Vacuna para hepatitis B

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Vacuna para hepatitis B

  1. 1. Curso de Vacunas en la Práctica Diaria a distancia Módulo Cuatro ANTIHEPATITIS B Dra. M. T. Rodríguez Brieschke Dra . G. I. Vidal 2011-2012 Sociedad Argentina de Infectología Curso Vacunas en la práctica diaria
  2. 2. <ul><li>La vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la infección por el virus de la HB y sus complicaciones </li></ul><ul><li>La HB es considerada una enfermedad de transmisión sexual (ETS), por lo tanto esta vacuna ha sido la primera contra una ETS y contra el cáncer. </li></ul><ul><li>  </li></ul>HEPATITIS B (HB) Introducción
  3. 3. <ul><li>El virus de la HB (HBV) es un virus ADN, cuyo reservorio es el hombre. </li></ul><ul><li>Se transmite por exposición con sangre y fluidos corporales infectados por vía: </li></ul><ul><ul><li>Sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Percutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertical o perinatal </li></ul></ul>HEPATITIS B Virus- Vías de Transmisión
  4. 4. <ul><li>4 - 5 millones de nuevas infecciones por año </li></ul><ul><li>30% de la población tiene evidencias de </li></ul><ul><li>infección </li></ul><ul><li>360 millones de portadores crónicos </li></ul><ul><li>65 millones de muertes por enfermedad </li></ul><ul><li>hepática esperada </li></ul><ul><li>650.000 muertes cada año </li></ul>HEPATITIS B Epidemiología
  5. 5. <ul><li>Se definen regiones de endemicidad: </li></ul><ul><ul><li>Baja <2%: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Riesgo de infección a lo largo de la vida <20% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transmisión horizontal (sexual, agujas contaminadas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Intermedia: 2%-7% </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Riesgo de infección a lo largo de la vida 20%-60% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transmisión horizontal </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Alta ≥8%: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Riesgo de infección durante la vida alrededor del 60% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transmisión vertical </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Transmisión horizontal en la infancia </li></ul></ul></ul>HEPATITIS B Prevalencia de la Infección por HBV
  6. 6. HEPATITIS B Prevalencia en América Latina
  7. 7. <ul><li>Recién nacidos: </li></ul><ul><ul><li>Año 2000: se incorpora vacuna monovalente por Resolución N°940/00-Argentina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Año 2009: se incorpora vacuna pentavalente DPT-HB+Hib (pentavalente celular) a los 2, 4 y 6 meses de vida. De esta manera la vacuna pentavalente reemplazó a la monovalente, manteniéndose ésta sólo con la dosis del recién nacido. </li></ul></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  8. 8. <ul><li>Preadolescentes (11 años): se incorporó en Argentina por Resolución N°175/03 desde mayo de 2003. </li></ul><ul><li>Adolescentes </li></ul><ul><li>Trabajadores de la salud </li></ul><ul><li>Adultos con riesgo de infección para HB . </li></ul><ul><ul><li>Hombres que tienen sexo con hombres. </li></ul></ul><ul><ul><li>Heterosexuales con múltiples parejas sexuales o antecedentes de una ETS. </li></ul></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  9. 9. <ul><li>Adultos con riesgo de infección para HB . </li></ul><ul><ul><li>Contactos sexuales y convivientes con portadores del virus de la HB o con personas con infección aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Adictos a drogas intravenosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Prisioneros o personal de cárceles </li></ul></ul><ul><ul><li>Personal y pacientes de Instituciones para discapacitados mentales, menores y drogadictos </li></ul></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  10. 10. <ul><li>Adultos con riesgo de infección para HB . </li></ul><ul><ul><li>Viajeros a regiones con alta endemicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes con enfermedad hepática crónica de otra causa que la HB </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes en diálisis y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente en lista de trasplante de órganos </li></ul></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  11. 11. VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  12. 12. <ul><li>Vacuna Purificada (contiene el HBsAg purificado) adsorbido en hidróxido de aluminio como adyuvante </li></ul><ul><li>Presentación: Frasco Ampolla-Jeringa Prellenada </li></ul><ul><li>Vía de Administración: IM (no se debe aplicar en glúteo </li></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Agente inmunizante-Presentación- Vía de administración
  13. 13. VACUNA ANTIHEPATITIS B * ENGERIX B y HAPATIVAX Dosis pediátrica hasta los 15 años. Dosis Adulto en ≥16 años (20  g/ml). ** BIOVAC HB esta dosis es para <10 años. En ≥11 es la del adulto (20  g/ml). *** HB-VAX PRO. Esta dosis está indicada hasta los 19 años. En ≥20 es la dosis del adulto.  Existe una presentación para adultos prediálisis/diálisis de 40  g/ml  AGB esta dosis (10  g) <11 años, entre 11 y 19 años 10 o 20  g/ml y > 19 años dosis del adulto. Grupo Vacunas (Nombre comercial/Laboratorio/Dosis) ENGERIX B ® Dosis  g ml BIOVAC HB ® Dosis  g ml HB-VAX PRO ® Dosis  g ml HEPATIVAX ® Dosis  g ml AGB ® Dosis  g ml RN, lac tantes, niños y adolescentes 10* 0.5 10** 0.5 5 *** 0.5 10* 0,5 10  0.5 Adultos 20 1 20 1 10  1 20 1 20 1
  14. 14. <ul><li>Habitual: 0-1-6 m </li></ul><ul><li>Rápidos: 0-1-2 m y otros </li></ul><ul><li>Adolescentes 11-15 a: 2 dosis adulto (0-6 m) </li></ul><ul><li>Argentina: dentro de las 12 horas de vida-2-4-6 m (las 3 últimas dosis como pentavalente) con catch up a los 11 años </li></ul><ul><li>No reiniciar esquema </li></ul><ul><li>Posibilidad de intercambiar marcas </li></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Esquemas de Vacunación
  15. 15. VACUNA ANTIHEPATITIS B Eficacia
  16. 16. <ul><li>Factores que influyen sobre la inmunogenicidad </li></ul><ul><ul><ul><li>- Edad (> 40 años) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Sexo (masculino) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Tipo de huésped (HIC, IRC) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Alcohol, tabaco, obesidad, HLA (B8, SCO1, DR3) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Sitio de aplicación (glúteo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>R ecién nacido pretérmino <2 k g </li></ul></ul></ul><ul><li>Existe un 10 % de no respondedores </li></ul>VACUNA ANTIHEPATITIS B Inmunogenicidad
  17. 17. VACUNA ANTIHEPATITIS B Efectos Adversos-Contraindicaciones

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