Operatoria

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Operatoria

  1. 1. La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias ymateriales que se utilizan durante la preparación y restauración de la cavidadcon la finalidad de proteger la vitalidad del órgano dentino-pulpar
  2. 2. • Las bases colocados debajo de los materiales derestauración buscaban ejercer diversos efectos, talescomo, terapéuticos, físicos y mecánicos• Deben incluir:Sellado marginalEliminacion de microorganismosImpermeabilizacion de la dentina
  3. 3. FACTORES A CONSIDERAR PARA DECIDIR QUE PROTECTOR DENTINO-PULPAR DEBE SER UTILIZADO • Material restauradorLa acidez del material, la absorción de agua, el calor generado.La presencia de bacterias entre el material restaurador y la estructuradentaria adyacente es la principal causa de inflamación y necrosis pulpar.Las restauraciones de vidrio ionómero y de resina compuesta, por logeneral, no requieren de la colocación de ningún material de protecciónLa amalgama si puede requerir la colocación de algún protector dentino-pulpar
  4. 4. • Permeabilidad dentinariaLa permeabilidad es directamente proporcional al número y diámetro delos tubulos dentinarios, se relaciona con la profundidad de la preparacion,y sera mayor la necesidad de proteger el órgano dentinopulpar.El paso de las bacterias a través de los túbulos:El estrechamiento e irregularidades de los túbulos, la presencia de losfluidos y procesos odontoblásticos y la presencia de anticuerpos podríandetener u ofrecer cierta resistencia
  5. 5. • Espesor de dentina remanentePreparaciones con una misma profundidad cavitaria, no siemprecorresponden al mismo espesor de dentina remanente.Con 2 mm de dentina remanente es raro que se produzca alguna reacciónpulpar El espesor ideal de dentina remanente es aproximadamente de 1,5 a 2 mm• Diagnóstico pulparEs de gran importancia realizar un correcto diagnóstico clínico yradiográfico preoperatorioLas pulpas sanas o con leves cambios vasculares logran cicatrizar y formar unpuente de dentina en un recubrimiento pulpar directo
  6. 6. • Sensibilidad térmica  La sensibilidad es el resultado del choque térmico a la pulpa desde la boca al material restaurador. La resina tienen una baja difusividad térmica La protección térmica siempre quedará limitada a materiales metálicos  Mecanismo hidrodinámico: La brecha entre la preparación y el material de restauración permite el lento movimiento del fluido dentinario hacia el exterior. Si los túbulos pueden ocluirse, el flujo de fluido se evita y el frío no puede causar dolor • Grabado ácido Su accion no es nociva
  7. 7. MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINO-PULPAR• Selladores dentinarioSe logra una película protectora de poco espesor, previenen la penetración deirritantes, actúan como una barrera, reducen la sensibilidad dentinaria y lamicrofiltración marginalBarniz cavitarioEs una goma de resina natural o sintética disuelta en un solvente orgánico,como acetona, cloroformo o éterEs de importancia obtener una capa uniforme, a través de la colocaciónde dos capas de barniz, en una consistencia líquidaNo esta indicado para resinas, ni ionomeros de vidrioIndicado bajo restauraciones de amalgama y antes del cemento fosfato de zinc
  8. 8. LOS SISTEMAS ADHESIVOS resinas de bajo peso molecular acetona, alcohol o agua Capa hibrida protección pulpar que sella la superficie dentaria y reduce la microfiltración y la sensibilidad postoperatoria
  9. 9. amalgamas no reduce la sensibilidad postoperatoria al frío cuando se compara con el barniz , El mejoramiento en la retención yreducción de la refuerzo de la estructura dentariamicrofiltración parece no ser tan cierta,marginal, reducción de lasensibilidad térmica, paramejorar la retención yreforzar a la estructuradentaria9.
  10. 10. Liners o forros cavitarios.• consistencia fluida• formación de dentina de reparación• aislantes químico y eléctrico• reduce la sensibilidad dentinaria,• acción germicida y bacteriostática• representados por el hidróxido de calcio, el vidrio ionómero y las resinas fluidas
  11. 11. Bases cavilaríasrepresentado por un material que restituya las característicasmecánicas del tejido dentarioal tener mayor espesor que los liners proveen aislamientotérmico y actúan como sustitutos de dentina
  12. 12. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTOprocedimiento endodontico que consiste en la aplicación de unmedicamento sobre la pulpa expuesta, en un intento por preservar suvitalidad y lograr su cicatrización mediante la formación de un puentedentinario
  13. 13. fallas Hidróxido de calcioruptura por agentes de grabado ácido,disolución,presencia de defectos en forma de túnel, Según Hilton la falla esencial del hidróxido decalcio es su incapacidad para brindar un selladoque evite la microfiltración a largo plazo
  14. 14. REFERENCIAS..• 1. Geddes I. Protección dentinopulpar. En Mooney B. Operatoria dental.3ra ed.Buenos Aires.Editorial Medico Panamericana,1999:692-719.• 2. Abate P. Protección Dentinopulpar. En Basrani E, Cañete M, Blank A. Endodoncia integrada. Colombia. Actualidades Médico Odontológicas,1999:191-208.• 3. Cox CF. Biocompatibiliy of dental materials in the absence of bacterial infection. Operative Dentistry 1987;12:146-152.• 4. Kim S, Trowbridge H. Reacción de la pulpa frente a la caries y los procedimientos dentales. En Cohen S, Burns C, editores. Vías de la pulpa.7ma ed. España. Harcourt,1999:508-527.• 5. Brännström M, Nordenvall KJ. Bacterial penetration,pulpal reaction and the inner surface of concise enamel bond. Composite filling in etched and unetched cavites. Journal of Dental Research 1978;57(1):3-10.• 6. Plant CG, Jones DW. The damaging effects of restorative materials.I Physical and chemical properties.British Dental Journal1976;140:373-377.• philosophies and indications for use. Operative Dentistry 1996;21: 134- 146

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