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Pediatría crecimiento y desarrollo

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Pediatría crecimiento y desarrollo

  1. 1. PEDIATRÍA UNIDAD 1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO (12 hs) (12/hr)
  2. 2. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO.  DEFINICIÓN:  CRECIMIENTO:  Aumento de masa corporal por aumento en el número y tamaño de las células que se logra por multiplicación celular y aposición de material viviente (hipertrofia celu lar) (Concepto somático)  DESARROLLO:  Adquisición y perfeccionamiento de funciones por dife renciación ó integración biológica, social y psicológica (Concepto funcional)
  3. 3. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO  CRECIMIENTO Y DESARROLLO:  Son dos fenómenos paralelos en su evolución, interre lacionados entre sí, de tal manera que forman una uni- dad que depende y está determinada por factores gené ticos, neuroendócrinos y ambientales a través del tiem po.
  4. 4. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. FACT. DETERMINANTES  FACTORES DETERMINANTES DE CRECIMIENTO:  GENÉTICOS: Información en los genes que  perpe- túan la especie con caracteres anatómicos, bioquími- cos y fisiológicos específicos.  NEUROLÓGICOS: Regulan y se coordinan con los endócrinos.
  5. 5. PEDIATRIA CRECIMIENTO FACT. DETERMINANTES  FACTORES DETERMINANTES DE CRECIMIENTO:  ENDÓCRINOS:  síntesis proteica  multiplicación ce lular. (H. crecimiento, insulina, andrógenos, H. tiroidea, estrógenos)  AMBIENTALES: La herencia dicta lo que podemos ser y el ambiente lo que somos. (Gordon) (físico, químico, biológico, social, cultural y psicológico)
  6. 6. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  NEUROENDÓCRINOS: Hormonas  crecimiento por su capacidad de  síntesis proteica y multiplicación celu- lar: Somatotrofina, insulina, andrógenos y tirodeas.
  7. 7. PEDIATRIA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  Somatotrofina: 4º mes fetal  crec. IU.  síntesis proteica Incorpora Aos. específicos a células  multiplicación celular  crec. cartílago de epífisis h. largos. Prepuber con nivel máximo déficit  detención de crecimiento
  8. 8. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  H. TIROIDEAS: Papel fundamental para crecimiento y desarrollo normales en los lactantes.   SNC y desarrollo neuropsicológico del niño  Determina maduración cerebral y osea.  Déficit  < No. y tamaño de células y neuronas, mieli- nización defectuosa y retraso neurológico irreversible.
  9. 9. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  INSULINA: Indispensable para el anabolismo protéico Necesaria para que H. del crec. ejerza ac- ción anabólica y promotora de crecimiento Proporciona energía por su acción sobre HC y Grasas
  10. 10. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  HORMONAS SEXUALES: Gonadotrofinas. HEF. HL. Y Hormona de células intersticiales: 2 funciones: 1. desa rrollo y maduración de cel. germinales. 2.  producc. hormonas sexuales: andrógenos y estrógenos.
  11. 11. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  ANDRÓGENOS:  anabolismo proteico  > desarrollo oseo  > crec. Lineal acelerado, > musc.  cierre epifisiario por osificación  espermatogénesis  crec. des. pene, escroto, ves. semi- nales, próstata, laringe, caract. 2ºs
  12. 12. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  ESTRÓGENOS: Actividad anabólico proteica  crec. acelerado de puber. Fem. Sinergia con H. crec. y andróg. supra rrenales  caract. sexuales secundarios Maduración genit. int. camb. corporal.
  13. 13. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  AMBIENTE: Físico químico: clima, temperatura, nutrición, medica mentos, radiaciones, drogas.  Biológico: seres vivientes, vegetales, animales, macro y microscópicos que conviven con el hombre.  Psicológico: Actitudes individuales ó de grupo y su re- lación con otros grupos.
  14. 14. PEDIATRÍA CREC. Y DES. FACT. INFLUYENTES  FACTORES QUE INFLUYEN CREC. Y DESARROLLO:  AMBIENTE:  Social: Grupos humanos con formas de convivencia. La socialización puede ser: materna, doméstica y comunal. (Kramer)  Cultural: Modo de vivir de una comunidad  diferentes oportunidades de des. físico, intelectual y emocional.
  15. 15. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TERMINOLOGÍA  TÉRMINOS EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO:  Eutrofia: Normalidad somática  Euergia: Normalidad fisiológica  Distrofia: Anormalidad somática  Disergia: Anormalidad fisiológica  Euontia: Equilibrio entre soma y función  Disontia: Desequilibrio entre soma y función
  16. 16. PEDIATRÍA CREC. Y DES. CARACTERÍSTICAS  CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO Y DES.  Dirección: Céfalo caudal y próximo distal.  Velocidad: (Incremento por unidad de tiempo) > in útero. Alternancia: Aceleración, uniformidad y ritmo.  Intensidad: Grados mesurables: 1er año, pubertad  Ritmo y secuencia: Cada tejido sigue un patrón particu lar (primero SNC, al final el genital)
  17. 17. PEDIATRÍA CREC. Y DES. CARACTERÍSTICAS  CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO Y DES.  Momento u oportunidad: Cada tejido tiene su tiempo pa ra crecer y desarrollarse hasta madurar.  Es continuo: Desde la concepción hasta la adultez.  Etapas: Adaptaciones bio psico sociales. (nacimiento, preescolar y pubertad)
  18. 18. PEDIATRÍA CREC. Y DES. CARACTERÍSTICAS  CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO Y DES.  Variabilidad: Genética, sexual, etaria, socioeconómica y cultural.  Períodos críticos: De máxima velocidad en crecimiento y diferenciación.  Cambios seculares: Variaciones de las medias en peso talla, menarquia, etc.
  19. 19. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. TIPOS  TIPOS DE CRECIMIENTO: (SCAMMON)  General: Progresivo, con períodos de incremento (in trauterino, primer año, pubertad)  Neural: Rápido al principio, lento después. 6 años 90%  Linfático: Rápido en 1os años. 6 años: 120-130%  Genital: Lento al principio, rápido en adolescencia.  Suprarrenal: Parecido al genital
  20. 20. PEDIATRÍA CREC. Y DES. CURVA DE SCAMMON.
  21. 21. PEDIATRÍA CREC. Y DES. EDADES VITALES  EDADES VITALES:  1. Prenatal o intrauterina: Concepción  nacimiento. 280 +- 11.2 días.  Huevo: 15 días  Embrión: 15 días  12 semanas. (1er trimestre)  Fetal: 2º y 3er trimestres
  22. 22. PEDIATRÍA CREC. Y DES. EDADES VITALES  1. Prenatal o intrauterina:  Factores Ambientales:  * Microambiente: útero, placenta, membranas, cordón.  * Matroambiente: organismo materno  * Macroambiente: Circunstancias rodean a la mamá
  23. 23. PEDIATRÍA CREC. Y DES. MAMÁ IDEAL  MAMÁ IDEAL:  Edad: 21 a 29 años  Talla: > 1.50  Embarazos previos: < 5  Intervalo entre embarazos: > 2 años y < 5 años  Alimentación: Cal. mínimas: 2000 y 85 gr. proteinas
  24. 24. PEDIATRÍA CREC. Y DES. EDADES VITALES  EDADES VITALES:  1. Prenatal. 280 + - 11.2 días  2. Recién nacido: Del nacimiento a los 28 días  3. Lactantes: De 29 días a los 2 años  4. Preescolar (infancia): 2 a 6 años  5. Escolar: Niñas: 6 a 10 años. Niños: 6 a 12 años
  25. 25. PEDIATRÍA CREC. Y DES. EDADES VITALES  EDADES VITALES:  6. Adolescencia: Niñas: 10-16 años. Niños 12-18 años  7. Juventud: Fin de adolescencia a los 30 años  8. Adulto joven: 30 a 40 años  9. Adulto maduro: 40 a 60 años  10. Adulto mayor: > 60 años
  26. 26. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. LEYES  LEYES DEL CRECIMIENTO:  VIOLA: El aumento de la masa corporal está inversa- mente relacionada con el grado de evolución morfoló- gica, a mayor diferenciación funcional y morfológica, menor capacidad de reproducción y crecimiento.  GODIN: Ley de la alternancia en el crecimiento. Se cre- ce siempre en una sola dirección. (Altura o espesor)
  27. 27. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. LEYES  LEYES DEL CRECIMIENTO:  PENDE: Influencia del sistema neuro endócrino sobre el crecimiento (anabolismo-catabolismo).  ESCUDERO: La posibilidad, ritmo y forma del creci- miento están supeditados al tipo de alimentación.
  28. 28. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. NEMOTECNIA  DATOS A RECORDAR EN CRECIMIENTO:  EL NIÑO AUMENTA:  750 gr/mes.1os 4 meses. (duplica peso al nacer al 4º)  500 gr/mes: segundos 4 meses  250 gr/mes: terceros 4 meses. (Triplica peso del naci- miento al año)  250 gr/mes: del año a los 2 años  De 3-6 años calcular peso: Edad en años x 2 + 8 = peso en kg.
  29. 29. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. NEMOTECNIA  DATOS A RECORDAR EN CRECIMIENTO:  TALLA: 1er trimestre incrementa 3 cm/mes 4-8 meses: 2 cm/mes 9-12 meses: 1 cm/mes. ( 1 año: 75 cm)  P.C. : Al nacer: 34 +- 1 cm 44 cm al 6º mes 47 cm al año  CAPACIDAD GÁSTRICA: 30 ml al nacer 120 ml al 3er mes 250-300 ml al año
  30. 30. PEDIATRÍA CREC. Y DES. INTRAUTERINO  CRECIMIENTO INTRAUTERINO: 280 +- 11.2 días  FASES:  Embrionaria: hasta semana 12.  organogénesis.  Fetal: 12-40 semanas.  crec. lineal, adquisición de funciones en aparatos y sistemas.  Factores que influyen: socioculturales: emb. y parto. Determinantes: estabilidad de pareja madre soltera hijo no deseado desnutrición, infec., drogas en mamá
  31. 31. PEDIATRÍA CREC. Y DES. RECIÉN NACIDO  RECIÉN NACIDO: 0 A 28 DÍAS  PARTO: Embarazo normal o anormal. Parto normal ó anormal, atendido por personal calificado y en lugar adecuado o no. Ameritó reanimación neonatal o no.
  32. 32. PEDIATRÍA CREC. Y DES. RECIÉN NACIDO  RECIÉN NACIDO: 0 A 28 DÍAS  ADAPTACIONES: Respiratoria: placenta  pulmonar  Cardiovascular: circulación fetal a normal.  Digestiva: Alimentación diferente a la intrauterina.  CARACTERES: 80-90% compuesto por H2O. SNC no mielinizado al 100%  reflejos primarios del RN. res- puestas nocioceptivas o no, sentidos sensitivos y no sensoriales
  33. 33. PEDIATRÍA CREC. Y DES. LACTANTE  LACTANTE: 29 DÍAS A 2 AÑOS  CARACTERES:  Crecimiento y desarrollo rápidos, céfalo caudal y próxi mo distal.  Duplica su peso del nacimiento a los 4 meses y lo tri- plica al año.  Fontanela anterior cierra: 9-18 meses  Primera dentición: 6-9 meses (1 año  6-8 dientes)
  34. 34. PEDIATRÍA DESARROLLO. LACTANTE  LACTANTE:  Desarrollo: 1er mes: Mov. reflejos, placer-displacer.  2º: Voltea cara en decúbito ventral.  3º: Sonríe, prensión disimétrica, sostiene la cabeza  4º: Conoce a mamá  5º: Reconoce objetos y los toma
  35. 35. PEDIATRÍA DESARROLLO. LACTANTE  LACTANTE:  Desarrollo:  6º: Pasa de decúbito dorsal al ventral. Sonidos vocales.  7º- 8º: Sentarse, dice mamá, consonantes, desconoce.  8º- 9º: Visión binocular, gatea, objetos mano  mano  9º- 10º: Balbucea, oposición pulgar-índice.  11º- 12º: Bipedestación, pinza fina
  36. 36. PEDIATRÍA DESARROLLO 1-6 MESES
  37. 37. PEDIATRÍA DESARROLLO. RN. PREMATURO
  38. 38. PEDIATRÍA DESARROLLO. RN. TÉRMINO
  39. 39. PEDIATRÍA DESARROLLO. RN. TÉRMINO. SENTADO.
  40. 40. PEDIATRÍA DESARROLLO. RN. TÉRMINO. CABEZA
  41. 41. PEDIATRÍA DESARROLLO. 2-3 SEMANAS. CABEZA
  42. 42. PEDIATRÍA DESARROLLO. 3-4 SEMANAS. PRONA
  43. 43. PEDIATRÍA DESARROLLO. 1 MES. CABEZA
  44. 44. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6 SEMANAS. CABEZA
  45. 45. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6-8 SEM. PRONA
  46. 46. PEDIATRÍA ALIMENTACIÓN AL PECHO
  47. 47. PEDIATRÍA DESARROLLO. 12 SEM. DE PIE
  48. 48. PEDIATRÍA DESARROLLO. 3 MESES. CABEZA
  49. 49. PEDIATRÍA DESARROLLO. 4 MESES. SENTADO
  50. 50. PEDIATRÍA DESARROLLO. 4 MESES. PRONA
  51. 51. PEDIATRÍA CONSOLANDO AL BEBÉ
  52. 52. PEDIATRÍA BEBÉ Y MAMÁ JUGANDO
  53. 53. PEDIATRÍA MAMÁ Y BEBÉ JUGANDO
  54. 54. PEDIATRÍA BEBÉ COMIENDO
  55. 55. PEDIATRÍA BEBÉ Y PAPÁ JUGANDO
  56. 56. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6 MESES. CABEZA
  57. 57. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6 MESES. DE PIE
  58. 58. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6 MESES. SENTADO
  59. 59. PEDIATRÍA DESARROLLO. 6 MESES. MANO-MANO
  60. 60. PEDIATRÍA DESARROLLO. 7 MESES. SENTADO
  61. 61. PEDIATRÍA DESARROLLO. 7 MESES. DE PIE
  62. 62. PEDIATRÍA HORA DEL BAÑO
  63. 63. PEDIATRÍA HORA DE DORMIR
  64. 64. PEDIATRÍA DESARROLLO 9-15 MESES
  65. 65. PEDIATRÍA BEBÉS GATEANDO Y JUGANDO
  66. 66. PEDIATRÍA BEBITOSGATEANDO Y JUGANDO
  67. 67. PEDIATRÍA DESARROLLO. 9 MESES. SENTADO
  68. 68. PEDIATRÍA DESARROLLO. 10 MESES. DE PIE
  69. 69. PEDIATRÍA DE PIE CON AYUDA
  70. 70. PEDIATRÍA DESARROLLO. 11 MESES. GATEO
  71. 71. PEDIATRÍA DESARROLLO. 11 MESES. SENTADO
  72. 72. PEDIATRÍA DESARROLLO. LACTANTE  LACTANTE:  Desarrollo:  >1 año: Desarrollo muscular importante Deambula Individuación Sujeta objetos y los manipula
  73. 73. PEDIATRÍA DESARROLLO. LACTANTE  LACTANTE:  Desarrollo:  >1 año: > No. de palabras  frases > comunicación con otros familiares Juegos simbólicos Aparecen miedos y terrores
  74. 74. PEDIATRÍA DESARROLLO. 1 AÑO. CAMINA
  75. 75. PEDIATRÍA DE COMPRAS
  76. 76. PEDIATRÍA DESARROLLO. 13 MESES. CAMINA OSO
  77. 77. PEDIATRÍA DESARROLLO. 13 MESES. CAMINA
  78. 78. PEDIATRÍA MAMÁ Y BEBÉ MIRADA-MIRADA
  79. 79. PEDIATRÍA LEYENDO JUNTOS. BEBITA Y PAPÁ
  80. 80. PEDIATRÍA BEBITA CAMINANDO
  81. 81. PEDIATRÍA SEPARACIÓN MAMÁ-BEBITA
  82. 82. PEDIATRÍA DESARROLLO. 14 MESES. CAMINA
  83. 83. PEDIATRÍA DESARROLLO. 15 MESES. HINCADO
  84. 84. PEDIATRÍA DESARROLLO. VALORAC. LACTANTE
  85. 85. PEDIATRÍA DESARROLLO. PREESCOLAR  PREESCOLAR:  Desarrollo: Etapa 1: 2-3 años:  maternal ó guardería. Es receptivo, independiente, camina, corre, omnívoro, saborea, usa cuchara, distingue personas, sexo, núme ro, abandona biberón, controla esfínteres.
  86. 86. PEDIATRÍA DESARROLLO. PREESCOLAR  PREESCOLAR: Desarrollo:  Etapa 2: 3-6 años: > capacidad motora, escribe, copia figuras, orientado en t´y espacio, colores. Gana peso y talla constante: 2 kg. Y 6-8 cm X año, dice su edad, enu resis, chupa dedo, dif. Aprendizaje, hiperkinesia, Morbi lidad: Infec. Resp. Desnutrición, diarrea, caries, parasit. Su actividad: juego, desinterés en comida, progreso in- telectual: copia, normas soc. buena y mala conducta.
  87. 87. PEDIATRÍA DESARROLLO. VALORACIÓN 2-6 AÑOS
  88. 88. PEDIATRÍA DESARROLLO 4 Y 5 AÑOS
  89. 89. PEDIATRÍA DESARROLLO. ESCOLAR  ESCOLAR: 6 AÑOS – PUBERTAD: (Fem 10, masc 12)  Desarrollo: Quietud física: peso 3-3.5 kg/año, talla 6 cm/ año. Muda dientes permanentes, Tej. Linfático a su nivel máximo. Patología: neurológica, visual, auditivo, endócrinos, nutricionales. Des. cognoscitivo: intelig. al máximo.
  90. 90. PEDIATRÍA DESARROLLO. ESCOLAR  ESCOLAR: 6 AÑOS – PUBERTAD: (Fem 10, masc 12)  Desarrollo: Deporte organizado, competencia en grupo, acepta reglas del juego, le place ganar, escuela influye estructurando su personalidad. Indentif. Con padre del mismo sexo, lo imita, su héroe. Curiosidad por el sexo, pensamiento lógico y razonamiento, diferencia el real del mágico.
  91. 91. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  PUBERTAD: Cambios somáticos (físicos, hormonales, y funcionales)  madurez biológica para procrear. Des- pertar sexual, masturbación.  ADOLESCENCIA: Cambios psicológicos, actitudes emocionales, sociales.
  92. 92. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  RASGOS: 1. Crecimiento estatural acelerado  2. Cambios en composición corporal  3. Caracteres sexuales secundarios  4. Crecimiento y desarrollo rápido de gónadas y genit.  5. Reajuste endócrino ( mestruac., ovulac., espermat.)
  93. 93. PEDIATRÍA. CRECIMIENTO FÍSICO. ADOLESCENCIA
  94. 94. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  Crecimiento: Masculino: 12-15 años 20 cm, 20 kg.  Femenino: 10-13 años: 8 cm/año  Cambio corporal: Varón: músculo, tejido magro, crecen corazón, vísceras abdominales, gónadas, TA, Hb. Cara: mandíbula, silla turca, nariz, faringe, h. hioides, cuer- das vocales.  Mujer: > tejido graso con distribución característica.
  95. 95. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  Caracteres sexuales secundarios: Masculino: genitales, voz.  Mujer: pelvis ancha, mamas, mucosa vaginal, menar- quia, 12a +- 9 m
  96. 96. PEDIATRÍA APARICIÓN CARACTERES SEXUALES
  97. 97. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER MASCULINO  ADOLESCENCIA:  GENITALES (MASCULINO). (TANNER)  1. preadolescente: ( idem a preescolar)  2. Escroto y testículos agrandados ligeramente, piel ro jiza, pene sin cambios  3. Crecimiento longitudinal peneano, testículos y escro to siguen creciendo.  4. Engruesa pene, glande, > testículo y escroto se oscu rece.  5. Genitales de adulto
  98. 98. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER MASCULINO
  99. 99. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER FEMENINO  ADOLESCENCIA:  GENITALES (MUJER): TANNER 1. Mamas: pezón elevado ligeramente  2. Esbozo de mama, pecho y pezón elevados, aumenta diámetro de areola.  3. Aumenta tamaño de mama y areola  4. Areola y pezón por encima de contorno de mama  5. Mama madura adulta con proyección del pezón
  100. 100. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER FEMENINO
  101. 101. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER VELLO PÚBICO  ADOLESCENCIA:  VELLO PÚBICO. TANNER.  1. Vello igual al de abdomen  2. largo, oscuro, recto, a veces ligeramente rizado  3. más largo, grueso y oscuro, rizado  4. Casi de adulto, ausente en muslos.  5. Adulto, triangular de base superior en mujer, rombo en hombre
  102. 102. PEDIATRÍA CREC. Y DES. TANNER VELLO PÚBICO
  103. 103. PEDIATRÍA TANNER VELLO PÚBICO
  104. 104. PEDIATRÍA CREC. Y DESARR. HORM. EN ADOLESC.
  105. 105. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA.  CAMBIOS ENDÓCRINOS:  Desarrollo de caracteres sexuales secundarios por las gonadotropinas.  Varón: > testosterona  espermatogénesis  Mujer: > estrógenos  crecimiento de mamas, útero y vagina.
  106. 106. PEDIATRÍA ADOLESCENCIA. NEUROENDÓCRINO
  107. 107. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA.  CAMBIOS PSICOLÓGICOS: Descubrimiento del yo, in- troducción del tú, reajuste de valores, búsqueda de i- dentidad, de verdad absoluta, 1ª entrega emocional, e- gocéntrico, pensamiento abstracto, reflex.  teorías.
  108. 108. PEDIATRÍA FACT. RIESGO. DES. PSICOLÓGICO
  109. 109. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES:  Interés por lo que piensen de él, intolerante a la crítica, critica a los adultos, afluencia de impulsos agresivos y sexuales, se siente capaz de cambiar al mundo.  Sentimiento de justicia y humanitarismo, solidario  idealismo social.
  110. 110. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ADOLESCENCIA  ADOLESCENCIA:  CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES:   emancipación paterna, establece propia identidad, crea sistema de valores, capacidad para amar y el sexo y trabajo creativo, actitud crítica a problemas, colabora ción y solidaridad, regresa en igualdad a padres.
  111. 111. PEDIATRÍA DESARROLLO EN ADOLESCENCIA
  112. 112. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN  EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO: El crecimiento como un todo, se mide por aumento de masa corporal (peso) y de espacio (talla).  Interpretación: Comparando con patrones de referencia de niños normales sanos de la misma edad y sexo.
  113. 113. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN  EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO:  Patrones de referencia: Deben tener: características de dispersión de una muestra normal.  2 técnicas: a) desviación estandar: +- 1 D.E. 66% mtra. +- 2 D:E: 95%, +- 3 D.E. 97.7% de la muestra. b) percentilar: (%): Indica la posición que la medida ocuparía en una serie de 100 sujetos
  114. 114. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN  EVALUACIÓN:  MÉTODO GRÁFICO: Útil, valora dirección, velocidad, ritmo y momento del crecimiento.
  115. 115. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN  EVALUACIÓN:  Gráficas: 1. De distancia (peso/edad, talla/edad). Ramos Galván 2. De velocidad: incrementos ganados por unidad de tiempo. (Tanner)  Para evaluar velocidad y dirección, mínimo 2 medidas  Seguimiento: Canal de crecimiento:  Normal: +- 2 D.E., entre percentila 10 y 95
  116. 116. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. RELAC. CENTILAS Y D.E.
  117. 117. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN. MEDIDAS  EVALUACIÓN: ANTROPOMETRÍA  ESTUDIO Y TOMA DE MEDIDAS DEL CUERPO HUM.:  Peso: con niño desnudo, en pesa bebé o báscula.  Talla: bebes: infantómetro, en decúbito dorsal. Preesco lares y mayores: estadiómetro de pie.  Segmento inferior: Del borde superior de sínfisis de pubis al talón
  118. 118. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN. MEDIDAS  EVALUACIÓN: ANTROPOMETRÍA  Segmento superior: Restar a la talla el segmento inferior.  Perímetro cefálico: Circunferencia del occipucio a la glabela  Perímetro torácico: Circunferencia de xifoides al ángulo inf. de escápula  Circunferencia de pierna: parte media de pierna
  119. 119. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN. MEDIDAS  EVALUACIÓN:  TOMA DE MEDIDAS:  Circunferencia de brazo: A caida libre del brazo: Entre acromion y olécrano, parte media.  Diámetro biacromial: Entre ambas partes más externas de ambos acromiones.  Diámetro bicrestal: Entre ambas partes mas externas de espinas ant. y sup.
  120. 120. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EVALUACIÓN. MEDIDAS  EVALUACIÓN:  TOMA DE MEDIDAS:  Pliegue cutaneo: Con el compás de Harpenden.  Edad osea: Rx. Método de Greulich-Pyle, esquema de Wilkins. #, tamaño, forma, densidad, de núcleos de crecimiento*  Edad dental: Primera dentición: 6 meses a 2 años. esquema*
  121. 121. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EDAD OSEA
  122. 122. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EDAD OSEA
  123. 123. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EDAD DENTAL
  124. 124. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. DIENTES PRIMARIOS
  125. 125. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. DIENTES PRIMARIOS
  126. 126. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. EDAD DENTAL
  127. 127. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. ANTROPOMETRÍA  ANTROPOMETRÍA:  VARIABLES: Edad, sexo, talla y peso  ÍNDICES: Uso combinado de 2 variables para evaluar crecimiento y estado nutricional.**  ** Para interpretar, comparar con tablas existentes. La relación entre 2 valores: medias, desviación estandar, puntuación “z”, porcentual y % de la media.
  128. 128. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. ANTROPOMETRÍA  ANTROPOMETRÍA:  ÍNDICES:  1. Peso para la edad  indica si peso es normal, bajo ó alto para la edad.  2. Talla para la edad:  Si talla es o no adecuada para la edad. Valora desnutrición en el pasado.  3. Peso para la talla: Evalúa desnutrición actual y su se veridad.
  129. 129. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ESTADÍSTICA  DEFINICIONES: ESTADÍSTICA  MEDIA: Suma de todos los valores de las observacio- nes, entre el número de estas.  MEDIANA: Valor que divide al conjunto de observacio nes en dos partes iguales.
  130. 130. PEDIATRÍA CREC. Y DES. ESTADÍSTICA  DEFINICIONES: ESTADÍSTICA  MODA: Valor que ocurre con mayor frecuencia en un conjunto de observaciones.  VARIANZA: Suma de los cuadrados de las desviacio- nes de la media entre el número de observaciones.  DESVIACIÓN ESTANDAR: Raíz cuadrada de la varianza
  131. 131. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. MEDIA. TALLA EN Cm. TALLA EN Cm. 98 160 136 128 130 114 123 134 128 107 123 125 129 132 154 115 126 132 136 130
  132. 132. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. DESVIACIÓN DE CADA VALOR DE LA MEDIA DESVIACIÓN DE CADA VALOR DE LA MEDIA DESVIACIÓN DE CADA VALOR DE LA MEDIA (98) - 30 (160) + 32 (136) + 8 (128) 0 (130) + 2 (114) - 14 (123) - 5 (134) + 6 (128) 0 (107) - 21 (123) - 5 (125) - 3 (129) + 1 (132) + 4 (154) + 26 (115) - 13 (126) - 2 (132) + 4 (136) + 8 (130)+ 2
  133. 133. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. CUADRADO DE CADA DESVIACIÓN DE LA MEDIA CUADRADO DE CADA DESVIACIÓN DE LA MEDIA CUADRADO DE CADA DESVIACIÓN DE LA MEDIA (- 30) 900 (+ 32) 1024 (+ 8) 64 (0) 0 (+ 2) 4 (- 14) 196 (- 5) 25 (+ 6) 36 (0) 0 (- 21) 441 (- 5) 25 (- 3) 9 (+ 1) 1 (+ 4) 16 (+ 26) 676 (- 13) 169 (- 2) 4 (+ 4) 16 (+ 8) 64 (+ 2) 4
  134. 134. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. D.E. Talla en cm. Desviación de c/ valor de la media Cuadrado de c/ desv. de la media 98 - 30 900 160 + 32 1024 136 (Mo) + 8 64 128 (Mo) 0 0 130 (Mo) + 2 4 114 - 14 196 123 (Mo) - 5 25 134 + 6 36 128 (Mo) 0 0 107 - 21 441
  135. 135. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. D.E. Talla en cm. Desviación de c/ valor de la media Cuadrado de c/ desv. de la media 123 (Mo) - 5 25 125 - 3 9 129 + 1 1 132 (Mo) + 4 16 154 + 26 676 115 - 13 169 126 - 2 4 132 (Mo) + 4 16 136 (Mo) + 8 64 130 (Mo) + 2 4
  136. 136. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. RESULTADO DE MEDIDAS T. CENTRAL Y DE DISPERSIÓN  MEDIA: 2560/20 = 128 MEDIANA: 128.5 MODA: (5)  VARIANZA: 3674/20 = 183.7 (n-1= 193.36)  DESVIACIÓN ESTANDAR: R.C. DE 183.7 = 13.5 (13.9)  + 1 D.E.: MEDIA: 128 + 13.5 = 141.5 (34.14% DE LOS NIÑOS)  - 1 D.E.: MEDIA: 128 – 13.5 = 114.5 (34.14% DE LOS NIÑOS)  LA SUMA DE + - 1 D.E. = 68.28% DE LOS NIÑOS
  137. 137. PEDIATRÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO. RESULTADO DE MEDIDAS T. CENTRAL Y DE DISPERSIÓN  + 2 D.E.: 141.5 + 13.5 = 155 (47.72% DE LOS NIÑOS)  - 2 D.E.: 114.5 - 13.5 = 101 (47.72% DE LOS NIÑOS)  LA SUMA DE + - 2 D.E.: 95.44% DE LOS NIÑOS  99.73% DE LOS NIÑOS ESTÁ ENTRE + - 3 D.E.  NORMALIDAD: + - 2 D.E.
  138. 138. PEDIATRÍA CREC. Y DES. VALOR PERCENTILAR INTERVALO DE PESO EN Kg. FRECUENCIA No. DE NIÑOS FRECUENCIA ACUMULADA 20-24 10 10 25-29 15 25 30-34 40 65 35-39 70 135 40-44 80 215 45-49 70 285 TOTAL 285
  139. 139. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. PROBLEMAS  PROBLEMAS:  1. ¿Qué niño ocupa el lugar 30%?  2. ¿En qué intervalo de frecuencia está ese niño?  3. ¿Qué peso tiene el niño en ese intervalo?
  140. 140. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. PROBLEMAS  Para esta última pregunta seguir fórmula siguiente:  X = vii + (vab – vaia/nci) x (mi)  vii: Valor inicial del intervalo donde cae caso buscado  vab – vaia: diferencia entre valor acumulado buscado y valor acumulado del intervalo anterior  nci: No. de casos del intervalo  mi: magnitud del intervalo
  141. 141. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. RESPUESTA A PROB.  RESPUESTAS:  1. 30%: 85.5  2. Intervalo: Entre 35 y 39 kg  3. Peso de ese niño: X = vii + (vab – vaia/nci) x (mi) X = 35 + (85.5 – 65/70) x (5) X = 35 + (20.5/70) x (5) X = 35 + (0.29) x (5) X = 35 + 1.45 X = 36.450 kg.
  142. 142. PEDIATRÍA CRECIMIENTO LONGITUDINAL
  143. 143. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. GRÁFICA VELOCIDAD.
  144. 144. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. GRÁFICA VELOCIDAD
  145. 145. PEDIATRÍA CURVA VELOC. CREC. TALLA. ADOLESC.
  146. 146. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. CURVA PERCENTILAR
  147. 147. PEDIATRÍA CREC. CURVA DESVIACIÓN ESTÁNDAR
  148. 148. PEDIATRÍA CURVAS CREC. NIÑAS. RAMOS G.
  149. 149. PEDIATRÍA CURVAS CREC. NIÑOS. RAMOS G.
  150. 150. PEDIATRÍA CRECIMIENT0. CURVA NIÑOS. RAMOS G
  151. 151. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. CURVA NIÑAS. RAMOS G
  152. 152. PEDIATRÍA CURVAS DE CRECIMIENTO. NIÑOS
  153. 153. PEDIATRÍA CURVAS DE CRECIMIENTO. NIÑAS
  154. 154. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. CURVA. TALLA. NIÑAS
  155. 155. PEDIATRÍA CRECIMIENTO. CURVA. PESO. NIÑAS
  156. 156. PEDIATRÍA CREC. CURVA. PC., ÍNDICE PESO/TALLA
  157. 157. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑOS, TALLA/EDAD
  158. 158. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑAS, TALLA/EDAD
  159. 159. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑOS, PESO/EDAD
  160. 160. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑAS, PESO/EDAD
  161. 161. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑOS, PESO/TALLA
  162. 162. PEDIATRÍA TABLAS: NIÑAS, PESO/TALLA

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