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Mecanismo de reabsorcion y secrecion

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Anatomia y fisiologia renal
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Mecanismo de reabsorcion y secrecion

  1. 1. FISIOLOGÍA MÉDICA DE RIÑÓN DR. JOSÉ GUADALUPE DAUTT LEYVA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA GENERAL EQUIPO 8 Cordero Medina Marielos Durán Ruíz Melissa Sarahí Favela Lizárraga Samantha Nervárez Loaiza José Daniel Rivera Félix María Paula WILLIAM HARVEY
  2. 2. Medición absorción y secreción Glucosa •Curva de titulación de la glucosa y Tm •Glucosuria Urea Acido para-aminohopúrico MECANISMO DE REABSORCION Y SECRECION DEL RIÑON
  3. 3. MEDICIÓN ABSORCIÓN Y SECRECIÓN Filtración: la cantidad de sustancia filtrada por unidad de tiempo se le llama carga filtrada NEFRONA Reabsorción: agua y solutos son reabsorbidos del filtrado glomerular hacia la sangre capilar peritubular Secreción: se segregan de la sangre peritubular capilar al liquido tubular Excreción: la cantidad de una sustancia excretada por unidad de tiempo • Ácidos orgánicos • K+
  4. 4. Para calcular Carga filtrada = TFG X [P]x Tasa de excreción = V X [O]x Tasa de reabsorción o secreción = Carga filtrada – la tasa de excreción TFG = tasa de filtracion glomerular [P]= concentración plasmática V = flujo de orina [O]= concentración orina x = soluto Ejemplo: control renal de Na+
  5. 5. Glucosa en reabsorción La glucosa es filtrada atreves de los capilares glomerulares y reabsorbida por las células epiteliales del túbulo contorneado proximal Reabsorción utiliza  Cotransporte del Na+ -glucosa  Transporte facilitado de glucosa la glucosa se mueve del liquido tubular a la célula mediante un gradiente electroquímico . El gradiente Na+ se mantiene por la de Na+ - k+ ATPasa en la membrana peritubular Transporte activo secundario La glucosa transportada de célula a la sangre se mueve por difusión facilitada Por la intervención de proteínas GLUT 1 GLUT2 Difusión facilitada
  6. 6. Curva de titulación de glucosa Tm (transporte máximo tubular) Concentración plasmática de glucosa Reabsorción Inflación de glucosa y la medición de su tasa de reabsorción a medida que aumenta la concentración plasmática Carga filtrada = TFG X [P]x Por tanto si aumenta concentración plasmática de glucosa aumenta la carga filtrada Reabsorción -200 glucosa filtrada debe de ser reabsorbida +350 la glucosa se satura ya que numero de transportadores es limitado Excreción: la concentración plasmática que la glucosa se excreta primero por la orina se llama umbral  La desviación es la parte de la curva de la titulación donde la reabsorción se acerca a la saturación  Por la desviación, la glucosa se excreta por orina tipos de desviación 1. baja afinidad del contrasportador 2. Heterogeneidad de las nefronas Concentración plasmática de glucosa 70-100mg/dl , TODA GLUCOSA debería ser REABSORBIDA Alteraciones: glucosuria : excreción o perdida de glucosa por la orina, algunas de las causas son :  Diabetes mellitus no controlada, la falta de insulina hace aumentar la concentración plasmática de glucosa  Embarazo: aumentando la carga filtrada de glucosa supera carga reabsorbida  Alteraciones congénitas del cotrasportador de Na+-glucosa se asocia a descensos de Tm
  7. 7. Urea reabsorción pasiva  La urea es reabsorbida por difusión simple y facilitada.  La tasa de absorción o secreción se determina por la diferencia de concentración de urea entre el liquido tubular, la sangre y permeabilidad de la célula  A mayor absorción de agua ,mayor reabsorción de urea y menor excreción • “reabsorción pasiva de urea” Tabulo contorneado proximal • La urea se difunde desde una concentración elevada en el LI hacia el lumen de la nefrona Rama descendente delgada Asa de Henle • Hay transportador ara difusión facilitada de urea (UTI,) En los túbulos colectores medulares internos si hay ADH el agua es reabsorbida. En túbulos contorneados final En consecuencia la urea atrás y la presencia de ADH, la urea es reabsorbida por UT1 desplazándose a favor de gradiente de concentración de la luz al liquido intersticial de la medula interna UTI = 70% urea absorbida Excretada = 40 %
  8. 8. Acido para-aminohipúrico secreción El 90% de PAH de la sangre se une a las proteínas plasmáticas y solo lo porción no unida es segregada Se encuentran transportadores limitados en la membrana peritubular, si hay un aumento de PAH habrá saturación y si hay bajas concentraciones PAH, aumentara la secreción Tasa de reabsorción o secreción = Carga filtrada – la tasa de excreción Carga filtrada Secreción Excreción
  9. 9. Ácidos y bases débiles: difusión no iónica Bases débiles La bases es B , y el acido es conjugado BH+ Cuando el pH es najo predomina la forma b, si esta alto predomina la forma BH+ Ácidos débiles Forma acida (AH), y forma de base conjugada (a-) En condiciones de pH bajo predomina la forma HA y si esta alto PH predomina la forma A- Solo las especies no cargadas puede difundir por las células la cantidad relativas de especies cargadas y no cargada dependen del pH de la orina  El salicilato es filtrado a través de los capilares glomerulares y segregado por un mecanismo secretores de ácidos orgánicos en el túbulo proximal.  En el pH acido en la orina predomina el HA puede difundir de las por las células de orina ala sangre , hay mucha retrodifucion y salicilato disminuye. En el pH alcalino predomina la A- hay menos retrodifucion de la orina a la sangre t la excreción del salicilato aumenta  En la orina la base débil se encuentra en forma B puede difundirse por las células hay mas retrodifucion de la orina a la sangre y excreción disminuye Si es BH+ hay menos retrodifucion de orina a la sangre y excreción de la base débil y aumenta

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