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Chequeo Prenatal

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chequeo prenatal y Atencion Primaria

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Chequeo Prenatal

  1. 1. Dr. Ángel Mack RIII. MFYCDra. Yokasta Germosén RIII. MFYC
  2. 2. Control prenatal El Control Prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores quepuedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
  3. 3. Componentes Típicos Del Control Prenatal Interrogatorio- Historia obstétrica (Expediente prenatal) Control Preconcepción Examen Físico Esquema de Pruebas de vacunación Laboratorio
  4. 4. Cuidado PreconcepcionalPeriodo preparatorio Para el embarazo que condiciona lasalud de la Madre y de su futuro hijo.Son las acciones y procedimientos, sistemáticos operiódicos, destinados a la prevención, diagnóstico ytratamiento de los factores que pueden condicionar lamorbilidad y mortalidad materna y perinatal.
  5. 5. Objetivos Ofrecer atención Brindarle informaciónprenatal personalizada para tomar decisiones adecuadas Fomentar en la mujer Fomentar el autocuidadoembarazada una actitud en la mujer para reducirproactiva en su cuidado los riesgos de morbilidad y personal mortalidad maternaDetectar tempranamente eventos y complicaciones
  6. 6. Objetivos Detección y control de factores de riesgo Infecciones urinarias obstétricoPrevención, detección y tratamiento de la Preeclampsia anemia Prevención de la perdida infecciones del producto cérvicovaginales
  7. 7. La unidad de salud debe promover que laembarazada de bajo riesgo reciba como mínimocinco consultas prenatalesIniciando preferentemente en las primeras 12semanas de gestación
  8. 8. Características• Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la finalidad de establecer la E.G., facilitar acciones, prevención y promoción de la salud y detectar factores de riesgo.• Periódico: la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y psicológico.• Completo: la Cuidado prenatal debe ser completa en contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo, y de los controles e intervenciones requeridos según E.G.• Amplia Cobertura: se debe promover el Cuidado prenatal a la mayor cantidad de población posible en base a programas educacionales, garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.
  9. 9. Examen Físico1. Presión arterial2. Peso de la madre3. Tacto ginecológico/examen del cérvix4. Altura del fondo uterino5. Frecuencia de latido fetal
  10. 10. Laboratorio Prueba de tolerancia a la glucosa
  11. 11. ELISA para VIH Cultivo en Ag de busca de superficie degonococos y HB clamidia Estudios serológicos: VDRLTitulación de anticuerpos contra rubeola.
  12. 12. Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:- Elaboración de una historia clínica.- Identificación de signos y síntomas de alarma.- Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración.- Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración.- Valoración del riesgo obstétrico.- Determinación de BHC, glucemia y VDRL.- Determinación del grupo sanguíneo ABO y Rh.
  13. 13. Aplicación de al menos dos dosis deExamen General de toxoide tetánico, la Orina desde el Detección de Prescripción primera durante el primer control así VIH/SIDA en profiláctica de Prescripción de primer contacto como de manera pacientes de alto hierro y ácido medicamentos. con el personal preferente en las riesgo. fólico. médico y lasemanas, 24, 28, 32 segunda a las y 36 de gestación. cuatro u ocho semanas.
  14. 14. MEDIDAS PREVENTIVAS Orientación Promoción para nutricional que la mujer Promoción y tomando en acuda a consulta cuenta con la pareja o Promoción a la orientación Medidas de Establecimiento condiciones algún familiar lactancia sobre autocuidado de del diagnóstico materna. planificación la salud. integral. sociales y para que se familiar.económicas de integre alla embarazada. control prenatal.
  15. 15. La unidad de atención debe proporcionar a la embarazada un carnet perinatal que contenga- .- Antecedentes Personales Patológicos.- Evolución del Embarazo en cada consulta.- Resultados de exámenes de laboratorio.- Estado Nutricional.- Evolución y resultado del parto.- Condiciones del niño al nacimiento.- Evolución de la primera semana del puerperio.- Lactancia materna, planificación familiar y signos de alarma durante el embarazo.
  16. 16. Tarjeta de chequeos perinatal
  17. 17. Estudios prenatales complementarios• Diabetes Mellitus Gestacional: Pruebas de laboratorio entre las 24 y 28 semanas de la gestación.• Clamidiosis: Mujeres con fact. de riesgo:1. Ser soltera2. Cambio reciente de compañero sexual o compañeros multiples3. > de 25@4. Nivel socioeconimico bajo5. Antecedentes o presencia de otras enfermedades de transmision sexual.
  18. 18. Aportes alimenticios recomendados• Calorías- Se recomienda aumentar entre 100 y 300 Kcal/día durante el embarazo.• Proteínas- En la 2da mitad del embarazo se depositan en promedio 1000g de proteína, se debe ingerir entre 5 y 6 g/dia.• Minerales- Hierro:30mg/dia de He elemental en forma de gluconato, sulfato o fumarato ferroso.• Vitaminas- Ac. Fólico: 5mg durante el mes previo a la concepción y el 1er trimestre.
  19. 19. Aspectos normales y anormales en la atención prenatal1. Ejercicio2. Empleo3. Viajes4. Baño5. Ropa6. Coito
  20. 20. Actividades de alto riesgo durante el embarazo.- Tabaquismo.- Alcoholismo.- Uso de drogas.- Tatuajes.- Perforaciones.- Deportes de contacto.
  21. 21. Estudios en el EmbarazoObstétrico Recomendado realizarse entre la semana 24-26.De ser normales los resultados no es necesario el realizarse otro Ultra sonografia . En algunas instituciones privadas y públicas se pueden realizar US Obstétrico a las 12, 24, 32 y 36 semanas para un mejor control.
  22. 22. Estudios en el EmbarazoCuantificación de alfa fetoproteína. Es producida por hígado y el saco vitelino, es realizado ensuero materno, nos puede ayudar a sospechar sufrimientofetal, así como defectos de cierre del tubo neural. Biopsia de vellosidades Coriónicas.Se utiliza en el diagnóstico prenatal para obtener informacióngenética relacionada con el feto a fin de diagnosticar el sexo,trastornos metabólicos y la presencia de infeccionesintrauterinas por agentes como la rubéola, CMV, Toxoplasmagondii y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1).
  23. 23. Amniocentesis.Es una prueba en la cual se realiza extracción de liquidoamniótico, del cual se extrae material celular con el cualse realiza un cariotipo de las células del producto, serealiza para detectar anormalidades cromosómicas enproductos con ultrasonidos sospechosos.
  24. 24. • NUTRICIONALES:• - Desnutrición materna• - Obesidad
  25. 25. • Lina Medina (Perú) es la madre más joven confirmada en la historia de la medicina pues con 5 años 7 meses y 21 días de edad se convirtió en madre.
  26. 26. FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL )• ANTECEDENTES OBSTETRICOS: -• Primípara precoz (< 17 años) - Primípara tardía (> 35 años) - Gran multípara - Mayor de 40 años
  27. 27. FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL• SOCIOECONOMICAS -Extrema pobreza - Analfabetismo - Consumo de alcohol, tabaco y drogas - Actividad laboral inadecuada - Ruralidad• PATOLOGIA PELVICO-GENITAL -Cicatriz uterina previa -Pelvis estrecha - Patología genital
  28. 28. FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL PATOLOGIA MEDICA-OBSTETRICA - RPM- Colestasia intrahepática (CIE) - Embarazo Gemelar o Múltiple- Rh negativa sensibilizada - Macrosomía- Hemorragias 1° mitad del embarazo - Diabetes- Hemorragias 2° mitad del embarazo - Cardiopatías- Edad gestacional dudosa (EGD) - Anemia- Embarazo prolongado - Amenaza parto prematuro - Enfermedades neuropsiquiátricas
  29. 29. Madre con más hijos La Señora Vassilet (1816-1872). tuvo 27 embarazos. Lo insólito es que tuvo 16 parejas de gemelos, 7 veces trillizos y 4 veces cuatrillizos, lo que suma un total de ¡69 hijos! Además todos los niños llegaron a la edad adulta, lo que no era tan fácil en aquellos tiempos… La fecundidad de la señora Vassilet se hizo tan conocida, que incluso en zar Alejandro II le concedió una audiencia en su corte.
  30. 30. Nadya Suleman, madre soltera que ha procreado en dos embarazos a 14 hijos. 6 en primer embarazo 8 segundo embarazo
  31. 31. Niveles de Atención• Nivel primario de atención prenatal : Los objetivos específicos de este nivel son:1) Identificar los factores de riesgo materno-perinatal.2) Derivar a las madres al nivel 2° o 3° según su riesgo.3) Efectuar el chequeo prenatal a las embarazadas de bajo riesgo.4) Educar a las embarazadas, efectuar el control posparto y ofrecer y controlar la planificación familiar.
  32. 32. Niveles de Atención• Nivel secundario de atención prenatal:1) Cconfirmar o rechazar el diagnóstico de riesgo efectuado en el nivel 1°.2) Efectuar el Chequeo Prenatal de las pacientes de alto riesgo que no requieran hospitalización.3) Derivarlas al nivel 3° en el momento oportuno.
  33. 33. Niveles de Atención Nivel terciario de atención prenatal:1) Atender a las embarazadas de alto riesgo que requieren hospitalización para su diagnóstico y tratamiento.2) Efectuar técnicas de evaluación fetal invasivas y no invasivas.3) Asistir el parto de embarazadas de alto riesgo y a su RN.
  34. 34. • Revista Paceña De Medicina Familiar: Control Prenatal Dra. Angélica Barrios G. Dra. Nancy Heidy Montes Montaño. 2007; 4(6): 128-131• Obstetricia de Schwarcz : Schwarcz, Editorial Panamericana, 2009.• Manual CTO: Ginecología y obstetricia. España, 2009. 34
  35. 35.

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