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Estómago

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Patologia de Estomago e Intestino

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Estómago

  1. 1. Estómago
  2. 2. Anomalías Congénitas
  3. 3. Gastritis  Inflamación de la mucosa gástrica  Aguda  AINES  Alcohol  Tabaco  Crónica  H. pylori  Autoinmune  Anemia Perniciosa
  4. 4. Gastritis Crónica  Atrofia de la mucosa  Metaplasia epitelial  Displasia  Proliferación de Tejido Linfoide  Linfoma Gástrico  H. pylori
  5. 5. Gastritis Crónica  Asintomática  Malestar abdominal  Nauseas  Vomito
  6. 6. Gastritis Crónica Autoinmune  Hipoclorhidria  Aclorhidria  Hipergastrinemia  Px sin Aff. AI no hay aclorhidria
  7. 7. Gastritis Aguda  Proceso Inflamatorio Transitorio Causas Hemorragia Erosión de la Mucosa AINES Alcohol Tabaco Quimioterapia Uremia Infecciones Estrés Grave Isquemia Shock Traumatismo Intento de Suicidio
  8. 8. Gastritis Aguda  Asintomática  Dolor epigástrico  Nauseas  Vomito  Hematemesis (Alcohol)  Posos de Café  Melena
  9. 9. Ulceras Gástricas
  10. 10. Ulceración gástrica  Úlceras vs erosiones  Úlceras pépticas  duodeno y estómago
  11. 11. Úlceras pépticas  98% en primera porción de duodeno y estómago.  Remiten y recidivan  H. pylori  Úlceras duodenales  cirrosis alcohólica  EPOC  IRC  Hiperparatiroidismo
  12. 12. Patogenia  H. pylori  70-90% úlceras duodenales  70% úlceras gástricas  Exposición a ácido gástrico y pepsina
  13. 13. H. pylori  10 – 20%  AINE  Prostaglandinas •Activación de neutrófilos Citocinas proinflamatorias Toxina Vac A •Lesión epitelial Ureasa •Fosfolipasas Metaplasia gástrica •Colonización •Gastritis crónica (LT y LB) •MALT Inmunogénicas
  14. 14. Úlceras gástricas  Hiperacidez gástrica  Síndrome de Zollinger- Ellison  Tabaquismo  Corticosteroides  Personalidad y estrés psicológico
  15. 15. Morfología  2- 4 cm diámetro  Pared anterior y posterior del duodeno  Curvatura menor
  16. 16. Características clínicas  Dolor epigástrico: corrosivo, urente, punzante.  Náuseas, vómito, eructos y pérdida de peso  Hemorragia o perforación  Transformación maligna 2% (píloro)
  17. 17. Úlcera gástrica aguda  Úlceras de estrés  Principalmente en el estómago Traumatismo grave AINE y corticoides Quemaduras extensas (Curling) Lesión traumática o qx en SNC (Cushing)
  18. 18. Morfología  Úlceras < 1 cm diámetro  Base marrón oscuro  No penetran muscular propia
  19. 19. Características clínicas  Sepsis, quemaduras graves, traumatismos  Antiácidos profilácticos y transfusiones sanguíneas
  20. 20. Tumores Gástricos
  21. 21. Pólipos Gástricos  Poco frecuentes  Edad avanzada  Tipos  Hiperplásicos (daño)  Glándulas del fundus  Adenomatosos
  22. 22. Carcinoma Gástrico  Mas Frecuente de los malignos  Otras Variantes  Linfomas  Carcinoides  Tumores del Estroma  2ª Causa de Muerte
  23. 23. Carcinoma Gástrico  Variantes  Intestinal  H:M 2:1 +50a  Difuso  Mujeres 60+
  24. 24. Localización  Antro y Píloro  Cardias  Cuerpo  Fundo  Curvatura Menor
  25. 25. Tipos  Patrón  Exofítico  Plano o deprimido  Excavado
  26. 26. Características Clínicas  Asintomáticos  Ganglio de Virchow  Descubrimiento por endoscopia  Malestar Abdominal  Perdida de Peso  Obstrucción Pilórica  Diagnostico Precoz  Cirugía  Tumor de Krukenberg
  27. 27. Intestino Delgado y Grueso
  28. 28. Anomalías Congénitas  Atresia  Estenosis  Duplicacion  Diverticulo de Meckel  80cm de ileocecal  Onfalocele  Herniacion  Gastrosquisis  Malrotacion  Enf de Hirschprung
  29. 29. Enfermedad de Hirschprung  Distención de 6-7 cm  Segmento aganglionico  Varios genes  1/5000  4:1 H:M
  30. 30. Características Clínicas  Retraso en el paso de meconio  48-72hrs  Lactancia  Heces diarreicas  Enterocolitis añadida  Trastornos Hidroelectrolitico
  31. 31. Megacolon adquirido  Chagas  Typanosoma cruzii  Obstrucción  Megacolon Toxico  Trastorno psicosomatico
  32. 32. Trastornos Vasculares  Oclusión aguda  AM Celiaca  AM Superior  AM Inferior
  33. 33. Trombosis  T. Arterial  Embolismo Arterial  T. Venosa  Isquemia No oclusiva  Miscelanea
  34. 34. Características Clínicas Lesión Isquémica  Últimos años de la vida  Comienzo súbito de dolor abdominal  Diarrea sanguinolenta  Shock (sin atención)  Mortalidad del 90%
  35. 35. C.C. Isquemia Mural  Distención abdominal  Hemorragia gastrointestinal  Sospechar en:  Descompensación cardiaca  Shock  No son mortales  Corregir hipoperfusion
  36. 36. Angiodisplasia  Vasos tortuosos submucosos y mucosos  Oclusion intermitente por peristalsis  Ciego  Colon derecho  Se rompen y sangran  20% hemorragia intestinal baja  Anemia grave  Aguda y Masiva
  37. 37. Hemorroides  Dilataciones varicosas de plexos venosos  Estreñimiento venoso  Estasis venosa  Hipertensión portal  Hemorroides Internas  Hemorroides Externas  Trombosan
  38. 38. Diverticulosis  Bolsa ciega  Colon  Laminas de TC potencian herniación  Dieta Refinada Congénitas Adquiridas Todas las capas musculares Solo mucosa y submucosa Infrecuentes Mas frecuentes
  39. 39. Diverticulosis  60ª 50%  Contracciones espásticas exageradas  Aumento de presión  Puntos de debilidad  Defectos Focales de la pared
  40. 40. Características clínicas  Asintomática  Dx incidental  Tenesmo  Dolor a la palpación  Complicaciones  Hemorragia  Perforacion  Fistula  Recomendar dieta con mucha fibra

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