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Tipos de muestra lab

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Tipos de muestra lab

  1. 1. TIPOS DE PUNCIÓN PARA EXTRACCIÓN DE SANGRE
  2. 2. Tipos de Punción <ul><li>PUNCION CAPILAR </li></ul><ul><li>PUNCION ARTERIAL </li></ul><ul><li>PUNCION VENOSA   </li></ul><ul><li>Tomar muestras para exámenes Clínicos (Hematológico </li></ul><ul><li>Bioquímico Microbiológico) </li></ul><ul><li>Administrar medicamentos </li></ul><ul><li>Canalizar un vaso sanguíneo con el fin de: fluidos nutrición parenteral (NP) sangre o derivados </li></ul><ul><li>Extraer sangre como medida terapéutica </li></ul>
  3. 3. PUNCION VENOSA <ul><li>Consiste en acceder al torrente sanguíneo, mediante una punción, para extraer una muestra de sangre ara diagnóstico de enfermedades o como control de salud </li></ul><ul><li>La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. </li></ul><ul><li>Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior del antebrazo </li></ul>
  4. 4. PUNCION CAPILAR <ul><li>Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micrométodo: bilirrubinemias, glucemias, hematocrito, etc., a partir de la punción capilar. Es un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes </li></ul>
  5. 5. Objetivo <ul><li>Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para: </li></ul><ul><li>Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar. </li></ul><ul><li>Determinación rápida de la glucemia. </li></ul><ul><li>Determinación de las pruebas metabólicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recién nacido. </li></ul><ul><li>Conocer el pH, gases y equilibrio ácido-base de la sangre </li></ul>
  6. 6. Sitios de punción Capilar <ul><li>Lateral externo o interno del talón </li></ul><ul><li>Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano </li></ul>
  7. 7. MATERIALES <ul><li>Guantes desechables </li></ul><ul><li>Lanceta </li></ul><ul><li>Capilares de microhematocrito </li></ul><ul><li>Plastilina para sellar los capilares </li></ul><ul><li>Tubos microtainer® para recogida de muestras </li></ul><ul><li>Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar </li></ul><ul><li>Aparato de determinación de glucemia </li></ul><ul><li>Papel de filtro especial para pruebas metabólicas </li></ul><ul><li>Torunda con alcohol de 70º </li></ul><ul><li>Apósito/ Gasas </li></ul><ul><li>Batea con agua caliente </li></ul><ul><li>Etiquetas identificativas </li></ul>
  8. 8.                                                                                      
  9. 9. PROCEDIMEINTO PUNCION CAPILAR <ul><li>Descripción de la técnica </li></ul><ul><li>Lavado de manos con agua y jabón </li></ul><ul><li>Colocarse los guantes </li></ul><ul><li>Calentar el sitio del cual se va a extraer sangre introduciéndolo en una batea con agua templada a 41º, con el fin de producir vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo </li></ul>
  10. 10. Secar  con una compresa y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º Puncionar con una lanceta enérgica y perpendicularmente al lateral externo o interno del talón Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la formación de la gota de sangre
  11. 11. <ul><li>Rellenar los capilares de microhematocrito (evitando burbujas de aire), tubo de micromuestra o tira reactiva  tomando sangre de la gota que se forma espontáneamente </li></ul>Limpiar y comprimir el sitio de punción Colocar apósito o gasa anudada al talón
  12. 12. Sitios de punción Venosa <ul><li>Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo. </li></ul><ul><li>Cuello: Yugular externa. </li></ul><ul><li>Axila: Vena axilar. </li></ul><ul><li>Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana. </li></ul><ul><li>Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana. </li></ul><ul><li>Mano: Venas dorsales de la mano. </li></ul><ul><li>Tobillo: Safena interna y externa. </li></ul><ul><li>Pie: Venas dorsales del pie. </li></ul>
  13. 14. SITIOS DE PUNCION <ul><li>Región Ante cubital : </li></ul><ul><li>Venas Basílica </li></ul><ul><li>Cefálica </li></ul><ul><li>Mediana </li></ul>
  14. 15. Antebrazo <ul><li>Venas Radial Superficial </li></ul><ul><li>Cubital Superficial </li></ul><ul><li>Mediana </li></ul>
  15. 16. Dorso De la Mano <ul><li>Venas Metacarpo Dorsales </li></ul>
  16. 17. Cuero Cabelludo <ul><li>Venas Temporal Superficial </li></ul><ul><li>Auricular Posterior </li></ul><ul><li>Occipital Superficial </li></ul>
  17. 18. Tobillo <ul><li>Venas: </li></ul><ul><li>Safena Interna </li></ul><ul><li>Safena Externa </li></ul>
  18. 19. Pie <ul><li>Venas Plexo Venoso Dorsal </li></ul>
  19. 20. Materiales Para Punción Venosa
  20. 21. MATERIAL Guantes Gafas protectoras Cura adhesiva Algodón. Alcohol al 70%. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. Tubos al vacío con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro Anticoagulante.
  21. 23. Procedimiento Punción Venosa <ul><li>Preparar el material e Identificar al paciente </li></ul><ul><li>Explicar el procedimiento que vamos a realizar. </li></ul><ul><li>Lavado de manos con agua y jabón </li></ul><ul><li>Colocarse los guantes desechables </li></ul><ul><li>Colocar cómodamente e inmovilizar </li></ul><ul><li>Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo </li></ul><ul><li>Colocar compresor torniquete por encima del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena </li></ul>
  22. 24. <ul><li>Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la  profundidad, calibre, elasticidad, etc. </li></ul><ul><li>También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). </li></ul><ul><li>Abrir y cerrar el puño </li></ul><ul><li>Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º en espiral hacia fuera. </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba </li></ul><ul><li>Soltar el compresor cuando refluya la sangre </li></ul><ul><li>Llenar los tubos y si es necesario cambiar si es de colecta múltiple. </li></ul><ul><li>Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia. </li></ul><ul><li>Colocar apósito en el sitio de punción </li></ul>
  24. 26. COMPLICACIONES <ul><li>Punción Capilar </li></ul><ul><li>Infecciones de tejidos blandos </li></ul><ul><li>Infecciones en el hueso (osteomielitis) </li></ul><ul><li>Celulitis por formación de abscesos </li></ul><ul><li>Sangrado excesivo por el punto de punción </li></ul><ul><li>Formación de hematomas </li></ul><ul><li>Punción Venosa </li></ul><ul><li>Sangrado excesivo por el punto de punción </li></ul><ul><li>Formación de hematomas </li></ul><ul><li>Infecciones por pérdida de integridad de la piel </li></ul><ul><li>Punciones múltiples para localizar las venas </li></ul><ul><li>Laceración de arteria o nervio adyacente </li></ul><ul><li>Trombosis o embolia en punción de grandes vasos </li></ul><ul><li>Desmayo o sensación de mareo </li></ul>
  25. 27. Observaciones Punción CAPILAR <ul><li>Evitar zonas frías de punción. </li></ul><ul><li>No pinchar en la curvatura posterior del talón, la distancia entre el hueso y la piel es mínima pudiéndose lesionar el hueso. </li></ul><ul><li>No pinchar en zonas con infección local o hematomas. </li></ul><ul><li>No pinchar con vasoconstricción periférica o cianosis. </li></ul><ul><li>No pinchar en niños edematosos. </li></ul><ul><li>En preescolares y escolares se elegirá preferentemente los laterales de los dedos como zona de punción. </li></ul><ul><li>No presionar junto a la punción, al producirse hemólisis se mezclan fluidos intersticiales e intracelulares con la sangre alterando los resultados. </li></ul><ul><li>No existen diferencias significativas entre la glucemia capilar despreciando o no la primera gota. </li></ul><ul><li>Evitar la entrada de aire en el capilar, ya que podría falsear resultados. </li></ul><ul><li>Utilizar capilares heparinizados para evitar la coagulación de la muestra. </li></ul>
  26. 28. Observaciones Punción Venosa <ul><li>Utilizar anestésico tópico (crema EMLA®) en cura oclusiva 30-60 minutos antes de la   punción, para disminuir el dolor. </li></ul><ul><li>Mantener asepsia durante la extracción. </li></ul><ul><li>Provocar el menor traumatismo posible en el sitio de punción. </li></ul><ul><li>Cambiar de aguja en caso de fallo en la punción. </li></ul><ul><li>No extraer sangre de una vena donde esté canalizado un goteo, ya que la  muestra estaría diluida y no daría valores reales. </li></ul><ul><li>No pinchar en zonas con infección local o hematomas. </li></ul><ul><li>No pinchar venas profundas en niños con alteraciones de coagulación. </li></ul><ul><li>La recogida de hemocultivos se realiza con técnica estéril. </li></ul><ul><li>Presionar unos 5 minutos hasta hacer hemostasia, en la zona de punción, tras de la extracción. </li></ul><ul><li>Vigilar inflamación, calor o sangrado en el sitio de punción . </li></ul>

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