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PROYECTO DE TESIS


PRESENTADO POR
WILLIAN DANIEL TICONA ARESTEGUI

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PROYECTO DE TESIS

  1. 1. UNIVERSIDAD ANDINA "NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ" FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA "FACTORES DE RIESGO QUE INTERVIENEN EN LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN GESTANTES DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE LA CIUDAD DE JULIACA" (ABRIL- JUNIO 2015) PROYECTO DE TESIS PRESENTADO POR: WILLIAN DANIEL TICONA ARESTEGUI
  2. 2. ¿Cuáles son los factores de riesgo que intervienen en la severidad del retardo de crecimiento intrauterino en gestantes del hospital Carlos Monje Medrano de la ciudad de Juliaca abril a junio del 2015?
  3. 3.  • Identificar factores de riesgo materno como causa de retardo de crecimiento intrauterino en gestantes.  • Asociar factores de riesgo fetal como causa de retardo de crecimiento intrauterino en gestantes.
  4. 4. La frecuencia de retardo de crecimiento es variable; se estima en general que es de 3 a 10% de los nacimientos; según la OMS El retardo de crecimiento intrauterino es un factor de riesgo de mortalidad perinatal ya que aumenta el riesgo de asfixia al nacer Teniendo en cuenta los casos de RCIU en el hospital CMM , para contribuir a la prevención dela morbi-mortalidad perinatal
  5. 5.  Determinar los factores de severidad que intervienen en el retardo de crecimiento intrauterino en gestantes del hospital Carlos Monje Medrano de la ciudad de Juliaca, en el periodo de abril a junio en 2015.
  6. 6. •Identificar factores de riesgo materno como causa de retardo de crecimiento intrauterino en gestantes. •Asociar factores de riesgo fetal como causa de retardo de crecimiento intrauterino en gestantes.
  7. 7.  Retardo de crecimiento intrauterino  Bases fisiológicas del crecimiento fetal  Fases del crecimiento intrauterino  Clasificación del retardo de crecimiento intrauterino  Etiología del retardo de crecimiento intrauterino
  8. 8.  En los factores de severidad que intervienen en el retardo de crecimiento intrauterino en gestantes del hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca, en el periodo abril a junio 2015 . Son los factores de maternos y los factores fetales
  9. 9.  factores de riesgo materno como: edad, grado de instrucción y enfermedades maternas  factores fetales como: fetos múltiples y período intergenésico
  10. 10. METODO DE INVESTIGACION POBLACION DE MUESTRA El estudio se realizo en el HCMM del servicio de obstetricia y neonatología METODO Y MATERIALES Para realizar la presente investigación se utilizó el método científico en su forma retrospectivo de investigación historias clinimas matenas historias clinicas de los recien nacidos CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION •Mujeres en edad reproductiva menores de 18 a mayores de 35 años. •Mujeres cuyos recién nacidos presentaron retardo de crecimiento intrauterino. •Mujeres con alguna clase de discapacidad. •Mujeres que nunca se embarazaron TIPO DE INVESTIGACION Es de tipo descriptivo, analítico y transversal
  11. 11. • Fue la encuentas • la información de las historias clínicas maternas yneonatales TECNICA • El instrumento que se utilizo fue la ficha de recolección . INSTRUMENTO
  12. 12. TABLA 1 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO DEL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015. FUENTE: Ficha de recolección de datos.
  13. 13. TABLA 2 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR EDAD DE LA MADRE Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015. FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 11.252 > X2t: 11.1433 GL: 4 NS: 0.025 EDAD RCIU TOTALLEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Menor de 18 años 2 10% 8 40% 1 5% 11 55% De 18 a 35 años 1 5% 1 5% o 0% 2 10% Mayor de 35 años 3 15% 3 15% 1 5% 7 35% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100%
  14. 14. TABLA 3 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR GRADO DE INSTRUCCIÓN Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015 GRADO DE INSTRUCCIÓN RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % sin estudios 1 5% 0 0% 1 5% 2 10% 1ª completa 0 0% 4 20% 1 5% 5 25% 1ª incompleta 0 0% 2 10% 0 0% 2 10% 2ª completa 2 10% 0 0% 0 0% 2 10% 2ª incompleta 3 15% 6 30% 0 0% 9 45% superior universitario 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% superior no universitario 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 14.633 < X2t: 14.8454 GL: 12 NS: 0.25
  15. 15. TABLA 4 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR PARIDAD Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015 PARIDAD RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Primípara 3 15% 8 40% 1 5% 12 60% Multípara 1 5% 1 5% 1 5% 2 10% Gran multípara 2 10% 3 15% 0 0% 6 30% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20% 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 4.448 > X2t: 4.4377 GL: 4 NS: 0.35
  16. 16. TABLA 5 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR ATENCION PRENATAL Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, EL ABRIL – JUNIO DEL 2015 ATENCION PRENATAL RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Sin atenciones 0 0% 5 25% 2 10% 7 35% 1 a 2 atenciones 3 15% 4 20% 0 0% 7 35% 3 a 4 atenciones 2 10% 2 10% 0 0% 4 20% 5 a más atenciones 1 5% 1 5% 0 0% 2 10% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 16.767 < X2t: 16.8119 GL: 6 NS: 0.01
  17. 17. TABLA 6 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR GANANCIA DE PESO MATERNO Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015. ATENCION PRENATAL RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Menos de 8 kg 2 10% 6 30% 2 10% 10 50% 8 a 12 kg 3 15% 5 25% 0 0% 8 40% Mayor de 12 kg 1 5% 1 5% 0 0% 2 10% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 11.109 < X2t: 11.1433 GL: 4 NS: 0.025
  18. 18. TABLA 7 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR PREECLAMPSIA Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO. PREECLAMPSIA RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Si 1 5% 10 50% 2 10% 13 65% No 5 25% 2 10% 0 0% 7 35% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 7.781 > X2t: 7.3778 GL: 2 NS: 0.025
  19. 19. TABLA 8 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA EN LA MADRE Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % SI 2 10% 8 40% 2 10% 12 60% NO 4 20% 4 20% 0 0% 8 40% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 3.337 > X2t: 3.2189 GL: 2 NS: 0.20
  20. 20. TABLA 9 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR EMBARAZO MULTIPLE Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA, ABRIL-JUNIO 2015. FETOS MULTIPLES RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Uno 5 25% 9 45% 0 0% 14 70% Gemelos 1 5% 3 15% 1 5% 5 25% trillizos 0 0% 0 0% 1 5% 1 5% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2 c: 11.265 > X2t: 11.1433 GL: 4 NS: 0.025
  21. 21. TABLA 10 DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS POR PERIODO INTERGENESICO Y SU RELACION CON LA SEVERIDAD DEL RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO DE JULIACA,ABRIL-JUNIO 2015 PERIODO INTERGENESICO RCIU TOTAL LEVE MODERADO SEVERO N° % N° % N° % N° % Menor de 3 años 2 10% 1 5% 1 5% 4 20% De 3 a 5 años 0 0% 1 5% 0 0% 1 5% Mayor de 5 años 1 5% 2 10% 0 0% 3 15% No aplica 3 15% 8 40% 1 5% 12 60% TOTAL 6 30% 12 60% 2 10% 20 100% FUENTE: Ficha de recolección de datos. X2: 3.475 < X2t: 5.3481 GL: 4 NS: 0.50
  22. 22.  PRIMERA.- En el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) están involucrados tanto la presencia de factores maternos antes o durante el embarazo como factores fetales, obteniendo en nuestra investigación; un RCIU leve con un 30%, RCIU moderado de 60% y RCIU con un 10%.  SEGUNDA.- Dentro de los factores de riesgo de la madre que restringe el crecimiento intrauterino se presentó influencia altamente significativa en la atención prenatal con lo que se puede concluir que surge la necesidad de realizar, desde el momento en que la embarazada acude a la consulta, una buena anamnesis, que nos permita identificar los factores asociados al RCIU. De este modo se podrá detectar la presencia o no de esta entidad y poder corregir los factores modificables. Asimismo también se encontró influencia significativa en: la edad de la madre, ganancia de peso materno, enfermedades maternas más frecuentes que se presentaron durante el embarazo con RCIU fueron: pre eclampsia y desprendimiento prematuro de placenta, todo se comprobó con la prueba estadística chi2. En tanto no se encontró asociación con los factores de riesgo tales como: grado de instrucción, paridad.
  23. 23.  TERCERA.- Dentro de los factores de riesgo del feto que restringe el crecimiento intrauterino se encontró, influencia significativa en: fetos múltiples, considerando que la cantidad de fetos que lleva una madre limita de manera considerable el desarrollo de uno de ellos. Sin embargo no se encontró influencia significativa en el período intergenésico. Todo ello fue comprobado con la prueba estadística chi2
  24. 24. PRIMERA :Mejorar la calidad y cobertura de las consultas prenatales para así afinar el diagnóstico prenatal de la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU), dando mayor énfasis en la alimentación suplementaria adecuada en caso de determinarse deficiente ganancia de peso materno en el embarazo, realizando un seguimiento estricto en la evolución de la gestación. SEGUNDA :Se recomienda seguir promoviendo el consumo de productos propios de nuestra región, de bajo costo y alto valor nutritivo. TERCERA: Elaborar una historia clínica de calidad, tomando y consignándose la mayor cantidad de datos que sea posible, contribuyendo de esta forma a un diagnóstico adecuado y precoz, y así poder tomar las medidas terapéuticas adecuadas.

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