INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

  1. 1. INTEGRANTES: Yeraldin Salamanca Diana López Adriana Núñez Sonia Porras Jenny Sierra Tatiana Riaño Jenny Molano FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERIA 2011
  2. 2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. • Es el deterioro progresivo e irreversible de la función renal • Se inicia con el deterioro progresivo del volumen de filtrado glomerular por el numero de nefronas dañadas •Resultando en perdida la función glomerular, tubular y endocrina del riñón.
  3. 3. SIGNOS Y SÍNTOMAS.
  4. 4. CAUSAS • Hipertensión arterial • Diabetes • Anomalías congénitas • Medicamentos • Tóxicos y químicos • Trastornos autoinmunitarios • Lesiones o traumas • Infecciones • Cálculos renales • Nefropatías
  5. 5. OTROS
  6. 6. CLASIFICACION DE LA IRC TASA DEL FILTRADO ESTADIO DESCRIPCIÓN GLOMERULAR I IRC leve > 50% II IRS Moderada < 50 % y > 40 % III IRC Severa < 40 % y >20 % IV Falla renal (Terminal) < 15 %
  7. 7. Pérdida de peso, anemia importante Manifestaciones claras de objetiva en una palidez notoria; la anorexia suele estar; manifestaciones la enfermedad, tasa de gastrointestinales como filtración glomerular < estreñimiento severo o a veces 40% y > 20% diarreas, sabor metálico en la boca, poliuria con nicturia, nauseas, vomitos, prurito. Creatinina y urea sérica suelen estar definitiva y El hiperparatiroidsimosostenidamente altos. como repuesta a una hipocalcemia persistente es claro. • Aumento marcado de residuos nitrogenados. • Hipofosfatemia.
  8. 8. las medidas conservadoras, incluso llevadas a sus últimos extremos, no bastan y es necesario completarlas recurriendo a PROCEDIMIENTOS ACTIVOS: DIALISIS Y/O TRASPLANTE.
  9. 9. Síndrome clínico ocasionado por la acumulación detoxinas ( urea-creatinina-calcio-potasio-acido úrico, etc)que normalmente son eliminadas por el riñón.
  10. 10. Astenia Náuseas VómitosBajo peso Oliguria Prurito Somnolencia.
  11. 11. EXAMEN FÍSICOSe puede encontrar•Palidez y Edema•La piel tiende a hiperpigmentarse y se presenta seca y con finasescamas ("escarcha urémica").•En las extremidades se puede encontrar asterixis y en casosavanzados se encuentran mioclonías.•El aliento tiene un aroma especial (fétor urémico). La respiración esde tipo acidótica.•Existe tendencia a las equímosis.
  12. 12. Elevación del nitrógeno ureicoValor normal De 7 a 20 mg/dLElevación CreatininaUn valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL.HiperpotasemiaEl rango normal está entre 3,7 y 5,2 mEq/L.AnemiaHombre: de 4.7 a 6.1 millonesMujer: de 4.2 a 5.4 millones
  13. 13. Es un procedimiento sustitutivo de primera elección, se utiliza en la membrana peritoneal pararealizar el intercambio de agua y solutos que requiere el procedimiento puede efectuarse de manera manual a través de un catéter intraabdominal.
  14. 14. Es un procedimiento dialíticoextracorpóreo se realiza conuna maquina especial quecumple las funciones delriñón como la filtración yexcreción de desechos através de una membranasemipermeable conocidacomo filtrador.
  15. 15. Consiste en reincorporar alpaciente a una vidaprácticamente normal.Los pacientes candidatos atrasplante renal requierenrealizarse:• Evaluación clínica• Resultados de imágenes yexámenes de laboratorio• Decisión terapéutica:hemodiálisis,peritoneodiálisis,trasplante
  16. 16. IECA Y ARABloquean la enzima convertidora de angiotensia I en angiotensina II (captopril) Bloquea receptor angiotensina II (losartan)Poseen un efecto antiproteinurico especifico, tanto en nefropatías diabéticas como no diabéticasEjercen un efecto directo sobre la pared del capilarglomerular restaurando su capacidad de filtro para macromoléculas Disminuyen la progresión de insuficiencia renal
  17. 17. 1 Patrón nutricional- metabólicoEste patrón se ve alterado debido laescaza ingesta de nutrientes debido a lapresencia de nauseas y vómito, así comola falta de apetito producida por la uremia.Se producen alteraciones del sentido delgusto, por mal sabor en la boca y halitosis(fetor urémico)
  18. 18. Los paciente pueden presentarulcera péptica y en ocasioneshemorragias gastrointestinales.El paciente puede estardesnutrido La piel puede adquirir características como resequedad, coloración amarillenta tener mayor fragilidad capilar.
  19. 19. 2 Patrón de eliminaciónLa eliminación intestinal se ve alterada por la alteración en laingesta de alimentos así como efectos secundario amedicamentos.La eliminación vesical se ve alterada por la disminución de lafiltración glomerular, que da como resultado en su evolución hastaanuria. El acumulo de líquidos genera edema
  20. 20. 3 Patrón de actividad y ejercicioSe pueden presentar astenia y fatiga, así como disnea que impidellevar sus actividades habituales
  21. 21. 4 Patrón de sueño y reposoExiste una alteración del patrón del sueño debido a que duranteel día el paciente va a experimentar somnolencia y cansancio, enla noche puede existir insomnio así como calambre musculares
  22. 22. 5 Patrón cognoscitivo sensorial Se puede presentar uremia tóxica la cual puede afectar estado mental del paciente 6 Patrón de la sexualidad- reproducción Descenso de la libido en ambos sexosOtros patrones se pueden altera debido al cambio del estilo de vidacomo lo es autoestima, rol-relaciones y tolerancia al estrés
  23. 23. DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA Deterioro de la eliminación urinaria s/c Insuficiencia renal crónica Estreñimiento r/c reposo en cama s/c medicación y restricciones dietéticas Riesgo de infección r/c inmovilidad o deterioro de la integridad cutánea Exceso de volumen de líquidos r/c alteraciones de los mecanismos reguladores s/c Falla renal Alteración de la nutrición r/c restricciones dietéticas o alteración en el aporte nutricional Déficit de conocimientos r/c cambios en el estilo de vida s/c patología Riesgo de alteración de la integridad cutánea r/c edema, sequedad o prurito s/c patología
  24. 24. Patrón interferido: Eliminación urinariaDiagnostico de enfermería: Exceso de volumen de líquidos r/c compromisode los mecanismos reguladores s/c Falla renalAumento de la retención de líquidos isotónicos Características definitorias: Desequilibrio electrolítico Anasarca( acumulación líquidos por todo el cuerpo) Azoemia ( presencia de sustancias nitrogenadas en sangre) Cambios en la presión arterial Disminución de hemoglobina Disnea o falta de aliento Oliguria Cambios en el estado metal
  25. 25. Intervenciones Control de líquidos estricto Control de peso diario Restricción de líquidos Educar al paciente acerca de la relación de la ingesta de sodio en su dieta con la ingestión de líquidos Detectar precozmente signos y síntomas de sobrecarga hídrica como lo son edema, taquicardia, disnea, hipertensión, fatiga entre otros. Resultados esperados Lograr un adecuado equilibrio hídrico Disminuir la sensación de fatiga así como la disnea Disminuir el edema Adherencia al tratamiento así como la dieta adecuada
  26. 26. AGENTE:La primera causa de la ICR es el conjuntode glomerulopatias desencadenadas poragentes bacterianos.La segunda causa son el uso demedicamentos. HUESPED: La uropatia obstructiva por malformaciones congénitas y las adquiridas secundarias a infecciones y traumatismos, junto con glomerulopatias hereditarias, enfermedades metabólicas, hipertensión arterial.
  27. 27. AMBIENTE:El estrato socioeconómico débil sueleser el mas afectado al no tener accesoa los servicios de salud en formacompleta.
  28. 28. Manejo adecuado-Factores de riesgoDetección temprana Frenar progresión
  29. 29. Debe se baja en proteínas para que losaminoácidos esenciales se integren con mayorfacilidad al organismo, el potasio solo serestringe cuando es marcada reducción defiltración glomerular con oliguria y acidosis,dieta baja en sodio, Disminución de fosforo yexiste hiperfosfatemia
  30. 30. Prevención de la progresión de la enfermedad renal(control de T.A, glucemia, hiperlipidemia, dieta)
  31. 31. Mejorar la cobertura de los servicios en salud hacia la población ydivulgar las causas que pueden originar la falla renal crónica, difundir el cuadro de la enfermedad misma.
  32. 32. (1) REVISTA GERENCIA Y SALUD DICIEMB171 171 21/01/2008Barrera Jaime, Restrepo Jorge, Rojas William, Vélez Hernán. FUNDAMENTOSDE MEDICINA, NEFROLOGÍA. Cuarta edición. Medellín. Colombia, 2007Avendaño Hernando. NEFROLOGÍA CLÍNICA. Editorial Panamericana. SegundaEdición. España 2009Mercedes de la Fuente, Campos Rosa. Enfermería Medico Quirurgica.Volumen 3. 2001. Españahttp://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/PrincipalesSindromes.htmlMedLine Plus. Biblioteca nacional de EEUU. Tomado de:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm

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