Successfully reported this slideshow.
Your SlideShare is downloading. ×

bacteriemias.ppt

Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Upcoming SlideShare
tumor phyllodes.pptx
tumor phyllodes.pptx
Loading in …3
×

Check these out next

1 of 7 Ad
Advertisement

More Related Content

Recently uploaded (20)

Advertisement

bacteriemias.ppt

  1. 1. Bacteriemias en pacientes oncológicos Patricia Ramírez Daffós Servicio de Oncología Médica Hospital Nuestra Señora de Valme. Sevilla.
  2. 2. Cáncer = Inmunosupresión •Alta frecuencia •Elevada morbimortalidad •Enfermedad neoplásica •Tratamiento •Otros: medicación concomitante y comorbilidad •Conocimiento de estos factores •ATB temprano. •Individualización de tratamiento •Patrones epidemiológicos locales -1960 Neutropenia + Gram - = mortalidad 90%. -En los 80 cambio de flora. -Último reto tratamiento ambulatorio -En los 90 monoterapia -En los 70 Neutropenia>>ATB empírica =mortalidad 20%
  3. 3. La identificación de factores que condicionan el defecto inmunológico y el empleo de antibióticos de amplio espectro ha reducido notablemente la frecuencia y letalidad de las infecciones. Sin embargo esto ha favorecido la aparición de microorganismos resistentes. Es fundamental a la hora de elegir un tratamiento empírico conocer los patrones epidemiológicos locales en una determinada institución. Problema de primera magnitud
  4. 4. Objetivos 1.-Conocer los patrones epidemiológicos locales en pacientes oncológicos con bacteriemia documentada en nuestro medio. 2.-Describir las características clínicas de estos pacientes. 3.-Evaluar factores predictivos de la evolución clínica del episodio de bacteriemia.
  5. 5. Material y métodos 32 historias de pacientes Variables: Características de los pacientes Factores de riesgo (Tratamiento antineoplásico, concomitante y toxicidades) Características del episodio Antibioterapia . Análisis descriptivo y potencial asociación entre variables.
  6. 6. Edad <40 años: 41-50 años: 51-60 años: 61-70 años : >70 años: N 2 5 15 6 4 6,2% 15.6% 46,9% 18,8% 12,5% Sexo Hombres Mujeres 19 13 59.4% 40.6% Tipo de neoplasia Tumores digestivos Cáncer de pulmón Tumores genitourinario Cáncer de Mama Otros 9 7 5 2 9 28.1% 21.9% 15.6% 6.3% 28.1% Estadio tumoral IIIA IIIB IV 2 5 25 6.3% 15.6% 78.1% ECOG 0 1 2 3 4 5 7 3 1 16 15.6% 21.9% 9.4% 3.1% 50% HTA Quimioterapia N 7 20 22% 62.5 Catéter vascular Sonda vesical Cirugía Nutrición parenteral 21 8 8 8 34,4% 26% 25% 37.5 Mucositis Neutropenia 4 6 12,9% 18.8% Características del paciente Factores de riesgo: Características del episodio y evolución Resultados Tipo de ingreso Urgente Prolongado N 18 14 56.3% 43.8% ATB adecuado 11 39% Gram + Gram - 19 15 53% 47% Estancia <7 días 7-14 14-30 >30 2 3 13 12 6% 10% 43% 40% Resolución Éxitus 15 47%
  7. 7. Conclusiones La incidencia de bacteriemias por Gram positivo del 53% y de gram negativa 46,9% (1,5 veces más frecuente que en otros estudios publicados). Por polimicrobianas del 9.3%. Similar a otra series. La mayoría de los pacientes presentaban estadios tumorales avanzados, estado funcional deteriorado, comorbilidades y habían recibido QT en el mes previo. La mayoría de los pacientes habían requerido ingreso urgente y este había sido prolongado. Hubo un 47% de Exitus. Sólo se ha encontrado asociación significativa entre mortalidad e ingreso urgente y mortalidad y tipo de episodio. Se ha encontrado asociación con tendencia a la significación entre mortalidad y cirugía en el mes previo a la bacteriemia, y entre HTA e ingreso prolongado y nutrición parenteral e ingreso prolongado.

×