Reflujo Gastroesofàgico - 19 marzo 2013

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TEMA: enfermedad de reflujo gastroesof'agico

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Reflujo Gastroesofàgico - 19 marzo 2013

  1. 1. Dra. Germosén AlmonteResidente de III Año RMFYC Dr. Domingo Rodríguez Anestesiólogo Asesor
  2. 2. ERGE Definición• Reflujo Gastroesofágico es el paso del contenido gástrico al esofágico. Fenómeno fisiológico en el período post prandial..• La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando este reflujo causa síntomas o daño a la mucosa esofágica. Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica. Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  3. 3. Prevalencia del ERGE por sexo y edadPrevalencia por 100.000 habitantes 900 Hombres 800 Mujeres 700 600 500 400 300 200 100 12-24 24-44 45-64 64-74 Edad Fuente: Estadisticas OPS año 2012
  4. 4. ERGE 40% de la población general presenta reflujo sin alteraciones funcionales. 7% de los adultos presentan reflujo 2 o más veces a la semana Gran impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes - 75% dificultad para dormir - 51% refiere reflujo en su trabajo - 40% refiere reflujo al ejercicio Fuente: Estadisticas OPS año 2012
  5. 5. PREVALENCIA EN LA POBLACION 7 a 10% cada día 15 a 30% cada mes 45% cada año pirosisEsta prevalencia de reflujo se basa solo en la presencia de los síntomas clásicos, por tanto hay una subestimacion de la prevalencia real de reflujo en la población
  6. 6. PirosisSensación de quemazón retroesternal ascendente y para eldiagnóstico de ERGE, debe estar presente 2 o más veces porsemana, durante más de 3 meses en el último año.RegurgitaciónRetorno sin esfuerzo del contenido gástrico al esófago y algunasveces a la boca. Cohen et al. EUJ Gastroenterol Hepatol 2006
  7. 7. . Barrera antirreflujo. E.E.I. Diafragma Diafragma. Ligamento freno-esofágico. Ligamento freno-esofágico EEI
  8. 8. PIROSIS REGURGITACION ODINOFAGIA DISFAGIA ERGE SÍNTOMAS EXTRAESOFAGICOSEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. JorgeHuerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
  9. 9. Síntomas típicos Síntomas atípicos Pirosis Dolor torácico Regurgitación Disfagia Manifestaciones respiratorias Odinofagia Otros Manifestaciones Orales - Flatulencia - Nausea - Hipersalivación - HipoEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  10. 10. Erosiones dentales en ERGE
  11. 11. Factores patogénicos • Incompetencia esfínter esofágico inferior • Agresividad del material refluído (ácido, pepsina, bilis) • Disminución de mecanismos de defensa de la mucosa • Retardo del vaciamiento gástrico • Hernia hiatalEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. JorgeHuerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
  12. 12. ERGE DISFUNCIÓN FACTORES INCOMPETENCIA E.E.I. ANATÓMICOS BARRERA ANTIRREFLUJO FACTORES PERMISIVOS REFLUJO PATOLÓGICO HIPOTONIA BASAL RELAJACIONES TRANSITORIAS FACTORES DEFENSIVOS FACTORES AGRESIVOS
  13. 13. Factores que alteran la defensa tisular
  14. 14. ERGE Técnicas de diagnóstico •Historia clinica •Ph Metría •Endoscopía • Radiología • ManometríaEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  15. 15. Bases del tratamiento • Evitar/disminuir reflujo • Hacer inocuo el líquido refluído • Aumentar la protección de la mucosa y promover su curaciónEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. JorgeHuerta-Mercado Tenorio. Abril 2011
  16. 16. Tratamiento • Cambios de hábito que beneficien al paciente • Medidas posturales • Dietas de poco volumen y restricción de ciertos alimentos • Eliminar tabaco y alcohol •Bajar peso •Ropa ajustada: eliminarlaPrincipios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma 2002
  17. 17. Tratamiento Farmacológico • Antiácidos • Bloqueadores H2 •Inhibidores Bomba Protones -Omeprazol -Lansoprazol -Pantoprazol -EsomeprazolEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  18. 18. MEDICAMENTOS EN ERGE DE NIÑOS antiácidos Rantididina 1 ml/Kg/dosis 3.5 mg/Kg/dosis 3-8 v/día Lanzoprazol y pantoprazol Omeprazol dosis en niños aun no 0.7 - 3.3 mg/kg/día definidas 1 a 2 v/díaEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  19. 19. Tratamiento médico. Farmacológico. Supresión ácida Curación esofagitis Curación esofagitis gástrica (4 semanas) (8 semanas) Omeprazol >90% 67-85% 85-96% (20-60 mg/día) Ranitidina (300 mg/día) 70% 85% 98%Enfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  20. 20. ERGE Tratamiento quirúrgico Fracaso tratamiento médico • Recurrencia reiterada • ComorbilidadesEnfermedad por reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica.Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012
  21. 21.  Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Revision bibliografica. Sociedad Española de Medicina Familiar. Febrero 2012 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico: Tópicos Selectos en Medicina Interna – GASTROENTEROLOGÍA. Dr. Carlos Ramos Morante y Dr. Jorge Huerta-Mercado Tenorio. Abril 2011 Principios de Gastroenterología Para el Médico de Familia: prodesfarma 2002 Organización Panamericana de Salud. www.ops.com BIBLIOGRAFÍA

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