Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Trastorno somatomorfos

Los trastornos somatomorfos y somatoformes son un grupo de trastornos caracterizados por molestias diversas, en mayor o menor grado difusas, que aquejan al paciente pero que no pueden ser explicadas por la existencia de una enfermedad orgánica, o al menos no de manera suficiente y concluyente.

  • Be the first to comment

Trastorno somatomorfos

  1. 1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía Docente Dra. Canelo
  2. 2. • Se distinguen porque son síntomas físicos • No se explican por una enfermedad médica • Los síntomas son suficientemente grave para provocar menoscabo social, ocupacional u otra función del individuo • Los síntomas no se producen intencionadamente
  3. 3. • Mas frecuente en mujeres • Adolescencia y primeros años de la vida adulta • Prevalencia en población general oscila entre 0.2% hasta un 15 % • Su inicio es agudo o insidioso • Duración variable y aparecen en períodos de estrés • Antecedentes familiares
  4. 4. Diagnostico Psiquiátrico Porcentaje Trastorno por somatización 72 % Hipocondría 63 % Trastorno por dolor 59 % Trastorno dismórfico corporal 65 % Rubio Gabriel, trastornos psiquiátricos y abuso de sustancias 2001, pag. 438
  5. 5. Presentan síntomas físicos Pruebas Médicas realizadas (-) ENFERMEDAD ORGANICA (-) No logra explicar los síntomas El origen es psicológico No indican
  6. 6. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  7. 7. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  8. 8. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN  Anteriormente llamada histeria (griega; para el útero)  Presencia de muchos síntomas somáticos que no pueden explicarse  Suele comenzar < 30 años,  Puede perdurar por mas > 30 años. DSM - IV Físicos Laboratorio
  9. 9. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN Síntomas Gastrointestinales Sexuales Pseuneurologicos • Historias clínicas de enfermizo • Deterioro del funcionamiento laboral y social • Búsqueda excesiva de ayuda médica
  10. 10. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN SINTOMAS • Recurrentes • Múltiples • Clínicamente significativos DETERIORO • Actividad social • Laboral • Otras áreas INICIO • < 30 años • Persistir durante varios años
  11. 11.  Prevalencia de 0,1 y 0,2%.  Proporción mujer - hombre de 5 a 1.  5 y un 10% de los pacientes de consulta de medicina general Cumplen los criterios para ser Dx.  Frecuente en pacientes con poca información y nivel de ingresos bajos.  Trastornos de personalidad: tipo evitativo, paranoide, auto-destructivo y obsesivo compulsivo.
  12. 12. FACTORES PSICOSOCIALES: interpretación de los síntomas como un tipo de comunicación social Evitar una obligación (EJ, ir a trabajar a un sitio que no gusta) Expresar emociones (EJ, ira contra el conyugue ) • Factores sociales y culturales pueden ser relevantes en el desarrollo de este trastorno.
  13. 13. ETIOLOGÍA FACTORES BIOLOGICOS: presenta un deterioro característico: Atención Cognición Percepción y evaluación errónea de estímulos somatosensoriales Incapacidad para habituarse a estímulos repetitivos Falta de selectividad  del metabolismo en lóbulos frontales y en hemisferio no dominante
  14. 14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Describen sus síntomas de un modo llamativo y exagerado.  Experimentan quejas somáticas  Nauseas y vómitos (no asociados a embarazo)  Dificultad para tragar  Dolor en manos y piernas  Respiración entrecortadas  Amnesia  Complicaciones del embarazo y menstruación  Malestar psicológico: Ansiedad y la Depresión
  15. 15. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Enfermedades físicas Depresión
  16. 16. TRATAMIENTO • Incrementar la conciencia del paciente, con el fin de que este de acuerdo en recibir ayuda psiquiátrica • Psicoterapia individual y en grupo  Ayudarlos a manejar sus síntomas  Expresar sus emociones  Diseñar estrategias para expresar sentimientos
  17. 17. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  18. 18. TRASTORNO DE CONVERSIÓN • Presencia de uno o más síntomas neurológicos (Ej. parálisis, ceguera y parestesias) que no pueden explicarse por medio de ninguna patología medica o neurológica. DSM - IV
  19. 19. EPIDEMIOLOGIA • Incidencia de 22 por cada 100.000 • Proporción mujer-hombre es de al menos 2 a 1 y como mucho de 5 a 1 • Puede iniciar a cualquier edad, pero lo mas habitual es en la adolescencia y principios de edad adulta • Es mas común en: poblaciones rurales, personas con poca formación, con cociente intelectual bajo
  20. 20. FACTORES PSICOANALÍTICOS: represión de un conflicto intrapsíquico inconsciente y la conversión de la ansiedad en síntomas físicos. Se produce Impulsos instintivos La prohibición contra su expresión Agresivo Sexual
  21. 21. FACTORES BIOLÓGICOS: Hipometabolismo del hemisferio no dominante Alteración en la comunicación hemisférica Síntomas Hiperactivación cortical Circuito de retroalimentación ( - ) Córtex cerebral Formación reticular
  22. 22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Síntomas sensoriales • Anestesia • Parestesia • Sordera • Ceguera • Visión en túnel Síntomas motores • Movimientos anormales • Alteración de la marcha • Debilidad y parálisis • Temblores rítmicos Síntomas críticos • Seudoconvulsi ones • Belle indifference
  23. 23. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Esquizofrenia Depresión Enfermedad neurológica
  24. 24. TRATAMIENTO • La resolución de los síntomas suele ser espontanea • Terapia introspectiva o conductual • La hipnosis y los ejercicios de relajación • Sugestión y persuasión
  25. 25. CURSO Y PRONÓSTICO • 90 a un 100% solucionan sus síntomas en un plazo de pocos días o en menos de un mes. • 25% presenta episodios adicionales durante periodos de estrés. • Cuanto mas tiempo duran los síntomas, peor es el pronostico.
  26. 26. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  27. 27. • La preocupación y miedo de una persona a contraer, o creer que ha contraído una enfermedad seria. • Es la interpretación poco realista e imprecisa de síntomas o sensación física. • Las preocupaciones provocan malestar y deterioro de su capacidad para funcionar en su vida personal, social y laboral. DSM - IV
  28. 28. Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:  Funciones corporales (p. ej. latido cardíaco, sudor o movimientos peristálticos) Anormalidades físicas menores (p. ej. pequeñas heridas, tos ocasional) Sensaciones físicas vagas y ambiguas (p. ej. «corazón cansado», «venas dolorosas»)
  29. 29. • La prevalencia en la población general se desconoce (4 al 16%) • Hombres y mujeres afectados • Síntomas inician a cualquier edad (20 – 30 años)
  30. 30. ETIOLOGÍA PRIMERA TEORIA: Sus sensaciones somáticas, presentan umbrales inferiores al normal Menor tolerancia al malestar físico. SEGUNDA TEORIA: responde a un modelo de aprendizaje social  Los síntomas se entienden como un intento de adquirir el rol de enfermo por parte de una persona que debe hacer frente a problemas que le parecen insalvables e insoportables.
  31. 31. ETIOLOGÍA TERCERATEORIA: Es una variante de otros trastornos mentales Trastorno depresivos y ansiedad. CUARTA TEORIA: La escuela psicodinámica  Deseos agresivos hacia los demás son convertidos (a través de la supresión y el desplazamiento) en molestias físicas.
  32. 32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Creen que sufren una enfermedad grave que no ha sido Dx.  A medida que el tiempo progresa pueden cambiar su creencia a otra enfermedad.  Suele estar acompañada de depresión y ansiedad  Los síntomas deber durar al menos 6 meses  < 6 meses deberían Dx como Trastorno Somatomorfo no especificados.
  33. 33. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Trastornos delirantes Enfermedad física Depresión Trastornos de la personalidad
  34. 34. TRATAMIENTO • Psicoterapia • Farmacoterapia: solo cuando el paciente presenta una patología
  35. 35. CURSO Y PRONÓSTICO El curso suele ser episódico Pueden ser transitorios y durar meses o años Un buen pronostico se asocia a: Nivel socioeconómico elevado Ansiedad o depresión en buena respuesta terapéutica Ausencia de trastornos de la personalidad Ausencia de patología medica asociada.
  36. 36. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  37. 37.  Es la preocupación por algún defecto corporal imaginario (p. ej. Una nariz deforme), o una distorsión exagerada de un defecto mínimo en la apariencia física.  Acompañado de malestar significativo o un deterioro del funcionamiento personal, social y laboral.  Los síntomas más usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza.
  38. 38. Defectos imaginarios Delgadez del cabello Acné, Arrugas Cicatrices Asimetría Genitales Pechos Nalgas, Abdomen Todo el cuerpo
  39. 39. EPIDEMIOLOGÍA  No se dispone de información fiable  Puede ser más frecuente de lo que antes se pensaba  La edad de inicio mas frecuente es entre los 15 y 20 años  Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
  40. 40. ETIOLOGÍA Se desconoce la causa Puede estar relacionado con factores sociales o culturales Se asocia a trastornos mentales
  41. 41. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Su preocupación son los rasgos facial Pelo (63%) Nariz y Piel(50%) Ojos (27%) Cabeza y cara (20%) Labios , Dientes(17%) Pecho, músculos pectorales (10%)
  42. 42. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
  43. 43. TRATAMIENTO • Procedimientos quirúrgicos, dermatológicos, dentales y de otro tipo resultan infructuosos • Triciclicos. • ISRS: Fluoxetina
  44. 44. CURSO Y PRONÓSTICO • El inicio suele ser gradual • Pueden experimentar preocupación creciente por una determinada parte del cuerpo • Llega a perturbar todas las demás aéreas de su vida • Solicitan ayuda medica; “Cirugía”
  45. 45. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  46. 46. TRASTORNO POR DOLOR • La característica esencial de este trastorno es el dolor en una o mas partes, y que es de gravedad suficiente como para merecer atención médica y que no puede justificarse completamente por patología • Los factores psicológicos desempeñan un papel importante • Dolor; esta asociado a estrés emocional y deterioro del funcionamiento
  47. 47. EPIDEMIOLOGÍA • Se Dx 2 veces mas en las mujeres que en los hombres • Edad de inicio mas frecuente es entre los 40 y 50 años • Es mas común en personas que realizan trabajo físico • Los familiares de primer grado de los pctes con este trastorno presentan > probabilidad de sufrirlo
  48. 48. FACTORES PSICODINÁMICOS FACTORES CONDUCTUALES FACTORES INTERPERSONALES FACTORES BIOLÓGICOS: déficit de endorfinas
  49. 49. Dolores lumbares Cefalea Dolores faciales atípicos Dolores pélvicos Otros dolores
  50. 50. TRATAMIENTO • Farmacoterapia: antidepresivos triciclicos, los inhibidores específicos de la receptación de serotonina (IRSR) • Psicoterapia de orientación dinámica • Programa de control del dolor
  51. 51. • El dolor aparece en general de forma abrupta y se incrementa durante semanas o meses • El pronostico varia • Puede producir incapacidad total • Los pacientes con peor pronósticos presentan consumo de sustancias aditivas, implicados en procesos judiciales.
  52. 52. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  53. 53. • Presencia de uno o más síntomas físicos que persisten durante 6 meses o más y que no alcanza el umbral para el diagnóstico de trastorno de somatización
  54. 54. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN 2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN 3. HIPOCONDRÍA 4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 5. TRASTORNO POR DOLOR 6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO 7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
  55. 55. • En esta categoría se incluyen los trastornos con síntomas somatomorfos que no cumplen los criterios para un trastorno somatomorfo específico.

×