TEMA: enfermedad de reflujo gastroesof'agico

1. Dra. Germosén Almonte
Residente de III Año RMFYC
Dr. Domingo Rodríguez
Anestesiólogo
Asesor

2. ERGE
Definición
• Reflujo Gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al
esofágico. Fenómeno fisiológico en el período post prandial..
• La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
ocurre cuando este reflujo causa síntomas o daño a la
mucosa esofágica.
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

3. Prevalencia del ERGE por sexo y edad
Prevalencia por 100.000 habitantes
900
Hombres
800 Mujeres
700
600
500
400
300
200
100
12-24 24-44 45-64 64-74 Edad
Fuente: Estadisticas OPS año 2012

4. ERGE
40% de la población general presenta reflujo sin
alteraciones funcionales.
7% de los adultos presentan reflujo 2 o más veces a la
semana
Gran impacto negativo en la calidad de vida de los
pacientes
- 75% dificultad para dormir
- 51% refiere reflujo en su trabajo
- 40% refiere reflujo al ejercicio
Fuente: Estadisticas OPS año 2012

5. PREVALENCIA EN LA POBLACION
7 a 10% cada día
15 a 30% cada mes
45% cada año
pirosis
Esta prevalencia de reflujo se basa solo en la presencia de los síntomas clásicos, por tanto hay una subestimacion de la
prevalencia real de reflujo en la población

6. Pirosis
Sensación de quemazón retroesternal ascendente y para el
diagnóstico de ERGE, debe estar presente 2 o más veces por
semana, durante más de 3 meses en el último año.
Regurgitación
Retorno sin esfuerzo del contenido gástrico al esófago y algunas
veces a la boca.
Cohen et al. EUJ Gastroenterol Hepatol 2006

7. . Barrera antirreflujo.
 E.E.I.
Diafragma
 Diafragma.
 Ligamento
freno-esofágico.
Ligamento
freno-esofágico
EEI

8. PIROSIS
REGURGITACION
ODINOFAGIA
DISFAGIA
ERGE
SÍNTOMAS EXTRAESOFAGICOS
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011

9. Síntomas típicos Síntomas atípicos
Pirosis Dolor torácico
Regurgitación
Disfagia Manifestaciones respiratorias
Odinofagia Otros
Manifestaciones Orales - Flatulencia
- Nausea
- Hipersalivación
- Hipo
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

10. Erosiones dentales en ERGE

11. Factores patogénicos
• Incompetencia esfínter esofágico inferior
• Agresividad del material refluído (ácido, pepsina, bilis)
• Disminución de mecanismos de defensa de la mucosa
• Retardo del vaciamiento gástrico
• Hernia hiatal
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011

12. ERGE
DISFUNCIÓN FACTORES
INCOMPETENCIA
E.E.I. ANATÓMICOS
BARRERA ANTIRREFLUJO
FACTORES
PERMISIVOS REFLUJO PATOLÓGICO
HIPOTONIA
BASAL
RELAJACIONES
TRANSITORIAS
FACTORES
DEFENSIVOS
FACTORES
AGRESIVOS

13. Factores que alteran la defensa tisular

14. ERGE
Técnicas de diagnóstico
•Historia clinica
•Ph Metría
•Endoscopía
• Radiología
• Manometría
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

15. Bases del tratamiento
• Evitar/disminuir reflujo
• Hacer inocuo el líquido refluído
• Aumentar la protección de la
mucosa y promover su curación
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge
Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011

16. Tratamiento
• Cambios de hábito que beneficien al paciente
• Medidas posturales
• Dietas de poco volumen y restricción de ciertos alimentos
• Eliminar tabaco y alcohol
•Bajar peso
•Ropa ajustada: eliminarla
Principios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma 2002

17. Tratamiento Farmacológico
• Antiácidos
• Bloqueadores H2
•Inhibidores Bomba Protones
-Omeprazol -Lansoprazol
-Pantoprazol -Esomeprazol
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

18. MEDICAMENTOS EN ERGE DE NIÑOS
antiácidos Rantididina
1 ml/Kg/dosis 3.5 mg/Kg/dosis
3-8 v/día
Lanzoprazol y pantoprazol
Omeprazol dosis en niños aun no
0.7 - 3.3 mg/kg/día definidas
1 a 2 v/día
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

19. Tratamiento médico. Farmacológico.
Supresión ácida Curación esofagitis Curación esofagitis
gástrica (4 semanas) (8 semanas)
Omeprazol
>90% 67-85% 85-96%
(20-60 mg/día)
Ranitidina
(300 mg/día)
70% 85% 98%
Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.
Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

20. ERGE
Tratamiento quirúrgico
Fracaso tratamiento médico
• Recurrencia reiterada
• Comorbilidades
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Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012

22.  Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica. Sociedad
Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna –
GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
 Principios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma
2002
 Organización Panamericana de Salud. www.ops.com
BIBLIOGRAFÍA