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“Capitulo 28”Alan Obeth Hipólito SeguraNatalia Itziú García EnríquezEsaú Jericó CadenaGerardo MarínEduardo Rodríguez
Concentración     total de solutos     en el liquido     extracelular     esta     determinada         Cantidad de soluto ...
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Controla las                Modificación de la    Sistema de                                              excreción renal ...
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Respuesta renal en un ser humano tras la ingesta de 1 litro de aguaGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del l...
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      En la rama         ascendente se         reabsorben Na, K         y Cl, esta seccion         es impermeable al     ...
     En el tubulo distal, tubulo contorneado distal,       conducto colector cortical, se prooduce una       reabsorcion ...
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     La capacidad de concentrar del riñón impone el            1200mOsm/l de orina que debe secretarse cada día          ...
1.     Concentración elevada de ADH2.     Elevada osmolaridad del liquido del intersticio       medula renalGuyton AC., Ha...
 Intercambio   por contracorriente en los vasos    rectos conserva la hiperosmolaridad en la    médula renal.Guyton AC., ...
 1.- Flujo sanguíneo medular bajo 2.- Los vasos rectos sirven de  intercambiadores por  contracorrienteGuyton AC., Hall ...
El plasma que fluye por larama descendente es cadavez mas hiperosmótico porla difusión del gas fuera dela sangre y la difu...
Cambios de osmolaridad                                                                         a medida que pasa a        ...
Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología ...
Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología ...
Hipotálamo:                                                                          Estimulación de      Neuronas        ...
Reflejos                          Liberación                                                                       Cardiov...
     Reducción del volumen sanguíneo efectivo o        aumento en la osmolaridad -> ADH          sensible a cambios en l...
         estímulos del SNC, fármacos, hormonas.        Náuseas -> liberación de ADH        Nicotina, morfina -> liberac...
 Algunos   vasodilatadores  pueden aumentar el flujo  sanguíneo de la medula  renal. La capacidad de  concentras la orin...
Túbulo proximal                        Asa descendente de Henle Asa ascendente  fina de Henle                             ...
      El proceso de concentrar o diluir la orina precisa que       los riñones excreten agua y solutos con cierta       i...
      Secreción inadecuada de       ADH      Mecanismo de       contracorriente      Incapacidad del túbulo distal,    ...
      DIABETES INSÍPIDA      Diabetes insípida central: Falta de producción       de ADH.      Diabetes insípida nefróg...
      La concentracion plasmática del sodio es de 140       a 145 mEq/l (142 mEq/l de media)      Las osmolaridad tiene ...
1.-Aumento de la osmolaridad delliquido extracelular (incremento dela concentración plasmática de sodio)2.-Retracción de l...
Esaú Jericó Hernández Cadena     Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del ...
Estrecho control de                                                                                             osmolarida...
   Inyecciones con soluciones salinas hipertónicas   Osmorreceptores   Órgano vascularHall E. J. lamina terminal en eld...
        de la osmolaridad del      liquido extracelular         del volumen de LE y PA     Angiotensina II actua sobre ...
     Na por encima de 2                                                                   mEq/litro                      ...
Osmorreceptores-                                                                      ADH                                 ...
• Poco sodio---mas producción de estas hormonas---  mas reabsorción de Na en los riñones• Mucho sodio---disminución de est...
Ambas aumentan la                                            reabsorción de sodio                                         ...
   100 a 200 mEq/día   10 20 mEq/día   Disminución de concentración del LE   Disminución del volumen sanguíneo o    pr...
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  1. 1. “Capitulo 28”Alan Obeth Hipólito SeguraNatalia Itziú García EnríquezEsaú Jericó CadenaGerardo MarínEduardo Rodríguez
  2. 2. Concentración total de solutos en el liquido extracelular esta determinada Cantidad de soluto ________________ volumen de liquido extracelularGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  3. 3.  La concentración de Na y la osmolaridad esta determinada por la cantidad de agua extracelular El agua corporal esta a su vez controlada por 1. Ingesta de liquido 2. Excreción renalGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  4. 4. +  Cuando existe un exceso de + K agua en el organismo y la K +Na osmolaridad del agua corporal esta reducida, el riñón puede excretar una orina con una osmolaridad de 50 mOsm/l  Cuando existe una deficiencia de agua y la osmolaridad es elevada, se puede excretar una orina de 1200 y +Na 1400mOsm/l. + +Na KGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  5. 5. Controla las Modificación de la Sistema de excreción renal concentraciones dretroalimentación e Na y K Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  6. 6.  Cuando existe un gran exceso de agua en el organismo, el riñon puede excretar hasta 20l/dia de orina diluida, con una concentracion de tan solo 50mOsm/lGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  7. 7. Respuesta renal en un ser humano tras la ingesta de 1 litro de aguaGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  8. 8. solutos aguaGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  9. 9.  En la rama ascendente se reabsorben Na, K y Cl, esta seccion es impermeable al agua, de esta manera el liquido que abandona el tubulo distal es hipoosmótica.Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  10. 10.  En el tubulo distal, tubulo contorneado distal, conducto colector cortical, se prooduce una reabsorcion de Cloruro de sodio, con lo que la osmolaridad en esta zona es de 50mOsm/l.  Si no hay ADH esta zona es impermeable al aguaGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  11. 11.  El riñón posee la capacidad de formar una orina mas concentrada, cuando se presenta una deficiencia de agua en el organismo, mediante la excreción continua de solutos sin embargo el agua también se pierde a través de diversas vías
  12. 12. cGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  13. 13.  La capacidad de concentrar del riñón impone el 1200mOsm/l de orina que debe secretarse cada día volumen +600mOsm/l de Urea 1800mOsm/l ____________ =1L para que el organismo elimine los productos de 1200mOsm/l ____________ =1.5L 1200mOsm/l desecho, la capacidad de concentración máxima es de 1200mOsm/l600mOsm/día____________ =0,5l/día1200mOsm/l 10,000 500 1200 mOsm/l mOsm/l mOsm/l Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  14. 14. 1. Concentración elevada de ADH2. Elevada osmolaridad del liquido del intersticio medula renalGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  15. 15.  Intercambio por contracorriente en los vasos rectos conserva la hiperosmolaridad en la médula renal.Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  16. 16.  1.- Flujo sanguíneo medular bajo 2.- Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorrienteGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  17. 17. El plasma que fluye por larama descendente es cadavez mas hiperosmótico porla difusión del gas fuera dela sangre y la difusión desolutos fuera del líquido delIntersticio hacia la sangre. Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  18. 18. Cambios de osmolaridad a medida que pasa a través de diferentes seg- mentos medulares en presencia de concentraciones altas de ADH.Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  19. 19. Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  20. 20. Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  21. 21. Hipotálamo: Estimulación de Neuronas núcleos supraópticos Axones -> Extremos magnocelulares y y paraventriculares paraventriculares -> + permeables al Ca Liberación de ADH Capilares sanguíneos de las vesículas del lóbulo post. Y secretoras circulación sistémicaGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  22. 22. Reflejos Liberación Cardiovasculare ADH s Reflejos barorreceptores arteriales y cardiopulmonares Presión alta Presión baja Cayado Aurículas del aórtico, seno corazón carotídeoGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  23. 23.  Reducción del volumen sanguíneo efectivo o aumento en la osmolaridad -> ADH  sensible a cambios en la osmolaridad  Reducción del volumen sanguíneo -> de la respuesta de ADH al de la osmolaridadGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  24. 24.  estímulos del SNC, fármacos, hormonas.  Náuseas -> liberación de ADH  Nicotina, morfina -> liberación de ADH  Alcohol <- inhibición de la ADHGuyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.
  25. 25.  Algunos vasodilatadores pueden aumentar el flujo sanguíneo de la medula renal. La capacidad de concentras la orina del riñón esta dada no solo por la ADH, sino también por la osmolaridad del liquido intersticial de la medula renal.Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio.En: Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  26. 26. Túbulo proximal Asa descendente de Henle Asa ascendente fina de Henle Asa ascendente gruesa de Henle1ra parte del túbulo distal Parte final del túbulo distal Conductos colectores medulares internos Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En: Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  27. 27.  El proceso de concentrar o diluir la orina precisa que los riñones excreten agua y solutos con cierta independencia. El aclaramiento osmolar ( C osm) Donde: C osm = Uosm x V Uosm= la osmolaridad de la (P osm) orina V= flujo de la orina P= osmolaridad del plasmaGuyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  28. 28.  Secreción inadecuada de ADH Mecanismo de contracorriente Incapacidad del túbulo distal, el túbulo colector y los túbulos colectores que corresponden a la ADH.Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  29. 29.  DIABETES INSÍPIDA Diabetes insípida central: Falta de producción de ADH. Diabetes insípida nefrógena: Incapacidad de los riñones para responder a la ADH.Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  30. 30.  La concentracion plasmática del sodio es de 140 a 145 mEq/l (142 mEq/l de media) Las osmolaridad tiene unos 300 mOsm/l de media, y rara vez cambia más de ±2% - 3%Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  31. 31. 1.-Aumento de la osmolaridad delliquido extracelular (incremento dela concentración plasmática de sodio)2.-Retracción de las célulasosmorreceptoras3.-Liberación de ADH por lahipófisis.4.-ADH transportada a los riñones.5.-La nefróna aumenta la reabsorciónde agua y excreción de orinaconcentrada.Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.
  32. 32. Esaú Jericó Hernández Cadena Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquidoextracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381- 399
  33. 33. Estrecho control de osmolaridad y concentración de Na OSMORRECEPTORES- extracelular ADHPERDIDA MINIMA DE MECANISMO DE LA LIQUIDOS SED SED Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381- 399
  34. 34.  Inyecciones con soluciones salinas hipertónicas Osmorreceptores Órgano vascularHall E. J. lamina terminal en elde la concentración de sodio del liquido Guyton C. A., de la regulación de la osmolaridad y extremo inferior de la región AV3V extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381- 399
  35. 35.  de la osmolaridad del liquido extracelular del volumen de LE y PA Angiotensina II actua sobre órgano subcortical y vascular Sequedad de boca y mucosas esofágicas Estímulos gastrointestinales Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la y faríngeos osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
  36. 36.  Na por encima de 2 mEq/litro  Umbral para beberGuyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
  37. 37. Osmorreceptores- ADH SEDGuyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
  38. 38. • Poco sodio---mas producción de estas hormonas--- mas reabsorción de Na en los riñones• Mucho sodio---disminución de estas hormonas--- eliminación de Na• Regulan la concentración de sodio del liquido extracelular Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
  39. 39. Ambas aumentan la reabsorción de sodio y aguaGuyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399
  40. 40.  100 a 200 mEq/día 10 20 mEq/día Disminución de concentración del LE Disminución del volumen sanguíneo o presión arterial AV3V Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399

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