1. 04 de diciembre de 2012

2. 04 de diciembre de 2012

3. Lesión hepática difusa que persiste más de 6 meses
04 de diciembre de 2012

4.  Estadio final de la patología hepática
crónica
 Prevalencia en aumento
 Una de las principales causas de
mortalidad del mundo occidental
04 de diciembre de 2012

5.  OH
 Infecciones víricas
› VHC
› VHB
› VHD
 Fármacos hepatotóxicos
 Colestasis crónica
 Trastornos metabólicos
 Congestión hepática
 Autoinmune
 Criptogenética….
04 de diciembre de 2012

6. CIRROSIS HEPÁTICA
Resistencia al flujo portal Aumento del flujo portal
Aumento de la presión portal
Desarrollo de vasos colaterales
Dilatación de vasos preexistentes
esplenomegalia Varices gastro- ascitis encefalopatía
esofágicas
Aumento Dilatación de Acumulación Síndrome de alteraciones
del tamaño los vasos de líquido en neuropsiquiátricas
del hígado sanguíneos del la cavidad secundarias a una
tracto digestivo abdominal insuficiencia hepática

7. compensada asintomática
ascitis
CIRROSIS
encefalopatía
presencia de
descompensada complicaciones hemorragias
por varices
ictericia
04 de diciembre de 2012

8. •Ausencia de varices
Estadio 1 •Ausencia de ascitis
•Presencia de varices sin ascitis ni
Estadio 2 sangrado
•Presencia de ascitis con o sin varices, en
Estadio 3
un paciente que nunca ha sangrado
•Hemorragia digestiva con o sin ascitis
Estadio 4
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9. Mejorar la Aumentar el
calidad de vida periodo de vida
Disminuir la
Reducir los costos
morbilidad
04 de diciembre de 2012

10. 04 de diciembre de 2012

11.  ESTUDIO ESTADÍSTICO
RETROSPECTIVO
DESCRIPTIVO
 Muestra: Pacientes
ingresados 2008-2012
en ADG  636
04 de diciembre de 2012

12. 300
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012
nº ingresos 274 257 249 271 173
04 de diciembre de 2012

13. hombres mujeres
32%
68%
04 de diciembre de 2012

14. 160 146
138 139
140
118
120
100
80
64
60
40
18
20 5 8
0
15-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86
04 de diciembre de 2012

15. 04 de diciembre de 2012

16. 300
 Retardar la evolución 250
de la enfermedad 200
150
 Disminución del número
100
de ingresos
50
 Disminución del coste 0
2008 2009 2010 2011 2012
sanitario nº ingresos 274 257 249 271 173
ESPERADOS
04 de diciembre de 2012

17. 04 de diciembre de 2012

18.  Muertes anuales  800.000
 Prevalencia en países occidentales 
250/100.000 habitantes
 Prevalencia en España  1-2% población
 Hombres 2/1 respecto a las mujeres
 Mayor frecuencia en varones > 50 años
04 de diciembre de 2012

19. 200 184
173 177
180 164
160
139
140
120
101
100 85 87
80
80
60
34
40
20
0
2008 2009 2010 2011 2012
hombres mujeres
04 de diciembre de 2012

20. HOSPITAL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LA
DE BASURTO HABANA
hombres mujeres hombres mujeres
32% 35%
68% 65%
04 de diciembre de 2012

21. 35
30
25
20
15
10
5
0
16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86
Hospital de Basurto Hospital de la Habana
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22. 04 de diciembre de 2012

23. NECESIDADES CUBRIRLAS CON EDUCACIÓN
DETECTADAS SANITARIA
04 de diciembre de 2012

24. EDUCACIÓN
SANITARIA
HABITOS TÓXICOS EJERCICIO FÍSICO ALIMENTACIÓN
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25.  Aumento de la masa muscular
Disminución de la concentración muscular de amonio
Disminución de la encefalopatía
 Aumento de la tolerancia al esfuerzo
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26.  Desnutrición (50-70%) signo de
gravedad clínica AGRAVA EL PRONÓSTICO
 Disminución del apetito
 Eliminación de grasa por las heces
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27.  Normocalórica y normoproteica
 Comer 6veces/día  recena
 Alimentos ricos en fibra deposición diaria
eliminación de k
 diuréticos
ahorro de k
 diarrea  complejos vitamínicos
 desnutrición o pérdida de peso 
suplementos nutricionales
NO RESTRINGIR LA SAL SALVO EN ASCITIS Y/O EDEMAS
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28. 04 de diciembre de 2012

29. 04 de diciembre de 2012