Tomografía de Alta Resolución de Tórax

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Tomografía de alta resolución de tórax, descripción de técnica y uso de la misma.

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  • Algoritmo nítido: hueso
    TCAR baja dosis—> mA reducido 40-80
  • Px con sarcoidosis se ven las ondulaciones en las dos de la misma manera aunque las dosis de radiación son diferentes.
  • fov 40cm pixel 0.78mm
    fov 25 cm pixel 0.49
    por lo tanto aumenta la resolución espacial.
  • Las atelectasias transitorias luden simular u oscurecer alteraciones significativas.
  • Particularmente del medio y língula
  • 1.26MM PITCH 6
    LAS BRONQUIECTASIAS SE VEN UTILIZANDO MIP
  • Tomografía de Alta Resolución de Tórax

    1. 1. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIÓN DE PULMÓN DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZ R3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA, HRAEB
    2. 2. TCAR
    3. 3. TOMOGRAFÍA COMPUTADA ALTA RESOLUCIÓN
    4. 4. TCAR • Intenta optimizar la representación de la anatomía pulmonar. • Es capaz de mostrar el pulmón con una resolución espacial excelente. • Similar a los obtenidos por inspección macroscópica de la pieza. vs
    5. 5. TÉCNICA • Colimación: más pequeña posible (1-1.5mm) • Algoritmo de reconstrucción: • Alta frecuencia espacial o un algoritmo nítido. • Tiempo de exploración: Tan corto como sea posible. • kVp; mA; mAs: • kVp 120-140, mA 140-240, mAs 240-400.
    6. 6. • Tamaño de matriz: 512x512 • Ventanas: • Al menos una de pulmón constante, -700/1,000 o 600/1500 UH. • Partes blandas: 50/350 UH
    7. 7. Colimación 1cm 1.5mm
    8. 8. Algoritmo de reconstrucción
    9. 9. Efectos del kVp y el mA en el ruido de la imagen 120kVp/100mA 140kVp/170mA
    10. 10. TCAR DOSIS BAJA VS CONVENCIONAL
    11. 11. CAMPO DE VISIÓN Y TAMAÑO DE PIXEL FOV: 38cm FOV: 15cm
    12. 12. NIVEL DE VENTANA
    13. 13. INSPIRACIÓN • Plena inspiración suspendida: • Optimiza el contraste entre las estructuras normales. • Reduce las atelectasias transitorias.
    14. 14. POSICIÓN DEL PACIENTE Prono Supino
    15. 15. ANGULACIÓN DEL GANTRY • 20º caudalmente. • Mejora la visualización de los bronquios segmentarios y subsegmentarios.
    16. 16. RECONSTRUCCIONES VOLUMÉTRICAS
    17. 17. TCAR VOLUMÉTRICA • Ventajas potenciales: • Visualizar el pulmón entero. • Ver los cortes contíguos con el fin de definir mejor las alteraciones pulmonares. • Mejor compresión de la distribución tridimensional. • Reconstrucción 3D de los datos adquiridos. • MIP o MinIP
    18. 18. MIP TCAR MIP
    19. 19. TCAR minIP MIP BRONQUIECTASIAS
    20. 20. TOCAR HELICOIDAL CON MULTIDETECTORES Malformaciones arteriovenosas subpleurales
    21. 21. TCAR DINÁMICA EN ESPIRACIÓN
    22. 22. PROTOCOLOS RECOMENDADOS PARA LA TCAR
    23. 23. ARTEFACTOS
    24. 24. ARTEFACTOS LINEALES • Artefactos de líneas finas. • Parte posterior del pulmón paralelo a la superficie pleura y la pared torácica posterior. • Aliasing. • Ruido.
    25. 25. PSEUDOBRONQUIECTASIAS LINEALES
    26. 26. ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO DOBLE CISURA
    27. 27. INDICACIONES
    28. 28. INDICACIONES • Puede detectar enfermedades pulmonares en pacientes sintomáticos con radiografía de tórax normal. • Provee una precisa evaluación del patrón, distribución y en menor grado evaluación de la actividad y potencial reversibilidad de una enfermedad difusa pulmonar. • Demuestra alta correlación entre las imágenes y los hallazgos histopatológicos.
    29. 29. • En pacientes con hallazgos que no son diagnósticos en la Rx de tórax, puede proveer un diagnóstico más específico o excluir ciertas enfermedades. • Determinar el tipo y el sitio de la biopsia pulmonar. • Detectar o evaluar problemas específicos o diagnósticos tales como metástasis, nódulos pulmonares solitarios, enfisema, enfermedades pulmonares bullosas, bronquiectasias y enfermedades parenquimatosas difusas.
    30. 30. BIBLIOGRAFIA • High-Resolution CT of the Lungs, Ella A. Kazerooni. American Journal of Roentgenology. 2001;177: 501- 519. 10.2214/ajr.177.3.1770501. • Webb, Tomografía de alta resolución del pulmón. Cap. 1, pp. 1 - 46. Editorial Marban.

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