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Cambios hemodinamicos durante el embarazo

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Cambios hemodinamicos durante el embarazo

  1. 1. CAMBIOS HEMODINAMICOS DURANTE EL EMBARAZO<br />
  2. 2.
  3. 3. CAMBIOS EN EL CORAZON<br />Posición:Cuando el diafragma es progresivamente elevado durante el embarazo el ápice se desplaza hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC.<br />Pulso: En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a término).<br />Ruidos Cardiacos: <br />El primer sonido del corazón se hace más fuerte antes de la mitad del embarazo y el desdoblamiento de este puede ocurrir debido al cierre más temprano de la mitral en relación a la tricúspide.<br />La intensidad del segundo ruido cardiaco puede aumentar. <br />El tercer sonido se vuelve más fuerte antes de la mitad del embarazo y persiste cmo tal hasta una semana post-parto.<br />Murmullos: Los murmullos funcionales sistólicos se desarrollan en la mayoría de mujeres<br />Cambios en el EKG: Debidos al cambio en la posición del corazón. Los complejos QRS se son de bajo voltaje, y la onda de T se aplana. <br />
  4. 4. <ul><li>El volumen de la sangre total aumenta firmemente desde el embarazo </li></ul>temprano para alcanzar un máximo de 35-45% sobre el nivel de las <br />no-gestantes a las 32 semanas.<br /><ul><li> El volumen de plasma: Se incrementa desde 2600cc en ± 45% </li></ul>(1250 en el 1 embarazo) y 1500 cc en los embarazos subsecuentes <br /><ul><li>La masa de glóbulos rojos: Se incrementa desde 1400 ml </li></ul>(no-gestantes) en 33% (± 450 cc) debido a producción aumentada <br />eritropoyetina o a la acción de hCG o HPL. El incremento es sostenido <br />hasta el fin del embarazo <br />El aumento en el volumen del plasma es mayor al aumento en la masa de la <br />eritrocitos (concentración de Hb) produciendo hemodilución (anemia fisiológica) <br />Sin embargo, los valores mínimos de Hb aceptados son 10-11 gm% <br />VOLUMEN SANGUINEO<br />
  5. 5. VOLUMEN SANGUINEO<br />7 semana: 10%<br />32 semanas 45 – 50%. Hasta el parto. <br />Varia de mujer – mujer, con embarazos múltiples.<br />Anemia fisiológica por dilusión<br />
  6. 6. VOLUMEN SANGUINEO<br />
  7. 7. TENSION ARTERIAL<br />T.A = G.C x RVS<br />Influenciada por edad gestacional, técnica de medición y posición materna<br />Disminuye 10% a la 7 semana por progesterona ?<br />
  8. 8. TENSION ARTERIAL<br />
  9. 9. TENSION ARTERIAL<br />
  10. 10. VARIACIONES DE TENSION ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA CON LA POSICION MATERNA<br />
  11. 11. CAMBIOS HEMODINAMICOS DEL DECUBITO A LA BIPEDESTACION<br />
  12. 12. CAMBIOS HEMODINAMICOS DEL TERCER TRIMESTRE CON LOS CAMBIOS DE POSICION<br />
  13. 13. CAMBIOS HEMODINAMICOS CENTRALES EN EL EMBARAZO<br />
  14. 14. CIRCULACION<br />
  15. 15.
  16. 16. FRECUENCIA CARDIACA<br />Aumenta a partir de la 7 semana<br />20% al final del embarazo<br />Probable: aumento F.C sea consecuencia de disminucion de RVS. No se descarta efecto directo hormonal<br />Aumento de niveles de tiroxina libre a partir de la 10 semana<br />
  17. 17. FRECUENCIA CARDIACA<br />
  18. 18. GASTO CARDIACO Y VOLUMEN SISTOLICO<br />aumenta 10-13 semanas<br />Máximo 26-29 semanas<br />Gasto cardiaco:<br /> <20 sem: por frecuencia cardiaca<br /> >20 sem: por aumento de volumen sistólico secundario a hipertrofia miocárdica reversible<br />Gasto cardiaco = VS x FC<br />
  19. 19. GASTO CARDIACO<br />
  20. 20. VOLUMEN SISTOLICO<br />
  21. 21. RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA<br />Es una medida de la impedancia a la eyección de la sangre en la circulación materna (es decir,postcarga). <br />Resistencia que tiene que vencer el ventrículo izquierdo para expulsar su volumen sistólico de sangre con cada latido. <br />Péptido natriuretico atrial. Aumentado en embarazo. Promueve vasodilatación musculo liso vascular ?<br />
  22. 22. RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA<br />
  23. 23. RESISTENCIA VASCULAR TOTAL Y DISTENSIBILIDAD ARTERAL<br />
  24. 24. CAMBIOS HEMODINAMICOS EN EL PARTO<br />
  25. 25. CAMBIO EN VOLUMEN SANGUINEO Y HEMATOCRITO EN EL PUERPERIO<br />

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