我十四歲,我吸菸 談青少年吸菸、拒菸與戒菸 郭鐘隆副教授 美國奧斯汀德州大學哲學博士暨老人學學程結業 主修  : 預防保健服務 副修  : 老人學 專長  : 老人保健、預防保健服務、綜合分析、    健體領域教材教法和階層線性模式
國內青少年吸菸現況
國中生吸菸盛行率   <ul><li>歷年以國中及高中(職)學生為樣本的研究: </li></ul><ul><li>1994 年調查台灣地區各公、私立國中、高中及高職全體學生,吸菸者的比率為 10.6% ,曾吸菸者的比率為 16.6% </li...
<ul><li>1999 年調查研究發現:在校青少年吸菸盛行率以高職組為 16.7% 最高,其次為國中組 10.8% ,以高中組最低 7.7% </li></ul><ul><li>行政院衛生署 88 年度委託中華民國健康促進暨衛生教育學會做的全...
吸菸行為的定義  <ul><li>每個研究因其目的的不同,對於吸菸行為的定義亦有所差異。 </li></ul><ul><li>多數學者對吸菸行為的定義以吸菸狀態為依據,如:幾乎每天吸菸、經常吸菸、偶爾吸菸等, </li></ul><ul><li...
<ul><li>WHO ( 1998 ) 定義: </li></ul><ul><li>有吸菸者 , 指調查時每天吸菸者或是偶爾吸菸者。 </li></ul><ul><li>每天吸菸者 指每天至少一次吸菸;偶爾吸菸者指有吸菸習慣但非每天吸 ,包括...
開始吸菸年齡  <ul><li>1994 : 研究顯示開始吸第一支菸以國一時居多 ( 34.4% ) ,其次是國小六年級 ( 19.7% ) </li></ul><ul><li>1995 : 研究指出初次吸菸年齡以國小四至六年級最多,其次為國中...
<ul><li>依據歷年調查研究,可發現吸菸盛行率與各學者對吸菸行為的定義及選樣而有所差異,但整體而言,國中生吸菸盛行率有升高之趨勢及年輕化的傾向,如何抑制盛行率的攀高,急需菸害防制工作之檢討與創新。   </li></ul>
影響青少年 吸菸行為之相關因素
個人內在因素 <ul><li>自我效能 </li></ul><ul><li>個人信念 </li></ul><ul><li>個人吸菸經驗 </li></ul><ul><li>個人對吸菸的態度 </li></ul><ul><li>情緒與壓力狀況 <...
外在環境因素 <ul><li>同儕的成癮性藥物使用情形 </li></ul><ul><li>同儕邀約 </li></ul><ul><li>成癮物質可能性 </li></ul><ul><li>政府反菸政策 </li></ul><ul><li>健康...
不吸菸的好處
<ul><li>對青少年 </li></ul><ul><ul><li>好的口氣 ( 沒有菸味 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>牙齒不被燻黃 </li></ul></ul><ul><ul><li>擺脫尼古丁控制, 表現獨...
<ul><li>對尚未有症狀者 </li></ul><ul><ul><li>降低一半心臟病的罹患率 </li></ul></ul><ul><ul><li>得肺氣腫的機率降為 1/6 </li></ul></ul><ul><ul><li>得肺癌的...
<ul><li>對任何吸菸者 </li></ul><ul><ul><li>停止吸菸就能夠省錢 </li></ul></ul><ul><ul><li>感覺較好 </li></ul></ul><ul><ul><li>增加活動力 </li></ul>...
我國學校菸害防制 法令、政策與措施
菸害防制相關法令  <ul><li>我國關於青少年菸害防制之法令依據有下列三項法令。其中列有專門適用於兒童及青少年、父母之規定,與違反該等規定之罰責:  </li></ul><ul><ul><li>兒童及青少年福利法 </li></ul></u...
菸害防制政策與措施  <ul><li>在法令的支持下,政府推行以學校為主的政策和措施也啟動,以下針對現行 教育體制中菸害防制的課程內容 、 教育部春暉專案 、 教育部學校健康促進計畫 、 衛生署中程施政計畫 及 衛生署菸害防制工作計畫 ,摘要說...
我國教育體制中 菸害防制的課程內容  <ul><li>自民國 91 年起開始實施九年一貫課程,菸害防制課程之規劃如下: </li></ul><ul><li>第一階段: 達成認識藥物及其對身體的   </li></ul><ul><li>影響,並能...
教育部春暉專案  <ul><li>為防制學生濫用藥物、消除菸害、預防感染愛滋病,並宣導酗酒及嚼食檳榔之害處,訂定「春暉專案實施計畫」,分別從「教育宣導」、「清查」、「輔導戒治」等方面各校應研採具體措施,全力推動。 </li></ul>
教育部體育司 學校健康促進計畫  <ul><li>主要內容在營造健康與安全校園環境、積極推動健康教育與活動、提供優質衛生保健措施,以培育學生健康生活習慣,期使學生健康、安全、快樂成長。實施期程自 90 年 1 月至 93 年 12 月 止。 <...
衛生署中程施政計畫 (91-94 年 )  <ul><li>菸害防制內涵: </li></ul><ul><li>  建立青少年保健服務網絡:於台北區、北區、中區、南區、東、高屏區設置六處青少年保健中心,作為全面推廣行為偏差、暴力、抽菸、吸毒等青...
衛生署國民健康局 92 年 菸害防制工作計畫 <ul><li>學校菸害防制計畫,內涵如下: </li></ul><ul><li>委託製作學校菸害防制工作指引,研發九年一貫教育菸害防制教材、建立「菸害實驗教材課程」企劃、製作彙集與推廣 </li>...
影響青少年 戒菸行為之相關因素
個人內在因素 <ul><li>吸菸者的戒菸意圖 </li></ul><ul><li>自覺行為控制、自我效能 </li></ul><ul><li>過去戒菸經驗 </li></ul><ul><li>個人吸菸情形、吸菸態度 </li></ul><ul...
外在環境因素 <ul><li>父母親吸菸經驗 </li></ul><ul><li>朋友吸菸情形 </li></ul><ul><li>打工環境 </li></ul><ul><li>戒菸課程 </li></ul><ul><li>網際網路教學 </l...
戒菸策略 <ul><li>介入策略 包括了 : </li></ul><ul><ul><li>自助 </li></ul></ul><ul><ul><li>教育 </li></ul></ul><ul><ul><li>五日戒菸班 </li></ul>...
學校菸害防制課程   介入內容與方法 <ul><li>綜合性預防吸菸教學: 包含價值澄清、菸害認知、自尊、自我肯定、作決定、有效溝通、拒絕技巧、壓力調適、替代活動、承諾等 </li></ul><ul><li>互動式電腦課程: 運用 TTM 理論...
<ul><li>班級中心 ( CC ) : 包含 </li></ul><ul><ul><li>課程增強(語言科、數學科增加新及附加課程資料,增加批判性思考) </li></ul></ul><ul><ul><li>提高行為管理訓練( GBG 用以...
<ul><li>Brief Intervention ( BI ) : 混合性別、大約 5-10 分鐘念稿的戒菸建議及自我協助小冊、加上 10 分鐘描述收集並回答問題。學校成員協助 BI 成員及組織。 </li></ul>
學校菸害防制政策  <ul><li>依據 CDC 七項建議作為評價標準 </li></ul><ul><li>政策發展與強化 </li></ul><ul><li>教學內涵 </li></ul><ul><li>整體年級 </li></ul><ul>...
對於違反規定的學生,學校採取的作法: <ul><li>校外停學 (88%) </li></ul><ul><li>父母、監護人通知 (62%) </li></ul><ul><li>校內停學 (43%) </li></ul><ul><li>與父母或...
校園菸害防制執行問題的調查 <ul><li>學校態度 : 吸菸區設置、菸害防制效果的意見、校園內禁菸當成威嚇手段的效果、負責強加實行禁止的人、確認學生留在學校吸菸的危險性 </li></ul><ul><li>對禁菸的內部支持 : 學校教師及教職...
整體性學校菸害防制計畫  <ul><li>介入方法如下: </li></ul><ul><li>健康促進學校模式: 溝通推展「健康促進學校」的理念與做法;選定「拒菸與禁菸」為學期的健康議題,融入各項活動;結合社區資源,召開協調會,籌畫學校和社區的...
<ul><li>The Child and Adolescence Trail for Cardiovascular Health ( CATCH ): </li></ul><ul><ul><li>教室層級: F.A.C.T.S. 為五年級發展...
<ul><li>無菸班級競賽: 每一參與班級需決定他們是否要成為為期六個月的無菸班級(標語為「變聰明-不開始」),班級監測他們的無吸菸行為及教師定期報告。學生若維持不吸菸將可贏得具吸引力的獎賞。 </li></ul><ul><li>Califo...
<ul><li>Hutchinson Smoking Prevention Project ( HSPP ): </li></ul><ul><li>HSPP 介入從 3-12 年級,跨越青少年學習吸菸階段,包含:  </li></ul><ul>...
成功的 整體性學校 菸害防制計畫
<ul><li>計畫成功執行的 關鍵元素 如下: </li></ul><ul><li>學校與社區皆參與無菸校園政策的發展,並了解此政策的重要性。 </li></ul><ul><li>所有學校相關事件皆以不吸菸為榮。 </li></ul><ul>...
<ul><li>最好的學校計畫是多層面、以理論為基礎,並結合社會影響力及技能。這些計畫可結合擴散理論、領導理論及社會網絡模式,與溝通理論等。 </li></ul><ul><li>當計劃結合學校課程,介紹給適當年齡的學生(介於 10-13 歲),...
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2003ASAP青少年吸菸、拒菸與戒菸(郭鐘龍)

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2003ASAP青少年吸菸、拒菸與戒菸(郭鐘龍)

  1. 1. 我十四歲,我吸菸 談青少年吸菸、拒菸與戒菸 郭鐘隆副教授 美國奧斯汀德州大學哲學博士暨老人學學程結業 主修 : 預防保健服務 副修 : 老人學 專長 : 老人保健、預防保健服務、綜合分析、 健體領域教材教法和階層線性模式
  2. 2. 國內青少年吸菸現況
  3. 3. 國中生吸菸盛行率 <ul><li>歷年以國中及高中(職)學生為樣本的研究: </li></ul><ul><li>1994 年調查台灣地區各公、私立國中、高中及高職全體學生,吸菸者的比率為 10.6% ,曾吸菸者的比率為 16.6% </li></ul><ul><li>1995 年:曾經吸菸比率是國中生 37.0% ,高中生為 34.2% ,高職生 45.2% ;經常吸菸比率國中生 2.6% ,高中生為 3.52% ,高職生 9.9% </li></ul><ul><li>1992 至 1997 年調查國中、高中、高職專校學生發現:歷年來除高中生以外,吸菸率隨年級上升而提高,整體吸菸率之趨勢改變除國中生升高外,其餘皆成先降後升的現象,吸菸與年齡相關。 </li></ul>
  4. 4. <ul><li>1999 年調查研究發現:在校青少年吸菸盛行率以高職組為 16.7% 最高,其次為國中組 10.8% ,以高中組最低 7.7% </li></ul><ul><li>行政院衛生署 88 年度委託中華民國健康促進暨衛生教育學會做的全國性調查顯示,青少年男生及女性的吸菸率分別為 11.33 % 和 3.16 % ;其中國中男性及女性吸菸率分別為 3.31% 和 1.56% </li></ul><ul><li>2000 年研究台灣各國中、高中及高職學生,探討菸害防制法實施兩年後的成效與評價,整體而言每天吸菸者占 13.0% ,偶爾吸菸者占 23.0% ,與之前調查研究比較可發現菸害防制法實施後,青少年吸菸行為並未顯著下降,反而上升。 </li></ul><ul><li>2002 年,綜合台灣地區有關學生吸菸行為相關調查研究之結果指出, 以吸菸經驗而言,國中生介於 9﹪ 至 33﹪ ;以吸菸習慣而言,國中生約為 10﹪ 。 </li></ul>
  5. 5. 吸菸行為的定義 <ul><li>每個研究因其目的的不同,對於吸菸行為的定義亦有所差異。 </li></ul><ul><li>多數學者對吸菸行為的定義以吸菸狀態為依據,如:幾乎每天吸菸、經常吸菸、偶爾吸菸等, </li></ul><ul><li>但也有學者從其他觀點來探討,如:兒童精神科醫師使用診斷問卷 K-SADS 、吸菸習慣等 </li></ul>
  6. 6. <ul><li>WHO ( 1998 ) 定義: </li></ul><ul><li>有吸菸者 , 指調查時每天吸菸者或是偶爾吸菸者。 </li></ul><ul><li>每天吸菸者 指每天至少一次吸菸;偶爾吸菸者指有吸菸習慣但非每天吸 ,包括: </li></ul><ul><ul><li>曾經吸菸但目前沒有每天吸菸 </li></ul></ul><ul><ul><li>累計至今曾吸菸過 100 根以上,但一直沒有養成每天吸菸習慣 </li></ul></ul><ul><ul><li>累積至今吸菸未超過 100 根,但目前為偶爾吸菸。 </li></ul></ul><ul><li>不吸菸者 為 調查時完全不吸菸者 ,包含: </li></ul><ul><ul><li>已戒菸者,即曾經吸菸但目前已完全不吸菸者 </li></ul></ul><ul><ul><li>從未吸菸者,指從未吸菸或是未曾每天吸菸,其累積未吸菸過 100 根者 </li></ul></ul><ul><ul><li>已戒除的偶爾吸菸者,指曾經偶爾吸菸但未成為每日吸菸者及吸未超過 100 根菸者。曾經吸菸者,指過去一生中曾經吸菸超過 100 根以上者。 </li></ul></ul>
  7. 7. 開始吸菸年齡 <ul><li>1994 : 研究顯示開始吸第一支菸以國一時居多 ( 34.4% ) ,其次是國小六年級 ( 19.7% ) </li></ul><ul><li>1995 : 研究指出初次吸菸年齡以國小四至六年級最多,其次為國中階段 </li></ul><ul><li>1999 : 中華民國健康促進暨衛生教育學會的全國性調查顯示:有吸菸經驗的青少年第一次吸菸之平均年齡介於 12-14 歲(國小六年級 - 國中二年級),吸菸有年輕化傾向 </li></ul><ul><li>2000 : 研究指出曾經吸菸者第一次吸菸的年級以國小五、六年級最多,占 24.8% ;第一次吸菸以家中最多,占 37.7% </li></ul><ul><li>2001 : 研究發現 超過一半的國中生已有吸菸經驗皆在國小高年級或國中階段開始吸菸 </li></ul>
  8. 8. <ul><li>依據歷年調查研究,可發現吸菸盛行率與各學者對吸菸行為的定義及選樣而有所差異,但整體而言,國中生吸菸盛行率有升高之趨勢及年輕化的傾向,如何抑制盛行率的攀高,急需菸害防制工作之檢討與創新。 </li></ul>
  9. 9. 影響青少年 吸菸行為之相關因素
  10. 10. 個人內在因素 <ul><li>自我效能 </li></ul><ul><li>個人信念 </li></ul><ul><li>個人吸菸經驗 </li></ul><ul><li>個人對吸菸的態度 </li></ul><ul><li>情緒與壓力狀況 </li></ul><ul><li>社會經濟狀況(收入、教育程度) </li></ul><ul><li>種族 </li></ul><ul><li>年級 </li></ul><ul><li>每週有運動習慣的學生比沒有運動習慣學生吸菸率低 </li></ul><ul><li>學業成績和吸菸率成反比 </li></ul>
  11. 11. 外在環境因素 <ul><li>同儕的成癮性藥物使用情形 </li></ul><ul><li>同儕邀約 </li></ul><ul><li>成癮物質可能性 </li></ul><ul><li>政府反菸政策 </li></ul><ul><li>健康訊息傳播方式 </li></ul><ul><li>菸品種類 </li></ul><ul><li>朋友的影響大於父母 </li></ul><ul><li>好友吸菸情形 </li></ul><ul><li>學校特性:私立學校吸菸率低於公立,通勤低於住宿學校,高競爭性學校低於低競爭性 </li></ul><ul><li>夜間部學生吸菸率高於日間部學生 </li></ul>
  12. 12. 不吸菸的好處
  13. 13. <ul><li>對青少年 </li></ul><ul><ul><li>好的口氣 ( 沒有菸味 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>牙齒不被燻黃 </li></ul></ul><ul><ul><li>擺脫尼古丁控制, 表現獨立 </li></ul></ul><ul><ul><li>不再喉嚨痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>不再菸咳 </li></ul></ul><ul><ul><li>不再呼吸困難 </li></ul></ul><ul><ul><li>減少呼吸系統的疾病,增進肺部發育 </li></ul></ul><ul><li>對懷孕的婦女 </li></ul><ul><ul><li>減少流產的機率 </li></ul></ul><ul><ul><li>減少生出體重不足胎兒的機率 </li></ul></ul><ul><li>對父母 </li></ul><ul><ul><li>減少家中兒童咳嗽、氣喘及呼吸系統感染 </li></ul></ul><ul><ul><li>減少嬰兒猝死症發生機率 </li></ul></ul><ul><ul><li>作為一個好的角色模範 </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>對尚未有症狀者 </li></ul><ul><ul><li>降低一半心臟病的罹患率 </li></ul></ul><ul><ul><li>得肺氣腫的機率降為 1/6 </li></ul></ul><ul><ul><li>得肺癌的機率降為 1/10 </li></ul></ul><ul><ul><li>可以多活 5-8 年 </li></ul></ul><ul><ul><li>增加工作天數,減少臥床天數、增加活動能力 </li></ul></ul><ul><ul><li>好的口氣 </li></ul></ul><ul><ul><li>減少不便和符合社會規範 </li></ul></ul><ul><ul><li>減少皺紋 </li></ul></ul><ul><li>對已有臨床症狀者, 可減少症狀的嚴重程度 </li></ul><ul><ul><li>上呼吸道感染、咳嗽 </li></ul></ul><ul><ul><li>喉嚨痛 </li></ul></ul><ul><ul><li>呼吸困難 </li></ul></ul><ul><ul><li>潰瘍 </li></ul></ul><ul><ul><li>咽狹炎 </li></ul></ul><ul><ul><li>跛行 </li></ul></ul><ul><ul><li>骨質疏鬆 </li></ul></ul><ul><ul><li>食道炎 </li></ul></ul><ul><ul><li>齒齦炎 </li></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>對任何吸菸者 </li></ul><ul><ul><li>停止吸菸就能夠省錢 </li></ul></ul><ul><ul><li>感覺較好 </li></ul></ul><ul><ul><li>增加活動力 </li></ul></ul><ul><ul><li>能活得較久,享受退休後的生活 </li></ul></ul><ul><ul><li>能有較強的工作能力,減少生病 </li></ul></ul><ul><ul><li>剛開始抽菸者容易戒菸,且菸害尚未對生理健康造成重大的影響 </li></ul></ul><ul><ul><li>長期吸菸者戒菸可減少得心臟病、血管硬化、中風和及癌症的機率 </li></ul></ul><ul><ul><li>家族中有心臟病、血管硬化、中風和癌症等病史的吸菸者戒菸可以降低總死亡率 </li></ul></ul>
  16. 16. 我國學校菸害防制 法令、政策與措施
  17. 17. 菸害防制相關法令 <ul><li>我國關於青少年菸害防制之法令依據有下列三項法令。其中列有專門適用於兒童及青少年、父母之規定,與違反該等規定之罰責: </li></ul><ul><ul><li>兒童及青少年福利法 </li></ul></ul><ul><ul><li>菸害防制法 </li></ul></ul><ul><ul><li>學校衛生法 </li></ul></ul>
  18. 18. 菸害防制政策與措施 <ul><li>在法令的支持下,政府推行以學校為主的政策和措施也啟動,以下針對現行 教育體制中菸害防制的課程內容 、 教育部春暉專案 、 教育部學校健康促進計畫 、 衛生署中程施政計畫 及 衛生署菸害防制工作計畫 ,摘要說明其菸害防制措施之內涵。 </li></ul>
  19. 19. 我國教育體制中 菸害防制的課程內容 <ul><li>自民國 91 年起開始實施九年一貫課程,菸害防制課程之規劃如下: </li></ul><ul><li>第一階段: 達成認識藥物及其對身體的 </li></ul><ul><li>影響,並能正確使用藥物的目標 </li></ul><ul><li>第二階段: 達成評估菸對個人及他人的影響, </li></ul><ul><li>並能拒絕其危害的目標 </li></ul><ul><li>第三階段: 達成演練拒絕菸的有效策略, </li></ul><ul><li>並實踐於日常生活中 </li></ul>
  20. 20. 教育部春暉專案 <ul><li>為防制學生濫用藥物、消除菸害、預防感染愛滋病,並宣導酗酒及嚼食檳榔之害處,訂定「春暉專案實施計畫」,分別從「教育宣導」、「清查」、「輔導戒治」等方面各校應研採具體措施,全力推動。 </li></ul>
  21. 21. 教育部體育司 學校健康促進計畫 <ul><li>主要內容在營造健康與安全校園環境、積極推動健康教育與活動、提供優質衛生保健措施,以培育學生健康生活習慣,期使學生健康、安全、快樂成長。實施期程自 90 年 1 月至 93 年 12 月 止。 </li></ul><ul><li>計畫中關於菸害防制的內涵: </li></ul><ul><li>目標: 校園全面禁菸達 100 ﹪ 。 </li></ul><ul><li>策略: 研發菸害及檳榔防制教材教具;各級學校實施拒菸及檳榔危害健康教育,加強宣導吸菸、酗酒、嚼食檳榔之危害;校園內切實依照菸害防制法相關規定辦理對於吸菸之青少年輔導「減量」或「戒菸」。清查違規吸菸、嚼食檳榔學生,並建立名冊實施「戒除教育」。 </li></ul>
  22. 22. 衛生署中程施政計畫 (91-94 年 ) <ul><li>菸害防制內涵: </li></ul><ul><li>  建立青少年保健服務網絡:於台北區、北區、中區、南區、東、高屏區設置六處青少年保健中心,作為全面推廣行為偏差、暴力、抽菸、吸毒等青少年問題輔導之基礎。 </li></ul>
  23. 23. 衛生署國民健康局 92 年 菸害防制工作計畫 <ul><li>學校菸害防制計畫,內涵如下: </li></ul><ul><li>委託製作學校菸害防制工作指引,研發九年一貫教育菸害防制教材、建立「菸害實驗教材課程」企劃、製作彙集與推廣 </li></ul><ul><li>推動學校自主性菸害防制計畫,經由 RFP 方式徵求各學校參與,並建立競賽機制 </li></ul><ul><li>因應九年一貫教育課程,開發菸害防制教育教材,並辦理相關師資培訓 </li></ul><ul><li>結合管制藥品管理局,針對師範學院學生辦理菸害防制營或訓練 </li></ul><ul><li>推動學校 kick butts day 活動 </li></ul><ul><li>「菸害教育實施辦法」落實計畫,學校及衛生局須針對在學與非在學者之未滿十八歲吸菸者施以戒菸教育,而須發展相關教材或措施,供學校及衛生局使用 </li></ul><ul><li>菸校園計畫,期望建立學校菸害防制工作模式。 </li></ul>
  24. 24. 影響青少年 戒菸行為之相關因素
  25. 25. 個人內在因素 <ul><li>吸菸者的戒菸意圖 </li></ul><ul><li>自覺行為控制、自我效能 </li></ul><ul><li>過去戒菸經驗 </li></ul><ul><li>個人吸菸情形、吸菸態度 </li></ul><ul><li>尼古丁依賴程度 </li></ul><ul><li>主觀規範菸害認知 </li></ul><ul><li>健康問題 </li></ul><ul><li>戒菸過程是否產生尼古丁戒斷症狀,戒菸產生的憂鬱、渴望、體重增加會預測復發行為 </li></ul><ul><li>年齡越大,戒菸成功機會越大 </li></ul><ul><li>學校成績會影響學生戒菸行為 </li></ul>
  26. 26. 外在環境因素 <ul><li>父母親吸菸經驗 </li></ul><ul><li>朋友吸菸情形 </li></ul><ul><li>打工環境 </li></ul><ul><li>戒菸課程 </li></ul><ul><li>網際網路教學 </li></ul><ul><li>立即增強 </li></ul><ul><li>社會影響 </li></ul>
  27. 27. 戒菸策略 <ul><li>介入策略 包括了 : </li></ul><ul><ul><li>自助 </li></ul></ul><ul><ul><li>教育 </li></ul></ul><ul><ul><li>五日戒菸班 </li></ul></ul><ul><ul><li>群體 </li></ul></ul><ul><ul><li>藥物 </li></ul></ul><ul><ul><li>尼古丁嚼片 </li></ul></ul><ul><ul><li>尼古丁嚼片加行為治療 </li></ul></ul><ul><ul><li>個人催眠 </li></ul></ul><ul><ul><li>群體催眠 </li></ul></ul><ul><ul><li>針灸 </li></ul></ul><ul><ul><li>醫師諮商 </li></ul></ul><ul><ul><li>醫師介入 </li></ul></ul><ul><ul><li>醫師介入,肺病病人 </li></ul></ul><ul><ul><li>醫師介入,心臟病病人 </li></ul></ul><ul><ul><li>危險因子 </li></ul></ul><ul><ul><li>急速抽菸 </li></ul></ul><ul><ul><li>急速抽菸和其他程序 </li></ul></ul><ul><ul><li>過量抽菸 </li></ul></ul><ul><ul><li>嫌惡刺激 </li></ul></ul><ul><ul><li>尼古丁減弱 </li></ul></ul><ul><ul><li>偶發性契約 </li></ul></ul><ul><ul><li>多項計劃 </li></ul></ul>
  28. 28. 學校菸害防制課程 介入內容與方法 <ul><li>綜合性預防吸菸教學: 包含價值澄清、菸害認知、自尊、自我肯定、作決定、有效溝通、拒絕技巧、壓力調適、替代活動、承諾等 </li></ul><ul><li>互動式電腦課程: 運用 TTM 理論,以互動式電腦課程,使學生學習行為改變、決策權衡、錯誤信念澄清。 </li></ul><ul><li>Skill for Adolescence ( SFA ) : SFA 計畫的元素包含社會影響及社會認知方法,教導認知行為技巧,以建立自尊、個人責任、有效溝通、做好決定、拒絕社會影響及堅持權力、增加藥物使用知識及影響後果。 </li></ul>
  29. 29. <ul><li>班級中心 ( CC ) : 包含 </li></ul><ul><ul><li>課程增強(語言科、數學科增加新及附加課程資料,增加批判性思考) </li></ul></ul><ul><ul><li>提高行為管理訓練( GBG 用以減少攻擊性、混亂性行為,班級上明確獎賞、獎賞立即->延遲,即運用行為改變技術) </li></ul></ul><ul><ul><li>支援策略,當學生無法執行完全時。 </li></ul></ul><ul><li>家庭學校夥伴關係 ( FSP ) : </li></ul><ul><li>設計來改善達成與減少攻擊性、害羞行為、注意力問題,藉由家長 - 教師溝通及提供有效教學與學童行為管理策略。主要目標為: </li></ul><ul><ul><li>訓練教師及教職員 </li></ul></ul><ul><ul><li>每週家庭 - 學校學習與溝通活動 </li></ul></ul><ul><ul><li>9 個工作坊由教師、心理學家提供給家長。 </li></ul></ul>
  30. 30. <ul><li>Brief Intervention ( BI ) : 混合性別、大約 5-10 分鐘念稿的戒菸建議及自我協助小冊、加上 10 分鐘描述收集並回答問題。學校成員協助 BI 成員及組織。 </li></ul>
  31. 31. 學校菸害防制政策 <ul><li>依據 CDC 七項建議作為評價標準 </li></ul><ul><li>政策發展與強化 </li></ul><ul><li>教學內涵 </li></ul><ul><li>整體年級 </li></ul><ul><li>教師的計畫訓練 </li></ul><ul><li>家長參與 </li></ul><ul><li>戒除的努力 </li></ul><ul><li>計畫評價 </li></ul>
  32. 32. 對於違反規定的學生,學校採取的作法: <ul><li>校外停學 (88%) </li></ul><ul><li>父母、監護人通知 (62%) </li></ul><ul><li>校內停學 (43%) </li></ul><ul><li>與父母或監護人面談 (29%) </li></ul><ul><li>口頭警告 (27%) </li></ul><ul><li>求助於地方行政官員 (25%) </li></ul><ul><li>與學生及諮商者面談 (19%) </li></ul><ul><li>參與藥物教育計畫 (15%) </li></ul><ul><li>退學 (14%) </li></ul><ul><li>罰金 (13%) </li></ul><ul><li>禁止其課外活動 (4%) </li></ul><ul><li>參與戒菸計畫 (9%) </li></ul><ul><li>排除課外活動 (4%) </li></ul><ul><li>社區服務 (3%) </li></ul>
  33. 33. 校園菸害防制執行問題的調查 <ul><li>學校態度 : 吸菸區設置、菸害防制效果的意見、校園內禁菸當成威嚇手段的效果、負責強加實行禁止的人、確認學生留在學校吸菸的危險性 </li></ul><ul><li>對禁菸的內部支持 : 學校教師及教職員工支援禁菸 </li></ul><ul><li>對禁菸的外部支持 : 學校理事會協助處理禁菸引發的問題 </li></ul><ul><li>學生特質 : 過去幾年學生的吸菸比率、過去幾年學生一天吸菸枝數 </li></ul>
  34. 34. 整體性學校菸害防制計畫 <ul><li>介入方法如下: </li></ul><ul><li>健康促進學校模式: 溝通推展「健康促進學校」的理念與做法;選定「拒菸與禁菸」為學期的健康議題,融入各項活動;結合社區資源,召開協調會,籌畫學校和社區的反菸活動;「五三一」反菸日,宣誓建立「無菸校園」,校園全面禁菸。 </li></ul>
  35. 35. <ul><li>The Child and Adolescence Trail for Cardiovascular Health ( CATCH ): </li></ul><ul><ul><li>教室層級: F.A.C.T.S. 為五年級發展的五個簡短的教師領導課程,焦點在於危險、花費、吸菸的有害物質、不吸菸的利益、不吸菸是廣為接受的事實 </li></ul></ul><ul><ul><li>家庭層級:討論家中吸菸問題,強制實踐於學校 </li></ul></ul><ul><ul><li>政策 / 環境層級:不准教職員、學生、參訪者在建築物、設備、範圍內吸菸;校內禁止有菸品銷售給學生、教職員、參訪者。 </li></ul></ul>
  36. 36. <ul><li>無菸班級競賽: 每一參與班級需決定他們是否要成為為期六個月的無菸班級(標語為「變聰明-不開始」),班級監測他們的無吸菸行為及教師定期報告。學生若維持不吸菸將可贏得具吸引力的獎賞。 </li></ul><ul><li>California Tobacco Control Program ( CTCP ) 之學校本位計畫: 組成在於學校禁菸政策、菸品使用預防教學、學校預防吸菸事件,以及戒菸服務。 </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Hutchinson Smoking Prevention Project ( HSPP ): </li></ul><ul><li>HSPP 介入從 3-12 年級,跨越青少年學習吸菸階段,包含: </li></ul><ul><ul><li>教師領導, 3-10 年級的教室課程。 </li></ul></ul><ul><ul><li>教師訓練設計,訓練與激發教師 執行 HSPP 課程。 </li></ul></ul><ul><ul><li>青少年( 9-12 年級)自我協助戒菸資料 </li></ul></ul><ul><ul><li>半年一次的電子報,內容由高中教師與圖書館員確認的預防吸菸教育資源,以及提供費用以合併它們於多主題的教室活動中。 </li></ul></ul>
  38. 38. 成功的 整體性學校 菸害防制計畫
  39. 39. <ul><li>計畫成功執行的 關鍵元素 如下: </li></ul><ul><li>學校與社區皆參與無菸校園政策的發展,並了解此政策的重要性。 </li></ul><ul><li>所有學校相關事件皆以不吸菸為榮。 </li></ul><ul><li>提供戒菸班及資源給予學生、教職員工,甚至給社區民眾。 </li></ul><ul><li>針對違反菸品校規的學生執行教育計畫,如停學。 </li></ul><ul><li>增加菸害課程及拒絕技巧教導。 </li></ul><ul><li>計畫參與成員應包含學校教師、校護、同儕與父母,且教育當局、地方政府、學校應合作發展菸害防制計畫。 </li></ul>
  40. 40. <ul><li>最好的學校計畫是多層面、以理論為基礎,並結合社會影響力及技能。這些計畫可結合擴散理論、領導理論及社會網絡模式,與溝通理論等。 </li></ul><ul><li>當計劃結合學校課程,介紹給適當年齡的學生(介於 10-13 歲),並藉由受過訓練的教師與學生同儕在多種時機下傳遞給在校學生,將會是更有效的。 </li></ul><ul><li>為獲得長期效應,無菸校園計畫應被發展為不只關心班級內吸菸情形,而是期望引發教師及非教學員工戒菸及禁止於校園內吸菸。 </li></ul>
  41. 41. 謝謝聆聽 敬請指教

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