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Stroke

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Seminario hecho por estudiantes de la Escuela de Enfermería del Recinto de Ciencias Médicas, UPR

Published in: Health & Medicine, Travel

Stroke

  1. 1. Neida Borrero Kritzia Ramos Elimary Rivera Tatiana Rodríguez Zuleyka Solís
  2. 2. <ul><li>Al finalizar esta presentación los participantes podrán: </li></ul><ul><ul><li>Explicar la Patofisiología de la enfermedad, CVA </li></ul></ul><ul><ul><li>Reconocer las manifestaciones de los accidentes cerebrovasculares de la parte derecha e izquierda del cerebro </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar el cuidado colaborativo e intervenciones en pacientes con CVA. </li></ul></ul><ul><ul><li>Podrán llevar a cabo un plan de cuidado para el manejo óptimo de la salud del paciente con CVA </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Hemiplejia: mitad lateral del cuerpo paralizada . </li></ul><ul><li>Hemianopsia: pérdida parcial o completa de la visión en una de las mitades del campo visual de uno o ambos ojos. El campo visual es menos de 90 grados. </li></ul><ul><li>Disfagia: problemas para tragar. </li></ul><ul><li>Disartria: dificultad de la expresión oral. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Paciente JR masculino de 76 años sufrió un Stroke Hemorrágico hace 2 semanas. Trabajó por 35 años como ingeniero civil y hace 5 se jubiló. Estuvo casado por 40 años, enviudó hace 6 meses y tiene 4 hijos que se ocupan de él. </li></ul><ul><li>Al realizarle el examen físico, estos fueron los hallazgos más importantes: hemiplejia del lado izquierdo, está alerta, consciente y orientado en las 3 esferas, abre los ojos espontáneamente, sigue comandos sencillos, reflejo pupilar y corneal positivo bilateral, reflejo plantar lado derecho positivo y lado izquierdo negativo. Presenta incontinencia urinaria y fecal. No puede realizar sus ADL por sí solo. Presenta hemianopsia. Se observa deprimido y lloroso, expresa sentir temor que le repita otro episodio del accidente. Presenta disfagia (leve) y disartria. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>En su historial de salud pasado se encontró que padece de HBP desde hace 15 años, era fumador de medio paquete de cigarrillos diarios (dejó el vicio hace 10 años), consume alcohol socialmente, Hx de TIA hace 1 año. Pesa 220 libras y su estatura es de 5’4. </li></ul><ul><li>En algunas de las pruebas diagnósticas que se le realizaron en el hospital se reflejó: 275 mg/dl de Colesterol, 250 mg/dl de triglicéridos y el CT (Tomografía Computadorizada) reveló ICH (hemorragia intracerebral) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Sus s/v fueron: BP 185/110 mmHg, P 98/min, R 25/min y Temp 37.3 ˚ C. </li></ul><ul><li>Orden médica al llegar a la Unidad de Medicina: </li></ul><ul><ul><li>S/V cada 2 horas, I&O cada 4 horas, Neurocheck cada 2 horas, SS .45 KVO, insertar Foley Catéter, Laboratorios: CBC, CMP, PT&PTT, U/A, Niveles de Dilantin, lipid panel y saturómetro de pulso. </li></ul></ul><ul><li>Se le ordenan los siguientes medicamentos: Lasix, Vasotec, Zantac, Dilantin y Lipitor. </li></ul><ul><li>Su dieta es majada y molida con sopas, baja en sodio, baja en grasa, 1800 Kcal. Se le ordena Bed Rest, consulta con terapia física (PMR) y cambio de posición cada 2 horas </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Pulso : 98/minuto </li></ul><ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><ul><li>60 -100/minuto </li></ul></ul></ul><ul><li>Análisis: </li></ul><ul><li>Se encuentra dentro de los </li></ul><ul><li>parámetros normales </li></ul><ul><li>HBP  : 180/110mmHg/min </li></ul><ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><ul><li>110/70mmHg/minuto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>120/80mmHg/minuto </li></ul></ul></ul><ul><li>Análisis: </li></ul><ul><li>Disminución de reserva </li></ul><ul><li>cardiaca por Dx secundario a </li></ul><ul><li>enfermedad. La eficacia </li></ul><ul><li>cardiaca se puede ver más </li></ul><ul><li>comprometida por la </li></ul><ul><li>retención de líquidos. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Temperatura : 37.3 °C </li></ul><ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><ul><li>36.5-37.5 °C </li></ul></ul></ul><ul><li>Análisis: </li></ul><ul><li>Se encuentra dentro de los </li></ul><ul><li>parámetros normales. </li></ul><ul><li>Respiraciones : 25/ minuto </li></ul><ul><li>Parámetros: </li></ul><ul><ul><ul><li>15-20/ minuto </li></ul></ul></ul><ul><li>Análisis: </li></ul><ul><li> Paciente con Stroke presenta problemas respiratorios. Riesgo a atelectasia, pneumonía, aspiración etc. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Stroke : Cuando ocurre isquemia o hemorragias en el cerebro provocando muerte de células. </li></ul><ul><li>Stroke isquémico : es el resultado de un flujo de sangre inadecuado al cerebro por una oclusión parcial o total de una arteria. Hay dos tipos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Trombótico : se forman por la formación de placas artescleroticas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Embólico : ocurre cuando un émbolo ocluye una arteria cerebral, lo que provoca un infarto y edema en el área. </li></ul></ul></ul><ul><li>Stroke Hemorrágico : son el resultado de un sangrado dentro del tejido cerebral o en el espacio subaracnoideo o en el ventrículo. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Tipos de Stroke Hemorrágicos: </li></ul><ul><ul><li>Hemorragia Intracraneal . Sangrado en el interior del cerebro producido por la rotura de un vaso cerebral. La hipertensión es la causa más importante de hemorragia intracerebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia Subaracoidea. Sangrado intracraneal en el espacio que está lleno de líquido cefalorraquídeo entre la aracnoides y la piamadre de la superficie del cerebro. </li></ul></ul><ul><li>F actores de Riesgo: </li></ul><ul><ul><li>No modificables: raza, edad, sexo, herencia, TIA </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificables : Enfermedades genéticas ( DM, hipertensión, anemia falciforme), estilo de vida, nutrición, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, lugar de vivienda. </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>TIA </li></ul><ul><ul><li>Es una pérdida temporal focal de la función, causada por isquemia de uno de los territorios vasculares del cerebro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dura menos de 24hrs (regularmente 3hrs) </li></ul></ul><ul><ul><li>Los TIA es una señal de alerta de una enfermedad cerebrovascular progresiva. </li></ul></ul><ul><li>Pruebas Dx: </li></ul><ul><ul><li>CT, MRI, Dupplex de Carótida – buscamos que no hayan ateromas. </li></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>Niveles de conciencia </li></ul><ul><ul><li>Full Alerta – consciente, orientado en las 3 esferas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Confusión – desorientado en una esfera o en las 3; dificultad para seguir comando, irritable y confuso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Letargo – puede estar orientado pero lento para hablar, lentos en los procesos mentales, actividad motora. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtudación – soñoliento, pero puede seguir comandos simples. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estupor – mínimo movimiento espontáneo, puede responder a dolor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coma – no responde apropiadamente a estímulo </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Escala de Glasgow </li></ul><ul><li>Es una escala de valoración que se suele usar en soporte vital básico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>El paciente JR es un hombre de 76 años de edad, según Erick Erickson este se encuentra en la etapa de Integridad vs Desesperación. </li></ul><ul><li>Se espera que el paciente JR presente: </li></ul><ul><li>En integridad se espera : </li></ul><ul><ul><li>Que se aprecie la continuidad del pasado y futuro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acepte el ciclo de la vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Encuentre desafíos para el crecimiento en sabiduría. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presente una sensación de satisfacción, con los inevitables errores, al realizar la reminiscencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Haya encontrado el significado de la vida. </li></ul></ul><ul><li>En Desesperación se espera: </li></ul><ul><ul><li>Que se presuma que el tiempo es corto. </li></ul></ul><ul><ul><li>No se encuentre el sentido a la existencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Que pierda la fe en sí mismo y en otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Experimente el deseo de una nueva oportunidad para vivir. </li></ul></ul><ul><ul><li>No comprenda el orden del mundo o el sentido espiritual y miedo a la muerte. </li></ul></ul><ul><ul><li>Percibe como fracasado, presenta desprecio y disgusto o coraje. </li></ul></ul>
  15. 16. <ul><li>El paciente JR se encuentra actualmente en el lado de la desesperación. Al enviudar hacen 4 meses puede aumentar el miedo a la muerte y deseo de superarse al perder su compañera de 40 años. </li></ul><ul><li>El paciente expresa tener miedo a otro episodio, se observa lloroso y deprimido. Esto puede llevar que se perciba como fracasado al sentirse que no puede valerse por sí mismo ya que requiere asistencia para actividades del diario vivir. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>No se llena a cabalidad pues su estado físico-motor le impide ser un ser totalmente realizado. Depende de otros para realizar lo que antes podía realizar. </li></ul><ul><li>Su autoestima está baja, se observa deprimido y lloroso al expresar tener miedo a otro episodio. </li></ul><ul><li>En el nivel de necesidad de amor y pertenencia está desnivelado aunque sus 4 hijos adultos velan por él, el amor sexual no está presente , es viudo. </li></ul><ul><li>En sentido de seguridad presenta desbalance ya que no puede realizar las tareas del diario vivir por sí mismo. </li></ul><ul><li>El paciente no llena el nivel uno pues su patrón respiratorios se ve afectado (R-25/min), Su patrón sexual se afecta por perder a su esposa hacen 6 meses. Su Alimentación ha sido modificada, lo cual crea un desbalance. </li></ul>
  17. 19. <ul><li>Anatomía de la circulación cerebral: </li></ul><ul><ul><li>La sangre llega al cerebro por dos pares principales de arteria: arteria carótida internas (circulación anterior) y las arterias vertebrales (circulación posterior). </li></ul></ul><ul><ul><li>Las ramas de la arteria carótida irrigan a la mayor parte de los lóbulos frontales, parietales y temporales, los ganglios basales, y parte del diencéfalo (tálamo e hipotálamo). </li></ul></ul><ul><ul><li>Las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, cuyas ramas irrigan la parte media e inferior de los lóbulos temporales, lóbulos occipitales, el cerebelo, el tronco cerebral y parte del diencéfalo. </li></ul></ul>
  18. 20. <ul><li>R egulación del flujo sanguíneo cerebral: </li></ul><ul><ul><li>El cerebro necesita de un aporte continuo de sangre que aporte oxígeno y glucosa, que las neuronas necesitan para funcionar. </li></ul></ul><ul><ul><li>El flujo sanguíneo se debe mantener entre 750 y 1.000 ml/minuto (55 ml por 100g de tejido cerebral), o el 20% del gasto cardiaco, para el funcionamiento óptimo del cerebro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el flujo sanguíneo cerebral se ve completamente interrumpido (p. ej., un arresto cardíaco) el metabolismo neuronal se ve alterado en 30 segundos, cesa en 2 minutos y se produce la muerte celular en 5 minutos. </li></ul></ul>
  19. 21. <ul><ul><li>El cerebro está normalmente protegido de los cambios en la presión arterial sistemática en un rango de 50 a 150 mmHg por un mecanismo que se conoce como autorregulación cerebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esto implica cambios en el diámetro de los vasos cerebrales en respuesta a los cambios en la presión de forma que el flujo sanguíneo del cerebro permanezca constante. </li></ul></ul><ul><ul><li>La autorregulación cerebral puede ser alterada después de la isquemia cerebral y el flujo sanguíneo cerebral cambia entonces directamente en respuesta a los cambios en la presión arterial. </li></ul></ul>
  20. 22. <ul><ul><li>Los factores que afectan a la circulación cerebral son la presión arterial sistemática, el gasto cardiaco y la viscosidad de la sangre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede desarrollar circulación colateral para compensar una disminución del flujo sanguíneo cerebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>La presión intracraneal (ICP) influye también en el flujo cerebral. El aumento del ICP produce compresión cerebral y una reducción del flujo cerebral. </li></ul></ul>
  21. 23. <ul><ul><li>ICP normal es de 0-15mmHg o 10-20, centímetros de agua. </li></ul></ul><ul><ul><li>EL ICP puede aumentar a causa de traumatismo cerebrales, CVA, hemorragias subaracnoideo, tumor cerebral, inflamación, hidrocefalia o lesiones cerebrales por otra causa. </li></ul></ul>
  22. 24. <ul><ul><li>Daño de la parte derecha del cerebro: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lado izquierdo paralizado: hemiplejia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descuido de la parte izquierda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Déficit de la percepción espacial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tendencia a negar o a quitar importancia a los problemas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actos rápidos, duración corta de la atención </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impulsivo, problemas de seguridad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración en el juicio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración en los conceptos temporales </li></ul></ul></ul>
  23. 25. <ul><ul><li>Daño de la parte izquierda del cerebro: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lado derecho paralizado: hemiplejia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración del habla/afasia del lenguaje </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la discriminación derecha/izquierda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actos lentos, precavidos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conciencia de los déficit: depresión ansiedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la comprensión relacionado con el lenguaje y matemáticas. </li></ul></ul></ul>
  24. 27. <ul><li>CT (Tomografía Computarizada) </li></ul><ul><ul><li>Resultado : Reveló – ICH (Hemorragia Intracerebral) </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis: </li></ul></ul><ul><li>Es la primera prueba diagnóstica después de un CVA. </li></ul><ul><li>Puede indicar el tamaño y la localización de la lesión , y distinguir entre el CVA isquémico y el hemorrágico. </li></ul><ul><li>Neuro check: Un examen neurológico evalúa las habilidades motoras y sensoriales, el funcionamiento de uno o más nervios craneanos, audición y habla, visión, coordinación y equilibrio, estado mental, y cambios en el ánimo y la conducta, entre otras.  Se utilizan artículos como un diapasón, linterna, martillo para reflejos, oftalmoscopio y agujas. </li></ul>
  25. 29. <ul><li>CMP - Las pruebas químicas y metabólicas sanguíneas pueden indicar trastornos proteínicos, algunas formas de distrofia muscular y otros trastornos musculares, y diabetes.  </li></ul><ul><li>CBC - El CBC es una prueba de detección que se utiliza para diagnosticar y manejar numerosas enfermedades. </li></ul><ul><li>Dicho conteo puede reflejar problemas con el volumen de líquidos (como la deshidratación) o pérdida de sangre. Éste puede mostrar anomalías en la producción, período de vida y destrucción de los glóbulos. </li></ul><ul><li>Asimismo, puede reflejar la presencia de infecciones crónicas o agudas, alergias y problemas de coagulación. </li></ul>
  26. 30. <ul><li>PT - se utiliza para evaluar el funcionamiento de las vías común y extrínseca del mecanismo de coagulación. </li></ul><ul><li>PTT - se utiliza para valorar las vías intrínsecas y común de la coagulación. </li></ul><ul><li>Análisis de Orina - El análisis de orina puede revelar sustancias anormales en la orina o la presencia o ausencia de ciertas proteínas que causan enfermedades y las infecciones que se pueden desarrollar por la inserción del Foley catéter. </li></ul><ul><li>Como prueba de rutina que se realizan al momento de la admisión . </li></ul>
  27. 31. <ul><li>Lipid Panel </li></ul>Laboratorios Resultados Valores Normales Relacion con el paciente Colesterol 275 mg/dL 140-200 mg/dL El exceso de colesterol en la sangre puede adherirse a las paredes arteriales. Esto se denomina placa. Las placas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas. Triglicéridos 250 mg/dL 40-150 mg/dL Este tipo de grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento de las arterias. Eso lo pone en riesgo de tener un infarto o un ataque cerebral.
  28. 33. Dosis Clase Relación con el paciente 10 mg IV q 8 hr Diurético <ul><li>Hipertensión hace 15 años. </li></ul><ul><li>Evita que le suba el ICP. </li></ul>Dosis Clase Relación con el paciente 50 mg IV q 8 hr Antagonista de Histamina-2 (H2) <ul><li>Se le administra porque el Dilantin puede ocasionar problemas GI. </li></ul>
  29. 34. Dosis Clase Relación con el paciente 1.5 mg IV q 6 hora. Si la B/P es >160/90 mmHg notificar al MD Antihipertensivo Inhibidor de ACE Vasodilatador <ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul>
  30. 35. Dilantin (Phenytoin) Dosis Clase Relación con el paciente 100 mg IV q 8 hr Antiarrítmico Antiepiléptico <ul><li>Se le administra para tratar el CVA </li></ul><ul><li>Evita que el paciente convulse ya que si esto sucede puede herniar el cerebro. </li></ul>
  31. 36. Lipitor (Atorvastatin Calcium) Dosis Clase Relación con el paciente 10 mg PO daily Antihiperlipidémico ~ Baja los niveles de colesterol malo en el cuerpo (LDL) <ul><li>Presenta niveles de colesterol altos en sangre 275 mg/dL (<200 mg/dL) y de triglicéridos elevado 250 mg/d/L (40-160 mg/dL). </li></ul>
  32. 37. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><ul><li>Historia clínica y exploración física </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento de colaboración: </li></ul><ul><ul><li>Prevención </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de hipertensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de diabetes mellitus </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento de patología cardiaca de base </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento anticoagulante en los pacientes en fibrilación auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>No fumar </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento del edema cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibidores plaquetarios </li></ul></ul>
  33. 38. <ul><li>Se deber obtener información subjetiva y objetiva: </li></ul><ul><ul><li>Subjetiva : Historia clínica previa (hipertensión, CVA, TIA, aneurisma, etc), medicaciones. </li></ul></ul><ul><li>Patrones Funcionales de salud </li></ul><ul><ul><li>Percepción de salud y su cuidado </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutricional - metabólico : anorexia, náuseas, disfagia </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad-movilidad : pérdida de movimiento y de sensaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocimiento y percepción </li></ul></ul><ul><li>Datos Objetivos: </li></ul><ul><ul><li>Respiratorios, Cardiovascular, GI, Urinarios, Neurológicos </li></ul></ul>
  34. 39. <ul><ul><li>Intervenciones: </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema respiratorio: El manejo del sistema respiratorio es una prioridad debido a que los riesgo de pulmonía pueden ser elevados, debido a la alteración del nivel de conciencia o disfagia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos Vitales cada 2 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema nervioso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se debe controlar para detectar cambios que sugieran la extensión del CVA, un aumento del ICP. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sistema Cardiovascular: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El objetivo de enfermería para el sistema cardiovascular son el mantenimiento de la homeostasis. </li></ul></ul></ul><ul><li>Aparato locomotor: </li></ul><ul><ul><li>Objetivo mantener una función óptima. Prevención de las contracturas articulares y la atrofia muscular. </li></ul></ul>
  35. 40. <ul><li>Sistema intergumentario: </li></ul><ul><ul><li>La piel del paciente con CVA es particularmente susceptible a la rotura por la pérdida de sensibilidad, la disminución de la circulación y la inmovilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio de posición cada 2 horas. </li></ul></ul><ul><li>Sistema GI: </li></ul><ul><ul><li>Problemas de deglución (disfagia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta: majada y molida con sopas, baja en sodio, baja en grasas, 1,800 Kcal </li></ul></ul><ul><li>Intake/Output cada 4 horas </li></ul><ul><li>Refiri a terapia ocupacional </li></ul><ul><li>Realizar EKG </li></ul><ul><li>Saturación de pulso </li></ul><ul><li>Terapia de oxigeno </li></ul><ul><li>Ofrecer apoyo al paciente </li></ul>
  36. 41. <ul><li>ICH </li></ul><ul><li>BP elevada </li></ul><ul><li>Respiraciones elevadas </li></ul><ul><li>Hiperlipedemia </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Hemianopsia </li></ul><ul><li>Hemiplejia </li></ul><ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Miedo </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Sobrepeso </li></ul><ul><li>Alteración a la autoimagen </li></ul><ul><li>Cambios de roles </li></ul>
  37. 42. <ul><li>Disminución del período de vida </li></ul><ul><li>Pérdida permanente de la función cerebral </li></ul><ul><li>Espasticidad muscular </li></ul><ul><li>Desarrollo de úlcera por presión </li></ul><ul><li>Mal nutrición </li></ul>
  38. 43. Dx. De Enfermería Objetivos del Pte Intervenciones de Enfermería Evaluación Perfusión tisular inefectiva r/a disminución del flujo sanguíneo al cerebro secundario a hemorragia manifestado por alteración en los patrones respiratorios y cambios en la respuesta motora. El paciente demostrará un patrón respiratorio dentro de los parámetros normales (13-20/min.) antes de 2 horas. El paciente demostrará cambios positivos en la respuesta motora en el próximo mes <ul><li>Monitorear el estatus neurológico. </li></ul><ul><li>Administrar medicamentos prescritos. </li></ul><ul><li>Evitar flexión del cuello y codo esto previene la obstrucción del flujo de sangre por las arterias y venas. </li></ul><ul><li>Medir signos vitales cada 15 minutos. </li></ul><ul><li>Referir a terapia física. </li></ul><ul><li>Proveer un ambiente relajado. </li></ul><ul><li>Educar sobre la condición al paciente y familiares. </li></ul><ul><li>Brindarle apoyo emocional. </li></ul>El paciente demostró un patrón respiratorio dentro de los parámetros (13-20/min.) a la media hora. El paciente demostró cambios positivos en la respuesta motora a los 30 días.
  39. 44. Dx. De Enfermería Objetivos del Pte Intervenciones de Enfermería Evaluación Alteración en la presión arterial relacionado a retención de sodio y agua manifestado por presión sanguínea en 185/110 mmHg Paciente mantendrá presión arterial dentro de los parámetros normales (110/70 mmHg – 120/80 mmHg en un periodo de 6 horas Paciente mantendrá Intake & Output (I&O) dentro de los parámetros normales hasta el alta <ul><li>Monitorear signos vitales q4hrs </li></ul><ul><li>Monitorear Intake & Output (I&O) </li></ul><ul><li>Administración de medicamentos según orden medica </li></ul><ul><li>Conectar a monitor cardiaco </li></ul><ul><li>Medir ingreso y egreso </li></ul><ul><li>Peso diario a la misma hora </li></ul><ul><li>Vigilancia de telemetría. </li></ul><ul><li>Realizar rondas cada 2 hrs. </li></ul>Paciente mantuvo una presión arterial dentro de los parámetros normales en el periodo establecido. Por el momento paciente ha mantenido un buen I&O, se observan resultados por posibles cambios hasta el momento del alta
  40. 45. Dx. De Enfermería Objetivos del Pte Intervenciones de Enfermería Evaluación Patrón respiratorio inefectivo r/a disfunción neuromuscular. <ul><li>Pte mantendrá el patrón respiratorio dentro de los parámetros normales (12 a 20/min) en 1 hora. </li></ul><ul><li>Pte demostrará una mejor patrón respiratorio que en los valores normales de los ABG’s. </li></ul><ul><li>Monitorear el “ rate” respiratorio del paciente cada 2 horas o según orden médica. </li></ul><ul><li>Administrar terapia de oxígeno según orden médica. </li></ul><ul><li>Evaluar estado nutritivo del paciente, referir a Dietista de ser necesario. </li></ul><ul><li>Estimar estado de los pulmones por Hx pasado de tabaquismo y referir a Neumólogo de ser necesario. </li></ul><ul><li>Al evaluar el paciente en la tiempo establecido se encontró que se encuentra fuera de los parámetros normales 22/min, se volverá a evaluar en 1 hora. </li></ul><ul><li>Se realizó ABG’s, se espera por resultados. </li></ul>
  41. 46. Dx. De Enfermería Objetivos del Pte Intervenciones de Enfermería Evaluación P- Hiperlipidemia E- Relacionado a obesidad, vida sedentaria y una ingesta o dieta inadecuada. S- Manifestado por niveles de colesterol en 275 mg/dL y triglicéridos en 250 mg/dL. Corto alcance: Paciente modifique su dieta en una baja en una baja en sodio y grasa durante su primer día de hospitalización.   Largo alcance: Paciente presentara los niveles de colesterol y triglicéridos dentro de los parámetros establecidos durante la hospitalización.   ( colesterol de 140 a 200mg/dL y <ul><li>Medir s/v cada 2 horas. </li></ul><ul><li>Administrar medicamentos prescritos según ordenado( lipitor 10 mg vía oral diario. </li></ul><ul><li>Realizar muestras de laboratorio como CMP y Lipid Panel para monitorear los niveles de lípidos en sangre y problemas metabólicos. </li></ul><ul><li>Referir a consulta con nutricionista. </li></ul><ul><li>Paciente se mostró dentro de los parámetros normales de colesterol y triglicéridos luego de una semana de hospitalización y lleva una dieta de 1800 Kcal. baja en sodio y en grasa dentro de su tratamiento nutricional </li></ul>
  42. 47. Dx. De Enfermería Objetivos del Pte Intervenciones de Enfermería Evaluación P – Riesgo de ansiedad ante la muerte E – Relacionado con experiencia cercana a la muerte. Corto alcance: El paciente mantendrá ausencia de ansiedad en un término de 7 días. Largo alcance: El paciente se mostrará optimo, cumpliendo y realizando sus necesidades fisiológicas en un término de 14 días. <ul><li>Tomar signos vitales cada 2 hrs. </li></ul><ul><li>Educar al paciente sobre su condición. </li></ul><ul><li>Permitir al paciente compartir su percepción ante la situación. </li></ul><ul><li>Educar y aconsejar a familiares en el apoyo del paciente. </li></ul><ul><li>Observar por cambios en el comportamiento. </li></ul><ul><li>Referir al paciente a servicios de trabajo social y sicólogos. </li></ul><ul><li>Administrar medicamentos según orden medica. </li></ul><ul><li>Mantener al paciente libre de daño físico. </li></ul><ul><li>Al evaluar al paciente en el término establecido se mantuvo fuera de ansiedad y preocupación pudiendo realizar sus necesidades fisiológicas. </li></ul>
  43. 48. <ul><li>En conclusión la forma mas eficaz de disminuir la carga del CVA es la prevención. Las enfermeras/os tienen una oportunidad excelente para preparar al paciente y a su familia con la educación, la practica y la valoración de las capacidades del paciente. </li></ul><ul><li>No obstante también la rehabilitación de un paciente que a sufrido un stroke, es un proceso que mejora todo las posibles capacidades y los recursos del paciente, para facilitar una función optima en lo que se refiere a su estado físico, mental y social. </li></ul><ul><li>Las necesidades del paciente y de su familia requieren una valoración evolutiva, y la adaptación a las intervenciones como respuesta a las necesidades cambiantes, para optimizar así la calidad de vida, tanto del paciente como de su familia. </li></ul>
  44. 50. <ul><li>Ackley, B,. & Ladwig, G. (2008). Mosby’s Guide to Nursign Diagnosis (2d ed.)(PP. 202-206, 219-222, 342-344, 695- 701 & 718-120). St. Louis. Missoouri: Mosbye </li></ul><ul><li>Karch, A. (2009). Lippincott’s Nursing Drug Guide. Rochester, N.Y> Lippincott’s Williams & Wilkins. </li></ul><ul><li>Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2008). Vital Signs. En Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and Practice (8va ed.) (pp.526-563). In Upper Saddle River, New Jersey: Pearson Prentice Hall. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  45. 51. <ul><li>National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2009).  Accidente Cerebrovascular: Esperanza en la Investigacion. Recuperado el 1 de noviembre de 2009 de, http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebro </li></ul><ul><li>vascular.htm </li></ul><ul><li>Pagana, K.D. & Pagana, T.J. (2008). Guía de pruebas diagnosticas y de laboratorio. 8ªedicion . Barcelona: Mosby </li></ul><ul><li>Soto, J.C. (2007). INTD: 4005: Salud: una perspectiva integral (pp. 242, 244-245). San Juan, Puerto Rico. </li></ul>

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