Fundamentos quirúrgicos

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Fundamentos quirúrgicos

  1. 1. Dra. Yadira Thereza Pacheco Paredes
  2. 2. Instrumental  Básico  Retractores
  3. 3. Insrumental  Escisión e incisión  Curetas y hoces quirúrgicas  Elevadores de periostio  Cinceles quirúrgicos  Limas quirúrgicas  Tijeras  Pinzas
  4. 4. Escisión / Incisión  Bisturíes periodontales  Bisturíes interdentales  Hojas quirúrgicas  Electrocirugía
  5. 5. Curetas y hoces
  6. 6. Elevadores de periostio  Reflejar o mover el colgajo
  7. 7. Limas
  8. 8. Pinzas y tijeras  Sostener colgajo  Colocar y desplazar el colgajo  Remoción de trozos de tejido  Cortar márgenes  Eliminar inserciones musculares
  9. 9. Suturas
  10. 10. Suturas  Objetivo  Proveer una tensión adecuada del cerrado de la herida sin dejar espacios muertos  Mantener hemostasia  Cicatrización de primera intención  Provee soporte para los márgenes hasta la cicatrización  Reducción dolor pos-operatorio  Previene exposición ósea  Posicionamiento correcto del colgajo
  11. 11. Cualidades de sutura ideal  Flexibilidad  Segurdiad  Esterilidad  Elasticidad  No reactivo  Adecuada fuerza de tensión  Biodegradable
  12. 12. Suturas
  13. 13. Calibre  Mientras menos fuerza tensil tenga que soportar el tejido, menor diámetro de sutura se debe usar.
  14. 14. Reabsorción  Suturas absorbibles naturales son digeridas por el organismo que ataca y degrada el hilo de sutura proteólisis  Suturas sintéticas absorbibles penetra gradualmente agua en los filamentos de la sutura ocasionando degradación de la cadena del polímero hidrólisis
  15. 15. Suturas absorbibles Sutura Características Absorción Tensión Catgut simple Colágeno de oveja o bovino 70 días 7-10 días Catgut crómico Similar al simple. Tratado con sales. Resistencia a enzimas del organismo 90 días 10-14 días
  16. 16. Suturas absorbibles Sutura Características Absorción Poliglactina 910 copolímetro de 56-70 días láctido, glicólido y estearato de calcio en su recubrimiento 14 días 65% 21 días 40% 35 días 10% Acido poliglicólico Similar al simple. Tratado con sales. Resistencia a enzimas del organismo 14 días 55% 28 días 20% 14-34 días Total a los 120 días Tensión
  17. 17. Incisiones básicas  Curetaje  Remoción interior del saco epitelial, unión epitelial y tejido conectivos subyacente dentro del surco.
  18. 18. Incisiones básicas  Gingivectomía  Remoción excisional de tejido para el tratamiento de surcos por encima del hueso.
  19. 19. Incisiones básicas  Colgajo de grosor completo (mucoperióstico)  Busca ganar acceso y visbilidad para la cirugía ósea  Mantenimiento del tejido de unión  Eliminación de surcos  Procedimientos regenerativos
  20. 20. Incisiones básicas  Colgajo de grosor parcial  Busca retener y mantener cubierto al periostio sobre el hueso  Indicado para tablas óseas finas y para procedimientos mucogingivales
  21. 21. Clasificación de procedimientos quirúrgicos  Corrección de surcos y tejidos blandos  Curetaje  Colgajo posicionado apical (reposición)   Grosor completo Grsor parcial  Brecha distal  Gingivectomía  Gingivoplastía
  22. 22. Clasificación de procedimientos quirúrgicos  Cirugía para la corrección de defectos óseos  Colgajo de grosor total o parical     Colgajo de resposicionamiento apical Colgajo sin reposición Colgajo modificado Colgajo de Widman modificado  Brecha distal  RTG  ROG
  23. 23. Corrección de problemas mucogingivales  Colgajo posicionamiento apical  Frenilectomía o frenotomía  Colgajo de Widman modificado
  24. 24. Procedimientos usados en la cobertura de raíz  Colgajos pediculados  Injertos  RTG
  25. 25. Bases para una Cx  Simple  Predecible  Eficiente  Consideraciones mucogingivales  Topografía ósea  Limitaciones anatómicas o físicas  Factores sistémicos
  26. 26. Widman Modificado  Incisión a bisel interno a 0.5-1 mm de separación del margen gingival  Serparción de encía con elevador de periostio  Incisión crevicular desde el fondo de la bolsa hasta el hueso  Incisión en espacios interdentales en sentido coronal
  27. 27. Colgajo no desplazado
  28. 28. Colgajo palatino
  29. 29. Colgajo desplazado en sentido apical

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