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OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA.pptx

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OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA.pptx

  1. 1. Obstrucción intestinal BAJA INT: YENNIFER DANIELA QUISPE NIETO SACABA-BOLIVIA
  2. 2. FISIOLOGIAGASTROINTESTINAL En condiciones ,las asas intestinales se mueven libremente en el interior De la cavidad abdominal Superficies peritoneales poseen una capa lubricante de fosfolípidos Favorece el deslizamiento y evita la adherencia El peritoneo como cualquier serosa secreta activadores de plasminogeno con capacidad fibrinolitica
  3. 3. CAPA INTERNA O MUCOSA SE DISPONE EN PLIEGUES LONGITUDINALES MAYOR ACTIVIDAD SECRETORA MOCO CELULAS PARIETALES HCL FACTOR INTRINSECO ,CELULAS PRINCIPALES PRODUCTORAS DE PEPSINOGENO Y CELULAS ESPUMOSAS PRODUCTORAS DE MOCO 3 DIAS CELULAS ESPUMOSAS APROX 10 MILLONES DE CELULAS G QUE PRODUCEN GASTRINA SE ENCARGA DE LA RECEPCION Y ALMACENAMIENTO DE LOS ALIMENTOS MECANISMO DE RELAJACION RECEPTIVA NEUROGENO,VAGAL Y NO ADRENERGICO,POR EL CUAL DURANTE LAS COMIDAS EL VOLUMEN GASTRICO AUMENTA MUCHO CON ESCASO INCREMENTO DE PRESION RETENCION Y DISGREGACION DE LOS ALIMENTOS
  4. 4. DUODENO SE EXTIENDE DESDE EL PILOROHASTA EL LIGAMENTO DE TREITZ BULBO 2 3/2 CARUNCULA MENOR:DESENBOCA EL CONDUCTO DE SANTORINI CURUNCULA MAYOR CON LA AMPOLLA DE VATER 3 4 SE RELACIONAN CON EL COMPAS VASCULAR AORTO MESENTERICO ,QUE EXCEPCIONALMENTE COMPRIME SU LUZ MUCOSA:VALVULAS CONNIVENTES HISTOLOGICAMENTE PREDOMINAN GLANDULAS DE BRUNNER PRODUCTORAS DE MOCO CELULAS DE PANETH PRODUCTORAS DE ENZIMAS  SECRETINA  COLECISTOQUININA  GASTRINA  POLIPEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO  POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO ,ENTEROGASTROMA Y LA MOTILINA TRONCO CELIACO CORONARIA PILORICA Y ESTOMATICA GASTROEPIPLOICA DERECHA Y GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA Y VASOS CORTOS ARTERIAS PANCREATICODUODENALES DERECHAS MESENTERICA SUPERIOR PANCREATICO DUODENALES IZQUIERDAS
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA REPRESENTA EL 15% DE LAS ADMISIONES A EMERGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL 5 80 % 20 % 70-80% 20-30% INDICACION MAS COMUN DE CIRUGIA ABDOMINAL DE URGENCIA ADHERENCIAS Y BRIDAS HERNIAS INTERNAS Y EXTERNAS TUMORES CARCINOMA DIVERTICULITIS FECALOMA VOLVULO SIGMOIDEO
  6. 6. OBSTRUCCIONINTESTINALBAJA FISIOPATOLOGIA: Hay menor alteración en la volemia e hidroelectrolitica
  7. 7. OBSTRUCCION INSTESTINAL BAJA VALVULA ILEOCECAL COMPETENTE (NO PASA NADA AL INTESTINO DELGADO) ALTO RIESGO DE PERFORACION
  8. 8. OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA CON VALVULA ILEOCECAL INCOMPETENTE ,PASA AL INTESTINO DELGADO POR LO CUAL HAY ADEMAS IMAGEN EN PILA DE MONEDAS
  9. 9. . VOLVULO DE SIGMOIDES SIGNO DE GRANO DE CAFE
  10. 10. Signo de manzana mordida :cáncer de colon RX ,CONTRASTADO COLON POR ENEMA
  11. 11. TOMOGRAFIA COMPUTADA SE LO UTILIZA SIEMPRE Y CUANDO SE TENGA DUDA DIAGNOSTICA O PARA DETERMINAR LA ETIOLOGIA DEL ILEO.
  12. 12. TRATAMIENTO RESTITUCION DE PERDIDAS ELECTROLITICAS CORRECION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE DESCOMPRENSION INTESTINAL POR SONDA NASOGASTRICA SHOCK – PARO CARDIACO SON CONSECUENCIAS FRECUENTES DE UN MANEJO CLINICO PREOPERATORIO INSATISFACTORIO TIPO LEVIN 16 - 18 MILLER ABBOTT Cantor COLOCACION DE SONDA VESICAL Y BALANCE HIDRICO ESTRICTO
  13. 13. RECTOSIGMOIDOSCOPIA TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE ILEO BAJO Avanza hasta la zona del vólvulo,que se lo reconoce con desaparición de la luz intestinal y el aspecto en ¨¨remolino ¨¨de la mucosa Si se observa en la mucosa placa de necrosis ,congestión venosa marcada o hemorragia ,se suspende el procedimiento y se pasa a cirugía.
  14. 14. Rectosigmoidoscopio Sonda FAUCHER Se procede empujando la sonda faucher bien lubricada y se empuja suavemente con maniobrabra circular ,hasta vencer la obstrucción La salida de abundante gas y materia fecal liquida alivia de inmediato al enfermo. Se extrae el recto sigmoidoscopio y se deja la sonda de Faucher,para completar la evacuación ,este procedimiento previene la recurrencia del vólvulo.
  15. 15. LA CIRUGIA DE URGENCIA TIENE INDICACION EN LAS OBSTRUCCIONES MECANICAS CON ASA CERRADA ,INCARCERADA O VOLVULADA
  16. 16. INDICACIONESPARACIRUGIADEURGENCIA  HERNIAS ESTRANGULADAS  PACIENTES CON PERITONITIS  OBSTRUCCION EN ASA CERRADA  PRESENCIA DE NEUMOPERITONEO  VOLVULO DE COLON NO SIGMOIDES CON  SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL  VOLVULO DE CIEGO
  17. 17. Procedimientosquirúrgicos Obstrucción alta Obstrucción baja Lisis abierta o laparoscopia de las adherencias en el punto de obstrucción Resección en necrosis con o sin perforación en vólvulo Reducción y reparación de la Hernia Hemicolectomia derecha, en vólvulo de ciego Enterorrafia por cuerpos extraños Colostomía descompresiva Operación de hartmann
  18. 18. BIBLIOGRAFIA 1-CIRUGIA DE MICHANS
  19. 19. .
  20. 20. GRACIAS….

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