15. c endocervical

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CURSO "DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA" Alicante 2004

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15. c endocervical

  1. 1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD<br />DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA<br />04FP37CF184<br />ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL<br />
  2. 2. Citología NORMAL de glándulas y sus conductos:<br />1.Buena adherencia en láminas o conglomerados.<br />2.Patrón en panal de abejas con:<br /> -límites celulares bien marcados<br /> -núcleos centrales ordenados<br />3.Núcleos uniformes, de cromatina fina y sin amoldamiento<br />4.Nucleolos: No o muy pequeños<br />5.Células mioepiteliales dentro y fuera de los conglomerados (mama, próstata)<br />
  3. 3. Endocérvix 61<br />placa en panal<br />Células glandulares benignas<br />
  4. 4. Células cilíndricas ciliadas y mucosecretoras de morfología normal<br />
  5. 5. Células endocervicales<br />
  6. 6. Endocervicales en panal<br />
  7. 7. Endocervicales<br />
  8. 8. Citología del AdenocarcinomaCambios nucleares<br /><ul><li>Núcleos grandes, irregulares, con variación de tamaño
  9. 9. amoldamiento nuclear
  10. 10. núcleos desnudos
  11. 11. nucleolos grandes, a veces múltiples
  12. 12. Cromatina de distribución irregular, areas claras, cromatina marginada gruesa e irregular (membrana nuclear irregularmente engrosada). </li></li></ul><li>Citología de Adenocarcinoma:<br />Desorden celular y nuclear.<br />Cierta polaridad nuclear, sobre todo en el borde de los grupos.<br />Placas poco cohesivas, <br />Células tumorales aisladas (criterio fundamental en mama)<br />Células aisladas con citoplasma alargado o columnar.<br />Grupos tridimensionales moruliformes<br />Estructuras acinares o en roseta<br />Citoplasmas claros, vacuolados o microvacuolados, de bordes mal definidos.<br />Moco:<br /><ul><li>Extracelular (en Carcinoma Coloide de mama)
  13. 13. intracelular (vacuolas grandes) (En Cistadenocarcinoma mucinoso ovárico)
  14. 14. morfología en “anillo de sello” (estómago, lobulillar de mama)</li></li></ul><li>En adenocarcinomas papilares:<br /><ul><li>Estructuras papilares con eje conectivo central y revestimiento epitelial tumoral.
  15. 15. cuerpos de “psammoma”, calcificados, concéntricos.
  16. 16. grupos redondeados
  17. 17. disposición en empalizada de las células en la perifería
  18. 18. prolongaciones en “dedo de guante”
  19. 19. “puentes celulares” entre grupos en forma de “placas”.</li></li></ul><li>Citología del Adenocarcinoma infiltrante (Dr. De Agustí)<br />Grupos tridimensionales :<br />límites citoplásmicos borrados<br />Núcleos excéntricos, cromatina no muy grosera, nucleolos prominentes<br />Diátesis tumoral<br />Citoplasmas vacuolados <br />( a veces en anillo de sello)<br />
  20. 20. Endocérvix 87<br />Adenocarcinoma NOS (era de uretra)<br />
  21. 21. Células cilíndricas malignas<br />
  22. 22. BIBBÓ 6 Adenocarcinoma<br />
  23. 23. BIBBÓ 88 adenocarcinoma<br />
  24. 24. BIBBÓ 104 Adenoca<br />
  25. 25. Adenocarcinoma de cérvix<br /><ul><li>5 a 15 % de tumores cervicales uterinos
  26. 26. Ha aumentado su frecuencia en los últimos años. Hay que señalar que ha disminuido el número del Carcinoma epidermoide de cérvix.
  27. 27. Se asocian con lesión escamosa (HPV, LSIL Y HSIL) con frecuencia:
  28. 28. 30 % de los Adenocarcinomas infiltrantes de cérvix
  29. 29. y 75 % de los Adenocarcinomas “in situ”.
  30. 30. Los subtipos de HPV que se observan en relación con Adenocarcinoma son los 16 y 18.</li></li></ul><li>Adenocarcinoma endocervical<br /><ul><li>Diátesis tumoral, pero en menor proporción que en el Carcinoma epidermoide
  31. 31. Celularidad elevada
  32. 32. Grupos planos irregulares, formaciones papilaroides, acúmulos tridimensionales o más rara vez, células aisladas.
  33. 33. Núcleos grandes (más que los del Ca. Endometrial)</li></ul>Contrariamente a lo que cabría esperar (ya que el mucinoso es el tipo más frecuente) rara vez se observan vacuolas en la citología del Adenocarcinoma endocervical <br />Macronucleolos y nucleolos múltiples<br />Cromatina irregularmente granular con aclaramiento paracromatínico e hipercromatismo<br />Citoplasmas columnares eosinófilos o basófilos<br />
  34. 34. Adenocarcinoma endocervical (típico)<br />
  35. 35. Adenocarcinoma endocervical (típico)<br />
  36. 36. Adenocarcinoma endocervical (típico)<br />
  37. 37. Adenocarcinoma endocervical (típico)<br />
  38. 38. Adenocarcinoma endocervical (células columnares malignas)<br />
  39. 39. Adenocarcinoma endocervical, en técnica monocapa (tridimensionalidad y núcleos poco visibles)<br />
  40. 40. AdenocarcinomaEndometrio // Endocérvix<br />Toma vaginal<br />Escasas células<br />Grupos con forma de esferas<br />Células más pequeñas con citoplasma más escaso<br />Mal conservadas <br />Células redondeadas con vacuolas<br />Núcleo grande, irregular, con granos finos.<br />Nucleolo solitario, si lo hay.<br />Necrosis y sangre<br /><ul><li>En la toma endocervical
  41. 41. Células abundantes
  42. 42. Láminas y cintas
  43. 43. Células mayores con citoplasmas amplios
  44. 44. Mejor conservadas
  45. 45. Células columnares y citoplasma granular
  46. 46. Núcleo muy grande, oval o irregular, cromatina grosera
  47. 47. Macronucleolo o nucleolos múltiples.
  48. 48. No suele haber</li></li></ul><li>ENDOMETRIO 37 T VAG<br />
  49. 49. Tipos de Adenocarcinoma de cérvix<br />Adenocarcinoma mucinoso:<br />o       De tipo endocervical (similar al epitelio cilíndrico endocervical)<br /><ul><li>Variante con mínima atipia (adenoma maligno)
  50. 50. De tipo intestinal (con células columnares y mucosecretoras similares a las del intestino)</li></ul>Adenocarcinoma endometrioide (similar al de endometrio)<br />Adenocarcinoma de tiposeroso(similar al seroso ovárico)<br />Adenocarcinoma villoglandular(similar al tumor velloso intestinal, con numerosas papilas)<br />Adenocarcinoma de células claras (dietilestilbestrol)<br />Carcinoma adenoescamoso<br /><ul><li>Variante poco diferenciada: Carcinoma de células esmeriladas (glassy cell carcinoma)</li></ul>Carcinoma adenoide quístico.(más frecuente en salivares, también se da en mama y en tráquea)<br />Adenocarcinoma de los conductos de Gartner (muy raro)<br />
  51. 51. Endocérvix 74<br />Adenocarcinoma endocervical<br />
  52. 52. Endocérvix 77 Adenocarcinoma endocervical<br />
  53. 53. Adenocarcinoma “velloso” de endocérvix<br />
  54. 54. DE TIPO INTESTINAL<br />Adenocarcinoma endocervical in situ de tipo intestinal<br />
  55. 55. Endocérvix 80 Adenocarcinoma endocervical(de células claras)<br />
  56. 56. ADENOCA 49 Ca adenoescamoso<br />
  57. 57. Endocérvix 81 Adenocarcinoma papilar, posiblemente extrauterino (ovárico)<br />
  58. 58. Endocérvix 87<br />Adenocarcinoma NOS (era de uretra)<br />
  59. 59. AIS, Adenocarcinoma endocervical in situ<br />Criterios arquitecturales más que atipia nuclear<br />Abundante celularidad<br />Pseudoestratificación y amontonamiento nuclear con aspecto en “plumaje”<br />Estructuras rosetoides o acinares<br />Empalizada periférica<br />Células alargadas<br />Núcleos agrandados alargados e hipercromáticos<br />Pueden verse núcleos desnudos<br />
  60. 60. Adenocarcinoma in situ(Dr. De Agustí)<br />
  61. 61. Adenocarcinoma in situ HE<br />
  62. 62. Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  63. 63. Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  64. 64. Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  65. 65. Endocérvix 67 AIS (pseudoestratificación y plumaje)<br />
  66. 66. Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  67. 67. BIBBÓ 100 AIS<br />
  68. 68. Con HSIL<br />Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  69. 69. Con HSIL<br />HSIL<br />Adenocarcinoma endocervical in situ<br />
  70. 70. Adenocarcinoma endocervical (aspecto “in situ” pero diátesis)<br />
  71. 71. Atipia endocervical (AGUS)(Dr. De Agustí)<br />Núcleo aumentado de tamaño<br />Hipercromático<br />Frecuentemente conservan el patrón en panal.<br />
  72. 72. MICRO 82<br />
  73. 73. Células endocervicales atípicas NOS<br />
  74. 74. Atipia endocervical, seguimiento: metaplasia tubárica<br />
  75. 75. Atipia endocervical (Radioterapia)<br />
  76. 76. Atipia endocervical en portadora de DIU<br />
  77. 77. MICRO 85<br />
  78. 78. Atipia endocervical probablemente neoplásica<br />
  79. 79. Seguimiento AIS<br />Atipia endocervical probablemente neoplásica<br />
  80. 80. Estado glandular post-histerectomía<br />

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