggung Jawab Teknik (SP-PJT) Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No. 75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI MUDA *) Sebagai dasar penerbitan, bersama ini kami lampirkan : 1. Surat Rekomendasi dari DPC AKLI 2. Foto copy SBUJK 3. Foto copy SKA 4. Surat Pernyataan Kesediaan PJT bergabung dengan Badan Usaha 5. Surat Pernyataan Badan Usaha menerima PJT 6. Surat Pernyataan tentang Kebenaran Data/Dokumen 7. Surat Keterangan domisili Badan Usaha (dari Keluraha/Kecamatan setempat) 8. 2 (dua) lembar pas foto PJT ukuran 3x4 warna dasar biru 9. Foto Copy KTP PJT 10. Foto Copy Akte Pendirian Badan Usaha 11. Foto Copy Pengumuman LULUS dari APEI 12. Surat Perjanjian Ikatan Kerjasama Direktur & PJT (dinotariskan)**) 13. Bukti Pembayaran Penerbitan SP-PJT Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon *) Coret yang tidak perlu **) Bila Direktur & PJT dijabat oleh orang yang berbeda
  5. 5. Contoh Surat Permohonan Badan Usaha untuk kenaikan golongan SP- PJT KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Permohonan Surat Penetapan Penanggung Jawab Teknik (SP-PJT) Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No. 75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami mengajukan KENAIKAN GOLONGAN SP- PJT sesuai dengan SKA yang kami miliki. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA*) Sebagai dasar penerbitan, bersama ini kami lampirkan : 1. Surat Rekomendasi dari DPC AKLI 2. Foto copy SBUJK 3. Foto copy SKA (AHLI MADYA/AHLI UTAMA*) 4. Asli & Foto copy SP-PJT (AHLI MUDA/AHLI MADYA*) 5. Surat Pernyataan Kesediaan PJT bergabung dengan Badan Usaha 6. Surat Pernyataan Kesediaan Badan Usaha menerima PJT 7. Surat Pernyataan tentang Kebenaran Data/Dokumen 8. Surat Keterangan domisili Badan Usaha (dari Kelurahan/Kecamatan setempat) 9. Surat Perjanjian Ikatan Kerjasama Direktur & PJT (dinotariskan)**) 10. 2 (dua) lembar pas foto PJT ukuran 3x4 warna dasar biru 11. Foto Copy KTP PJT 12. Foto Copy Akte Pendirian Badan Usaha 13. Bukti Pembayaran Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon) *) Coret yang tidak perlu **) Bila Direktur & PJT dijabat oleh orang yang berbeda
  6. 6. Contoh Surat Permohonan Perpanjangan SP-PJT (tanpa ada perubahan) KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : tgl surat Lampiran : Perihal : Permohonan Perpanjangan SP-PJT Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No. 75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha kami dengan kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI MUDA *) Sebagai dasar penerbitan, bersama ini kami lampirkan : 1. Surat Rekomendasi dari DPC AKLI 2. Foto copy SBUJK 3. Foto copy SKA 4. Surat Pernyataan Kesediaan PJT bergabung dengan Badan Usaha 5. Surat Pernyataan Badan Usaha menerima PJT 6. Surat Pernyataan tentang Kebenaran Data/Dokumen 7. 2 (dua) lembar pas foto PJT ukuran 3x4 warna dasar biru 8. Foto Copy KTP PJT 9. Surat Perjanjian Ikatan Kerjasama Direktur & PJT (dinotariskan)**) 10. Bukti Pembayaran Penerbitan SP-PJT Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon *) Coret yang tidak perlu **) Bila Direktur & PJT dijabat oleh orang yang berbeda
  7. 7. contoh surat permohonan perpanjangan dengan perubahan data KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : tgl surat Lampiran : Perihal : Permohonan Perpanjangan SP-PJT dengan Perubahan Data Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan adanya perubahan dalam Badan Usaha kami, bersama ini kami mengajukan perubahan data untuk SP-PJT kami. Adapun perubahannya adalah sebagai berikut : No. Perubahan Lama Baru Ket. / Lamp. 1. 2. 3. Terlampir kami sampaikan : 1. Foto copy Sertifikat Keahlian (SKA) 2. Surat Pernyataan Kesediaan PJT bergabung dengan Badan Usaha 3. Surat Pernyataan Badan Usaha Menerima PJT 4. Surat Pernyataan Kebenaran Data/Dokumen 5. Foto copy akte pendirian Badan Usaha / Akte Perubahan (untuk perubahan direktur) *) 6. Foto Copy Keterangan Domisili Badan Usaha (untuk perubahan domisili Badan Usaha)*) 7. Surat Perjanjian Ikatan Kerjasama PJT dengan Direktur **) 8. Asli & Foto Copy SP-PJT 9. Foto copy SBUJK 10. Pas Foto PJT ukuran 3x4 dua lembar dengan latar belakang warna biru. 11. Foto Copy KTP PJT 12. Bukti pembayaran Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon) *) Dilampirkan sesuai perubahan **) Bila Direktur & PJT dijabat oleh orang yang berbeda
  8. 8. Contoh Surat Permohonan bagi Badan Usaha dengan PJT Lolos Butuh KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : ………………….., 2009 Lampiran : Perihal : Pengajuan SP-PJT bagi PJT Lolos Butuh Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Untuk memenuhi ketentuan dalam UU No. 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi, UU No. 15 tahun 1985 tentang Ketenagalistrikan dan PP No. 28 tentang Usaha dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi dan Keputusan Dewan LPJKN No. 75/KPTS/LPJK/D/XI/2002 yang mensyaratkan adanya Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT BU), bersama ini kami sampaikan berkas pengajuan SP-PJT dari BUJK. Mohon dapat diterbitkan dan ditetapkan PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Badan Usaha dengan PJT Lolos Butuh kualifikasi : AHLI UTAMA / AHLI MADYA / AHLI MUDA *) Sebagai dasar penerbitan, bersama ini kami lampirkan : 1. Foto copy SBUJK 2. Surat Pernyataan Pengunduran PJT 3. Surat Pernyataan Lolos Butuh Dari Badan Usaha lama 4. Surat Pernyataan Kesediaan PJT bergabung dengan Badan Usaha baru 5. Surat Pernyataan Badan Usaha Baru menerima PJT Lolos Butuh 6. Surat Pernyataan tentang Kebenaran Data/Dokumen 7. Surat keterangan domisili Badan Usaha (dari Kelurahan/Kecamatan setempat) 8. Asli & Foto copy SPI/SPJT/SP-PJT*) Badan Usaha lama 9. Foto Copy Sertifikat Keahlian (SKA) 10. 2 (dua) lembar pas foto PJT ukuran 3x4 warna dasar biru 11. Foto copy Akte Pendirian Badan Usaha 12. Foto copy KTP PJT 13. Surat Perjanjian Ikatan Kerjasama PJT dengan Direktur (dinotariskan)**) 14. Bukti Pembayaran Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… ……………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon) *) Coret yang tidak perlu **) Bila Direktur & PJT dijabat oleh orang yang berbeda
  9. 9. Contoh Surat Pengunduran diri PJT dari Badan Usaha Lama SURAT PERNYATAAN TENTANG PENGUNDURAN DIRI SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : No. KTP : Alamat : No. Registrasi SKA : Dengan ini menyatakan mengundurkan diri sebagai Penanggung Jawab Teknik pada ……………………………………... Sejak Surat Pernyataan ini saya buat. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ……………………………….. Yang membuat pernyataan …………………….…………. Meterai Rp6000
  10. 10. Contoh Surat Persetujuan Pengunduran diri PJT dari Badan Usaha Lama KOP SURAT BADAN USAHA SURAT PERNYATAAN TENTANG PERSETUJUAN PENGUNDURAN DIRI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Pimpinan Badan Usaha : Nama Badan Usaha : Jabatan : Alamat Badan Usaha : Dengan ini menyatakan memberikan persetujuan atas pengunduran diri Saudara yang tersebut di bawah ini : Nama : No. KTP : Alamat : Dan tidak keberatan apabila yang bersangkutan bekerja di mana saja. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ……………………., …………………….. 2009 CV./PT. …………………………………….. ……………………………… Pimpinan Badan Usaha Stempel & Meterai Rp6000
  11. 11. Contoh Surat Pernyataan Kesediaan PJT bekerja di Badan Usaha SURAT PERNYATAAN TENTANG KESEDIAAN SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : No. KTP : Alamat : No. Registrasi SKA : Dengan ini menyatakan siap bekerja sebagai Penanggung Jawab Teknik pada CV. / PT …………………………………, sejak Surat Pernyataan ini saya buat. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. …………………….., …………………….. 2009 Yang membuat pernyataan ……………………………….. Meterai Rp. 6000
  12. 12. Contoh Surat Badan Usaha Baru menerima PJT KOP SURAT BADAN USAHA SURAT PERNYATAAN TENTANG BADAN USAHA MENERIMA PENANGGUNG JAWAB TEKNIK Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : No. KTP : Alamat : Dengan ini menyatakan menerima …………………………………. sebagai Penanggung Jawab Teknik pada CV. / PT …………………………………, sejak Surat Pernyataan ini saya buat. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun dan Surat Pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. …………………….., …………………….. 2009 Yang membuat pernyataan ……………………………….. Pimpinan Badan Usaha Apabila Direktur & PJT dijabat oleh satu orang, maka yang membuat surat peryataan menerima adalah pesero lain yang tercantum dalam akte pendirian Badan Usaha. Stempel & Meterai Rp. 6000
  13. 13. Contoh Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen KOP SURAT BADAN USAHA SURAT PERNYATAAN TENTANG KEBENARAN DATA / DOKUMEN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Jabatan : Alamat : Telepon : Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Segala data dalam dokumen pengajuan permohonan SP-PJT yang kami berikan adalah benar 2. Kami mematuhi segala ketentuan AKLI serta peraturan perundangan yang berlaku, dan bersedia dikenakan sanksi bilamana kami melanggarnya. 3. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak benar, maka penyimpangan/pemalsuan data dalam dokumen tersebut menjadi tanggung jawab kami dan bersedia dituntut di pengadilan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. ………………………….,2009 Yang membuat pernyataan ………………………..………. Tanda tangan dan nama jelas Meterai Rp.6.000 dan cap badan usaha
  14. 14. contoh surat perubahan data dalam SP-PJT KOP SURAT BADAN USAHA Nomor : tgl surat Lampiran : Perihal : Perubahan Data Kepada Yth, Ketua AKLI DPC ……………….. Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan adanya perubahan dalam Badan Usaha kami, bersama ini kami mengajukan perubahan data untuk SP-PJT kami. Adapun perubahannya adalah sebagai berikut : No. Perubahan Lama Baru Ket. / Lamp. 1. 2. Terlampir kami sampaikan : 1. Foto copy Sertifikat Keahlian (SKA) 2. Foto copy akte pendirian Badan Usaha / Akte Perubahan (untuk perubahan direktur) 3. Foto Copy Keterangan Domisili Badan Usaha (untuk perubahan domisili Badan Usaha) 4. Asli & Foto Copy SP-PJT 5. Foto copy SBUJK yang berakhir tahun 2006 6. Pas Foto PJT 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar dengan latar belakang warna biru. 7. Foto Copy KTP PJT Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih CV./PT. ……………………………… …………………………… Pimpinan Badan Usaha (sama dengan yang tercantum dalam SBU pemohon)

×