Vissum Revista Nuestra Visión nº13

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Revista de Vissum: Nuestra Visión nº13, correspondiente a primavera 2010. Artículos escritos por los especialistas de Vissum. Consejos y noticias relacionados con el sector oftalmológico.

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Vissum Revista Nuestra Visión nº13

  1. 1. Nº 13/2010 1 Precio: PELÍCULAS EN 3D ¿Un problema o una ayuda? a la vanguardia vissum lidera la mayor ON investigación V ISSUM C TE sobre el ojo E L D E P O Ros humano revisamstas ti a depor ite de él , DEtEctADA A tiEMpo DMAE poDEMos frEnArlA Degeneración macular asociaDa a la eDaD
  2. 2. 24 sumario 5 Editorial 22 nuEvas téCniCas Una nueva Cirugía quirúrgiCas Oftalmológica VISSUM: centro innovador en trasplantes selectivos de 20 6 8 BrEvEs saludaBlEs Actualidad sobre salud EnfErmEdadEs 24 córnea fundaCión JorgE alió La Fundación inaugura su dE la rEtina primer centro asistencial DMAE (Degeneración en Mauritania Macular Asociada a la Edad) 11 Patología lagrimal 27 a dEBatE Películas en 3D. ¿Un Cirugía de la lágrima problema o una ayuda? 12 Consultas 28 Curso monográfiCo Los especialistas de VISSUM despejan ARI 2010: La cirugía 8 tus dudas de la catarata se renueva 27 14 aCtualidad vissum Noticias de VISSUM Corporación Oftalmológica 30 lugarEs vissum Murcia 32 Con otra mirada 17 ¿saBías quE..? Y de noche, los gatos Curiosidades en torno son pardos a los ojos y la visión 20 vissum Con El 33 PErfilEs singularEs Stevie Wonder dEPortE Revisamos la vista a deportistas de élite
  3. 3. Nº 13/2010 edita: viSSuM CorporaCión oftalmológiC a Avda. de Denia, s/n (Edificio VISSUM) 03016 Alicante. Telf.: 902 333 344 Fax: 965 26 00 38. Dr. Jorge Alió. Director Médico nuestravision@vissum.com VISSUM Corporación Oftalmológica comunicación v i S S u M: María Cuchillo comunicacion@vissum.com una nueva cirugía coordinación editorial: oFTALMoLóGICA La Oftalmología se ha caracterizado por su capacidad para resolver problemas que afectan a la visión de Avda. San Luis, 47 28033 Madrid. nuestros pacientes a través de una cirugía delicada, eficaz y, por lo general, de gran seguridad. El desarrollo de la Telf.: 91 766 99 34 cirugía oftálmica ha sido espectacular en los últimos 50 años, proceso que recientemente se ve acelerado por la Fax: 91 766 32 65 e-mail: icm@grupoicm.es incorporación de los avances en la tecnología. Un buen ejemplo de estas innovaciones es la cirugía de las vías lagrimales. Esta cirugía, encaminada a eliminar el lagrimeo que afecta a muchos pacientes, se realizaba –y aún se Publicidad: Lucía López realiza en la mayoría de los casos– a través de incisiones en la parte lateral de la nariz de 2 a 3 centímetros y que, lucia@grupoicm.es pese a su éxito, dejaba casi siempre una cicatriz nada estética. La incorporación del láser lagrimal endoscópico –en Directora de Publicaciones: lo que VISSUM ha sido pionero– permite realizar esta cirugía a través de los mismos conductos lagrimales, evitando Sonsoles García todo tipo de cicatrices en la cara y permitiendo una cirugía mucho más cómoda, más rápida y mucho más estética, con un resultado excelente respecto a la resolución del problema, el lagrimeo, y que permite solucionar también las redactora jefe: Marisa Fernández causas últimas de la obstrucción de las vías lagrimales en la parte alta de la nariz. Diseño y Maquetación: Otro reto apasionante es el trasplante del endotelio corneal. El trasplante de córnea es una de las operaciones Rosa Romero realizadas con frecuencia para curar la ceguera corneal. La córnea es un verdadero parabrisas a través del cual entra Conchi García la luz al ojo, y las alteraciones de su transparencia causan la pérdida de la visión. El endotelio corneal, que es la capa más interna, no puede reemplazarse si se pierde, y esto motiva con frecuencia la realización de un transplante de córnea tras traumatismos oculares, enfermedades oculares degenerativas o complicaciones de la cirugía ocular. S í g u e n O S e n: El trasplante de endotelio corneal era imposible hasta hace poco tiempo, pero las nuevas tecnologías han permitido obtener, de las córneas donantes, esta delicada capa compuesta de una única lámina de células, y sustituir así el endotelio dañado de la córnea del paciente evitando el trasplante total de la córnea. Las consecuencias de esta operación son obvias: simplifica el postoperatorio, lo acelera y lo convierte en una operación mucho menos agresiva. Fuimos los primeros en realizar en España el transplante puro del endotelio corneal (denominado DMEK), junto con el Dr. Gerrit Melles. Fue en VISSUM Madrid el 11 de diciembre de 2008. Desde entonces, nuestro equipo de cirujanos corneales realizan esta intervención de un modo regular en nuestras Unidades de Trasplante de Córnea. Y no olvidemos la cirugía de la catarata, que vive un momento revolucionario, con la preparación de nuevos métodos microincisionales y nuevos láseres que permiten operar la catarata a través de incisiones equivalentes a la mínima perforación que necesita una aguja intramuscular. La utilización de estos láseres y las modernas técnicas microincisionales, denominadas MICS (término creado y registrado por VISSUM Corporación), han permitido ofrecer al paciente que se opera de cataratas una nueva perspectiva de seguridad y eficacia que se verán muy próximamente potenciadas por el nacimiento de un nuevo tipo de cirugía, en la cual los láseres aplicados a cirugía de la catarata permitirán un control, a un nivel hasta ahora ya posible, de un procedimiento quirúrgico. ISSN 1888-7422 La tecnología al servicio de nuestros pacientes, sumada a la innovación y a la investigación, abren las puertas de Depósito Legal: A-954-1999 un futuro cada vez más prometedor para los pacientes que tengan que someterse a una cirugía ocular en VISSUM Corporación.
  4. 4. BREVES SALUDABLES El tabaco acelera el envejecimiento El 75% de la pérdida visual de la retina se puede tratar a tiempo Según la organización Mundial de la Salud, cerca del 75% de los problemas que ocasionan pérdida de la capacidad visual y ceguera –entre los que destaca la diabetes– se pueden prevenir o tratar a Recientes estudios confirman que en el desarrollo de la tiempo. En el caso de las personas con diabetes, es muy necesario DMAE (degeneración macular asociada a la edad) no sólo que estén pendientes de síntomas como visión borrosa, cambios en depende del paso de los años, sino también de factores pre- la retina, partículas flotantes, visión con manchas y dificultad para venibles o modificables, como el consumo de tabaco o una leer o ver de cerca para frenarlos y ponerles solución. Revista DIABETES. alimentación pobre en antioxidantes naturales. La genética, la exposición prolongada a la luz solar, la hipertensión o tener los ojos claros son también factores de riesgo. La DMAE provoca la pérdida de la visión central y obliga a los afectados a mirar de lado, utilizando la visión periférica. Constituye la principal causa de ceguera en personas mayo- res de 50 años en el mundo desarrollado. Sin embargo, los tratamientos oftalmológicos de última generación permiten a muchos de los afectados volver a leer o conducir. EL CoRREo GALLEGo. Licopeno ¡Mil y un beneficios! Er Este pigmento natural es propio de las frutas y de las verduras de color rojo: el tomate y sus derivados Cont ra El CánC (sopas, zumos, salsas de tomate, ketchup…), la sandía, el pimiento rojo, la papaya, la guayaba y el pomelo dE próstata rosa. Al ser un potente antioxidante protege al organismo colesterol controlado frente a la oxidación celular y, al mismo tiempo, dos estudios científicos publicados en la reduce el colesterol sanguíneo. Tiene propiedades anti- revista “Cancer Epidemiology, Biomarkers and tumorales en cánceres de próstata, mama, pulmón y prevention” coinciden en que mantener el tracto digestivo y asimismo se relaciona con un menor colesterol en niveles saludables puede reducir el riesgo riesgo de padecer degeneración macular. de cáncer de próstata entre los varones. Aunque podemos encontrar alimentos enriquecidos aunque aún hay que tener en cuenta esta afirmación con en licopeno, todavía no hay estudios suficientes que muestren que el consumo de licopeno en forma de cautela –pues procede de los primeros estudios clínicos suplemento o formando parte de alimentos enriqueci- realizados sobre esta materia– es un aliciente más para dos presente los mismos beneficios para la salud que que todos los varones se animen a mantener el coleste- su consumo a través de alimentos que lo incluyen de rol dentro de los niveles normales. ¿Cómo se consigue? forma natural. DIETA SANA tomando, por ejemplo, zumos naturales a media mañana o como merienda, que ayudan a reducir la grasa de la bilis, lo cual baja el colesterol. recordemos que uno de cada seis hombres El EJErCICIo también desarrollará cáncer de próstata para la reproducción pone en forma al CErEBro a lo largo de su vida. asistida, mejor delgada Hacer ejercicio aeróbico, como el footing, tiene beneficios GENTE SALUDABLE. Según un estudio de la del 5% de peso corporal, para el cerebro que se desconocían hasta ahora, entre ellos clínica de reproducción –especialmente el que se la mejora de las conexiones neuronales y de la capacidad asistida Ginefiv, las muje- localiza en la zona abdo- mental. Este tipo de ejercicio parece potenciar el crecimiento res obesas que se someten minal– la probabilidad de de neuronas en el hipocampo, una de las pocas regiones a tratamientos de fertilidad éxito del embarazo puede cerebrales capaces de generar nuevas células durante la ven reducidas sus posibi- mejorar de forma signifi- edad adulta, lo que podría mejorar el aprendizaje de los lidades de embarazo en cativa. Además, los kilos jóvenes y atenuar el deterioro de la habilidad mental en más de un 30% por su de más pueden provocar los mayores. Este descubrimiento es fruto de una investiga- exceso de peso. Según hipertensión, diabetes ges- ción del Departamento de Neurociencia de la Universidad aconsejan los expertos, tacional y problemas en el de Cambridge (Reino Unido) y del Instituto Nacional de tan sólo con una pérdida parto. MI PEDIATRA. Envejecimiento de Maryland (Estados Unidos). SALUD PLUS. 6 Magazine de V I S S U M Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN
  5. 5. ENFERMEDADES DE LA RETINA DMAE L a Degeneración Macular Aso- hace que el paciente no suela darse ciada a la Edad (DMAE), tal y cuenta hasta que la enfermedad ha como su nombre indica, es una avanzado mucho. enfermedad que aparece como Es importante por ello que se esta- consecuencia del envejecimiento de la blezcan campañas de detección e in- Degeneración Macular retina en su parte central, denominada formación de la población de riesgo mácula. La mácula es una pequeña re- para poder diagnosticar la enfermedad Dr. José María gión de la retina, llamada tradicional- Ruiz Moreno en fase precoz y tratarla lo antes posi- mente "mácula lútea" o mancha ama- ble. Un simple examen del fondo del rilla por el aspecto que presentaba al Asociada a la Edad ojo realizado por un oftalmólogo per- estudiar los ojos de cadáveres, debido mite detectar la enfermedad e iniciar al pigmento amarillo que tiene. Debe- los estudios y tratamientos adecuados mos recordar que la retina es la parte en cada caso. del ojo sensible a la luz y la encargada de transformar el estímulo luminoso La clave está en la detección y tratamiento precoces en impulso nervioso para enviarlo al cerebro y que nos permita ver. EnfERMEDAD DE LA MADuREz La DMAE es más frecuente a medida En esta pequeña porción reside la capacidad de la visión de los detalles que avanza la edad, pudiendo desa- y de los colores, y es en ella en la que rrollarse a partir de los cincuenta años centramos los objetos que queremos y aumentando la frecuencia en los pa- ver. Es decir, se trataría de la parte de la cientes a medida que estudiamos gru- retina que nos permite ver con detalle pos de edad mas avanzada (1% entre y con color, de forma que si se altera, 65 y 74 años, 5% entre 75 y 84, y 13% Es muy no tendremos una ceguera total, pero en mayores de 85 años) y presentando iciar importante in sí perderemos la visión central. El res- una predisposición familiar; es decir, cuanto el tratamiento to de la retina nos permitirá detectar los hijos de los padres que han pade- en muchos cido esta enfermedad tienen mayor antes, ya que objetos periféricos en nuestro campo os detener de visión, con lo que podremos mane- riesgo de sufrirla. También se ha en- casos podrem jarnos viendo bultos, pero perdiendo contrado que esta enfermedad es más de la progresión el detalle. frecuente en individuos fumadores dad esta enferme Como resultado de las enfermeda- que entre los que no lo son. des de la mácula: Existen dos formas diferentes de la ❚ No podremos leer. enfermedad, no disponiéndose en la actualidad de un tratamiento eficaz ❚ Ni conducir. que permita curarla definitivamente, ❚ Ni ver la televisión. ya que se desconoce la causa. Sin Las personas con DMAE ven una sombra embargo, es muy importante iniciar ❚ Ni jugar a las cartas. oscura en el centro de su campo de visión. ❚ Ni reconocer las caras. el tratamiento cuanto antes, ya que en muchos casos sí que podremos dete- Sin embargo, sí seremos capaces de ner la progresión. Si la DMAE es diag- defendernos y movernos independien- nosticada y, por tanto, tratada en fases temente. avanzadas, los resultados tienen una Cuando nosotros miramos un obje- eficacia mínima. to, la mácula es la que lo fija; por eso, El estudio de los pacientes afectados con esta enfermedad, el paciente es in- por la DMAE consistirá en medir la capaz de fijar los objetos, ya que tiene agudeza visual, explorar del fondo del una sombra oscura en el centro de su ojo, realizar una prueba denominada campo de visión, necesitando la visión angiografía fluoresceínica (se realizan lateral para poder ver un determinado fotografías tras la inyección de un co- objeto (como si los mirarse de reojo). lorante en la vena para conocer el tipo Es una enfermedad que no produce de lesión) y la medida del espesor de dolor ni ningún otro tipo de molestia, la retina con OCT. salvo la alteración en la visión que ya hemos comentado. Afecta a los dos ojos, aunque, en general no sucede TRATAMiEnTos al mismo tiempo. En general el primer Para tratar esta forma de la enferme- ojo se suele diagnosticar tarde, es de- dad el primer sistema que existió fue cir, en fases avanzadas de la enferme- “quemar” este tejido anómalo median- dad, ya que la visión útil del otro ojo te un láser; sin embargo, el resultado 8 Magazine de V I S S UM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN NUESTRA VISIÓN Magazine de VIS S U M Corporación Oftalmológica 9
  6. 6. nERVio ÓPTico DMAE sEcA La forma más frecuente de DMAE es la deno- MÁcuLA AfEcTADA minada forma seca o atrófica que supone el DE DMAE 85% de los casos de DMAE, siendo la forma menos grave y de evolución más lenta. ❚ En esta forma se produce una atrofia pro- gresiva de la mácula. ❚ Su evolución es lenta y no provoca una pérdida importante de la visión hasta las fases finales de la enfermedad. Actualmente, para el tratamiento de esta VEnAs DE LA RETinA forma de DMAE se están utilizando aportes de complejos con vitaminas C y E, metales como zinc y cobre y antioxidantes, que pre- tenden frenar la evolución de la enfermedad. Además, existen nuevos medicamentos en visual en la mayor parte de los casos siste en tres inyecciones consecutivas fase de estudio que permitirían tratar esta era muy pobre, acelerando incluso cada cuatro semanas y posterior- enfermedad de un modo más eficaz si los la pérdida de visión, por lo que sólo mente la realización de un control ensayos clínicos así lo confirman. se sigue aplicando en algunos casos cada mes, ya que, en muchos casos, En estos pacientes, el empleo de ayudas muy concretos, que son aquellos en la enfermedad tiende a reaparecer, ópticas –es decir, gafas especiales, lupas, los que el tejido crece a una cierta necesitando de una nueva inyección telelupas, etc.– permitirá obtener un mayor distancia del centro de la mácula. cuando detectemos algún síntoma rendimiento de la visión, posibilitando Posteriormente surgieron dos ti- que nos indique esta reaparición. realizar otras tareas que sin ellas no sería pos de intervención quirúrgica para Con este nuevo tratamiento de in- posible. tratarla. En el primero de ellos se yecciones intravítreas de fármacos extraía el tejido anómalo mediante antiangiogénicos podemos conseguir una vitrectomía; evitar la pérdida de DMAE HÚMEDA sin embargo, al visión, es decir, de- La otra forma de la enfermedad es la denomi- igual que ocurría El tratamiento de tener la enfermedad nada DMAE húmeda, hemorrágica o neovas- con el láser, los re- inyecciones intravítreas en el 90% de los cular. sultados en cuanto casos, consiguien- a visión eran muy de fármacos ❚ Es la forma menos frecuente, suponiendo do entre el 25 y el pobres y se aban- antiangiogénicos 30% mejorías de la aproximadamente el 15% de los casos. Sin donó. El otro tipo puede detener la visión. embargo, es más grave que la anterior, con una de intervención evolución mucho más rápida, sin tratamiento y enfermedad en el 90% El éxito de este tra- busca cambiar la ocasiona una importante pérdida de visión. posición de la má- de los casos tamiento implica un importante compro ❚ Por todo ello, en estos casos, el diagnósti- cula (traslocación co precoz es mucho más importante, ya que miso por parte del macular) con resultados igualmente los tratamientos existentes permiten frenar la poco satisfactorios. paciente y del oftalmólogo para realizar puntualmente las revisiones mensuales enfermedad y conservar la visión en el 90% El siguiente tratamiento que se al menos durante la primera fase del de los pacientes. llevó a cabo fue la terapia fotodiná- mismo. En esta variante se produce el crecimiento mica, que consistía en la inyección debajo de la retina de una estructura con de un medicamento en una vena Actualmente, se siguen ensayando vasos sanguíneos anormales que provocan activándolo posteriormente en la re- nuevos medicamentos también in- hemorragias, salida de líquido y daño irre- tina con un láser especial (frío) que yectados dentro del ojo que permitan versible en las células de la retina. Este tejido no quemaba la retina. Mediante este mejorar los resultados visuales o dis- es el responsable de que la visión central se tratamiento se mejoraba la evolución minuir el número de inyecciones en deforme (el paciente ve las líneas torcidas), de la enfermedad, sin embargo los estos paciente. siendo muchas veces éste el primer síntoma pacientes seguían perdiendo visión. En resumen, diremos que la DMAE de la enfermedad, aparece la mancha negra en Actualmente, el tratamiento con- es una grave enfermedad que afecta el campo visual que ya hemos comentado, y siste en la realización de unas inyec- a personas mayores, ocasionándoles en definitiva se pierde la visión central. Ante la ciones de fármacos dentro del ojo una importante pérdida de visión y aparición de cualquiera de estos síntomas, el (antiangiogénicos) que impiden el en la que el diagnóstico y tratamien- paciente debe acudir lo más rápidamente posi- crecimiento y desarrollo de los vasos to precoces permiten hoy día, en la ble al oftalmólogo ya que de ello dependerá el anómalos que hemos comentado an- mayoría de los casos, mantener la éxito del tratamiento. teriormente. La pauta habitual con- visión del paciente. 10 Magazine de V I S S UM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN
  7. 7. PATOLOGÍA LAGRIMAL Cirugía de la lágrima Otorrinos y oftalmólogos colaboran en la novedosa cirugía con endoscopia nasal practicada en Vissum Por Dr. Diego Espuch Núñez. Otorrinolaringólogo VISSUM L e imal s a epifora –o lagrimeo continuo la lagr a del La glándu de l a órbit ad entro de los ojos– puede parecer una id ntra d extrem encue de la ncima ión es afectación banal, pero no lo es or e func para quien lo sufre. Aunque no ojo, p . Su e éste íquido lat eral d ente l se trata de una patología grave, sí resul- t inuam r con ta muy invalidante para el paciente, ya libera e limp ia a), qu icie que acarrea importantes consecuen- (lágrim la s uperf y p rotege lo cias psicológicas y laborales. ntras o mie e. del oj medec Son muchas las funciones desarrolla- a y hu lubric das por las lágrimas, y es muy impor- tante su correcto funcionamiento, que sólo se consigue mediante una adecua- La lágrima, una vez depositada en el como la endoscopia nasal –un visor da producción, transporte y drenaje de ojo y habiendo completado su función, óptico rígido que introduciéndolo en las las mismas. Entre las funciones propias debe ser evacuada para evitar que se fosas nasales permite visualizar el inte- de la lágrima, hay que destacar las acumule en el ojo. La evacuación se rior de las fosas nasales con gran exac- siguientes: la oxigenación, la defensa efectúa por unos pequeños orificios titud en un monitor de televisión– se ante microorganismos, la función en el párpado llamados puntos lagri- pueden diagnosticar una gran cantidad óptica –al formar una lente males. Desde allí, y por una serie de de anomalías en las fosas nasales, tales acuosa sobre la córnea–, conductos, llegan hasta la nariz, donde como desviaciones del tabique nasal, lubricante, fotoabsorbente se mezclan con la secreción mucosa y pólipos nasales, aumento del tamaño de –absorbiendo parte de los pasan a la garganta y al estómago para la mucosa por rinitis alérgicas... rayos ultravioletas de la se reabsorbidas y reutilizadas. Estas anomalías dificultarían el dre- luz, protectora– al arrastrar partículas, favoreciendo De todo ello se deduce que una naje de la lágrima a la fosa nasal, aun la humidificación– y alteración en el transporte de la lágrima siendo la vía lagrimal permeable, por la lubricación nasal, llevará a un acúmulo excesivo de la lo que, si no se corrigiesen, la lágrima al desembocar la misma en el ojo, rebosando y perdien- seguiría acumulándose en el ojo. lágrima en las do parte de sus funciones principales. Para la solución del lagrimeo debe- fosas nasales. Clásicamente, la epifora o lagrimeo mos conseguir que tanto los conductos ha sido una patología exclusiva de la que transportan la lágrima a la nariz Oftalmología, pero con el desarrollo de como el interior de la nariz queden nuevas técnicas de exploración nasal libres, realizándose todo ello en un mismo acto quirúrgico, bajo anestesia Sin cicatrices local y con un postoperatorio no inca- pacitante para el paciente. Una vez realizada la operación, el VISSUM ES PIOnErO En LA InCOrPOrACIón DEL LáSEr LAgrIMAL EnDOSCó- éxito de la misma se completa con las PICO, que permite realizar esta cirugía a través de los mismos conductos lagrimales, sucesivas revisiones en las consultas para evitando todo tipo de cicatrices en la cara y permitiendo una cirugía menos agresiva y mantener una máxima limpieza tanto de mucho más cómoda y rápida, gracias a la colaboración entre cirujanos oftalmológicos y los conductos lagrimales –mediante lava- otorrinolaringólogos, que trabajan en equipo para el correcto seguimiento de la interven- dos– como de las fosas nasales mediante ción. La cirugía tradicional de las vías lagrimales aún se realiza a través de incisiones en aspiración y extracción de mucosidades. nariz de más de 2 centímetros que dejan la secuela de una cicatriz. Sólo así se consiguen resultados exitosos de todo este proceso. NUESTRA VISIÓN Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica 11
  8. 8. CONSULTA AL EXPERTO Si desea que resolvamos sus dudas, escríbanos a: VISSUM Redacción Nuestra Visión. Posible sínDrome De Duane Avenida de Denia, s/n. 03016 Alicante Tengo 47 años y de nacimiento tengo un proble- ma en el ojo izquierdo que es el siguiente: sólo puedo moverlo hacia el lado derecho, no puedo mirar hacia el lado izquierdo, mientras que el de- recho sí lo muevo a ambos lados. Cuando el ojo Dr. Jorge alió Dr. carlos Dra. laura laria. De benito. derecho se mueve hacia la izquierda, el ojo iz- Catedrático de Oftalmología. Dpto. de Oftalmóloga. quierdo queda parado causando esto sensación ¿PueDo corregir la visión Doble? Dtor. Médico Oftalmología VISSUM Madrid. de mirada desviada. He ido a varios oftalmólogos Tengo 41 años y con 4 años fui operado de estra- VISSUM Corporación Pediátrica y PaDezco queratocono Oftalmológica. Estrabismo. y no me han dado solución concreta. Uno me di- bismo convergente del ojo derecho. VISSUM Alicante. ce que es de la retina parada, otro que puede ser Posteriormente, con 38 años, fui intervenido en Tengo 24 dioptrías en ambos ojos y padezco de cerebral, y otro que tengo el ojo vago. Y de esta la clínica VISSUM de la calle Santa Hortensia (Ma- queratocono y “moscas voladoras”. Además, en el forma llevo toda la vida con el problema. Mi pre- oJo seco drid) con cirugía refractiva Lasik para la corrección ojo derecho fui operado con Lasik para eliminar gunta es: ¿me pueden solucionar este problema de hipermetropía y astigmatismo, con buenos re- la miopía, pero nunca me dijeron que esta tec- Tengo sensación de arenilla en los ojos y me re- con cirugía? ¿A qué es debido esto? sultados. El resultado estético de la intervención nología está contraindicada para el queratocono, sulta algo muy molesto, ya que además me pro- La verdad es que, si me dieran solución, sería la ma- de estrabismo que se me practicó con 4 años es por lo que, al poco tiempo, mi visión por ese ojo duce escozor y no paro de frotarme los ojos. ¿Có- yor alegría que me podrían dar. Un saludo. Elizabeth bastante aceptable, aunque durante toda mi vi- empeoró y ha sido casi un infierno conseguir la mo podría evitar este problema? Gracias. da hasta hoy vengo sufriendo de diplopia (visión adaptación de la lente de contacto. Mi pregunta es La sensación de arena en los ojos, la sequedad, el escozor Estimada amiga: doble). Mi pregunta es si a mi edad existe posibi- si existen lentillas más modernas o si sería posible y el parpadeo compulsivo son los principales síntomas del Lo que usted está refiriendo que padece, pudiera ser un lidad (quirúrgica o no quirúrgica) de tratamiento mejorar esta adaptación de lentilla de mi ojo dere- ojo seco. No se trata de un problema grave, aunque sí muy síndrome de Duane tipo I. Esta patología es un tipo de es- trabismo caracterizado por la limitación del movimiento del o corrección de dicha visión doble, logrando el cho, ya que el ojo izquierdo con la lentilla la visión frecuente, que afecta a la calidad de vida de la persona que ojo hacia el exterior y por su presentación congénita, además realineamiento total de ambos ojos. es casi 20/20. Igualmente, quisiera saber si podría lo sufre. El ojo seco se produce por una sequedad excesiva eliminar el problema de las “moscas volantes” que de la superficie ocular, causada por algunas enfermedades, de que en ocasiones va asociada a pequeñas alteraciones en Muchas gracias por su atención. Reciban un cor- tengo en ambos ojos. Tengo 43 años y sufro de toma de medicamentos, excesiva contaminación ambiental, el tamaño de la hendidura palpebral al intentar mover el ojo dial saludo. Rafael Prietgo edad avanzada... Cuando existe una alteración en la película hacia los lados. Esta patología a veces presenta fenómenos miopía desde los 7. Un saludo cordial. Sr. Hon. Estimado amigo: lagrimal, hay una deficiente humedad o evaporación exce- compensatorios de tortícolis (desviación de la cabeza), que Estimado Sr. Hon: en su caso, si existiese, sería hacia el lado izquierdo. Las al- El problema de la visión doble, si bien no se puede consi- siva de la lágrima, se produce el ojo seco, que puede ser ternativas de tratamiento que presenta son quirúrgicas en caso derar de riesgo vital, sí puede llegar a ser muy incapacitante Gracias por su carta. Usted padece una miopía extrema, leve, moderado o grave. El tratamiento más frecuente del de existir dicha tortícolis, o en caso de existir una desviación para su vida diaria; por ello, hay que intentar solucionarlo agravada por una errónea indicación quirúrgica de Lasik. Le ojo seco es la aplicación de lágrimas artificiales, que están en la mirada al frente (también en caso de existir desviaciones en lo posible. Esto exige inicialmente una consulta minucio- confirmo que existen lentillas capaces de mejorar su visión, compuestas por agua en un 98%, aunque también se em- verticales, que en su caso no refiere), para conseguir que los sa desde el punto de vista de los movimientos de los ojos pero su uso depende de la tolerancia que presente a ellas plean pomadas oftalmológicas para mantener la humedad, ojos presenten la menor desviación posible en la mirada al (motor), y especialmente desde el punto de vista sensorial, su superficie ocular. No obstante, su problema es algo más corticoides tópicos y algunos medicamentos para estimular frente. Por desgracia, no hay posibilidad de conseguir un per- para conocer el problema que ocasiona dicha diplopía y si amplio puesto que habría que conocer cuál es su potencial la producción de lágrimas. No obstante, le aconsejamos que fecto movimiento en la mirada al lado izquierdo, pues es un existe alguna posibilidad de eliminarla. En ocasiones, pode- visual, si la córnea tiene una ectasia evolutiva (así se llama el acuda a su oftalmólogo, que sabrá precisar su diagnóstico. problema inervacional congénito para el que actualmente no mos valernos de ejercicios de terapia visual que fortalezcan problema que tiene tras el Lasik), y tal vez la cirugía refracti- Saludos cordiales. Dra. laura de benito. existe un tratamiento perfecto. Quedo a su disposición para la su capacidad para fusionar las imágenes y, por tanto, hagan va mediante lente intraocular fáquica pudiera ser una buena valoración estrabológica de su problema y plantear las posi- desaparecer la diplopía. Pero, antes de realizar cualquier ti- opción para usted, si la córnea presenta alguna capacidad de bles alternativas. Un saludo. Dr. carlos laria po de ejercicio de terapia visual, debe realizar un completo ser estabilizada mediante cirugía conservadora con anillos in- tracorneales o crosslinking de colágeno. ¿una segunDa oPeración estudio de su sensorialidad (capacidades visuales) y realizar estos ejercicios siempre bajo la supervisión directa de un of- Todo esto sé que suena complicado pero existen indicacio- De estrabismo? talmólogo especializado en estrabismos. Cuando esto sea im- nes muy actualizadas de estas tecnologías que han permitido Tengo una hija de 32 años que, cuando tenía 14 posible, podremos valernos de distintas técnicas quirúrgicas rescatar muchos casos de un horizonte muy poco prometedor años de edad, fue operada de estrabismo conver- para solucionar el problema, y dichas técnicas dependerán y además estabilizarlos con buena visión. gente. Con el tiempo, uno de los ojos se ha ido de la desviación que usted tenga y de la posición que pre- Para cualquier consulta sobre este asunto, necesitaría verle desviando hacia fuera, apareciendo un estrabis- tendamos conseguir, pudiendo para ello emplear, en algunos personalmente. Quedo a su más entera disposición. mo contrario (divergente), y nota también una casos, la inyección mediante toxina botulínica (en los casos Reciba un cordial saludo. Dr. Jorge alió. apariencia de aumento de tamaño del ojo izquier- de pequeñas desviaciones) o en otros casos, el empleo de do, con medidas de la presión ocular normal. ¿Se- cirugía convencional con algunas matizaciones. La cirugía ría posible una nueva cirugía si el caso lo permite, convencional, en caso de estar indicada, es preferible reali- o sólo es para los niños? Gracias. zarla mediante técnicas ajustables intraoperatorias es decir, que en el propio quirófano podamos reajustar la cirugía se- Estimada señora: gún su sensación de ver doble desaparezca. Esto es lo pre- El estrabismo consecutivo (que es el nombre técnico de lo ferible, puesto que nos permite una mayor exactitud, pero que su hija padece) es decir, un estrabismo divergente tras ser requiere una mayor colaboración por su parte y es una in- intervenida de un estrabismo convergente, puede ser tratado tervención un poco más delicada. En Alicante contamos con y, posiblemente, vuelto a intervenir para realinear los ojos. una Unidad de Estrabismos que dispone de todas estas alter- Pero hay que hacer una valoración exhaustiva, y para ello nativas terapéuticas y que ponemos a su entera disposición debe pedir consulta en nuestra Unidad de Estrabismos. Un para encontrar la mejor solución a su problema. Un saludo. saludo. Dr. carlos laria Dr. carlos laria 12 Magazine de V I S S UM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN NUESTRA VISIÓN Magazine de VIS S U M Corporación Oftalmológica 13
  9. 9. ACTUALIDAD VISSUM la dra. CastrO LA OperaCión VIssUM rECIbE EL EL Dr. CArLos de lUna (vissUM de estrabisMO, prEMIo “EMprEsAs LArIA, En LA alMería), MEjor En LA E InsTITUCIonEs” prEsTIgIosA gALArDonADA InfAnCIA de la Universidad ClíniCa MayO Con EL El estrabismo, problema MigUel de ee. UU. prEMIo A LA ocular que consiste en la des- hernández InnoVACIón viación de uno o ambos ojos, El Dr. Carlos Laria, Director es una de las patologías relati- El Dr. Jorge Alió, catedrático de Oftalmología de la UMH, agradeció públicamente el reconocimiento de la Unidad de Estrabismos La segunda edición de los vamente más frecuentes y debe VISSUM Corporación Oftalmológica ha recibido el premio “Empresas e Instituciones” en la quinta y Oftalmología Pediátrica de Premios ALMUR (Asociación ser tratada y descartada desde edición de los Premios del Consejo Social de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche, que VISSUM Alicante estuvo traba- de Mujeres Empresarias de la la infancia, pues sus conse- reconocen el esfuerzo, la trayectoria, el trabajo y la innovación de las empresas, así como de otras jando en colaboración con el Provincia de Almería) ha ga- cuencias pueden ser trágicas si entidades, y de los miembros de la comunidad universitaria. Dr. Michael Brodsky, oftalmó- lardonado, con el Premio a la no se detecta a tiempo. En la ceremonia, celebrada el pasado 18 de febrero en el Centro de Congresos Ciudad de Elche, se logo pediátrico de la prestigio- Innovación, a la Dra. Gracia Según el Dr. Carlos Laria, destacaron las múltiples líneas de investigación abiertas como resultado de la colaboración entre VIS- sa Clínica Mayo de Rochester Castro de Luna, directora mé- director de la Unidad de Estra- SUM Corporación Oftalmológica y la Universidad Miguel Hernández. (Estados Unidos) en la puesta dico de VISSUM Almería. bismos y Oftalmología Pediá- El Dr. Jorge Alió fue el encargado de recibir el galardón de manos del presidente del Consejo Social en marcha de su unidad de Vi- El objetivo de estos pre- trica de VISSUM, “el estrabis- de la UMH, Francisco Borja. El Prof. Alió agradeció públicamente el reconocimiento y subrayó su vo- deooculografía. mios es promover la cultura mo debe ser tratado desde los cación de potenciar la innovación con el objetivo de proporcionar el mejor tratamiento a los pacientes, emprendedora en la mujer y vissUM i+d+i presenta en primeros momentos de la vida, siempre en pro de la calidad de vida. destacar su capacidad de lide- MiaMi lOs úLTIMos AVAnCEs pues, si pasa inadvertido, pue- VISSUM Corporación Oftalmológica desarrolla una extensa e intensa colaboración con la Universi- razgo, su esfuerzo y su espíri- En EL DIAgnósTICo DE de ocasionar que el ojo desvia- dad Miguel Hernández de Elche en la consecución de proyectos conjuntos, una universidad de la que tu de superación. Hecho que InfECCIonEs oCULArEs do no realice correctamente su el Dr. Jorge Alió es catedrático desde su fundación, en 1997. queda más que demostrado en desarrollo visual, produciendo El nacimiento de VISSUM Corporación Oftalmológica se remonta a 2004, cuando seis de los más La doctora Consuelo Ferrer Rodríguez, perteneciente al de- la trayectoria profesional de la un déficit importante, que es lo prestigiosos centros oftalmológicos de nuestro país se unieron para crear el primer grupo de Oftalmo- partamento de I+D+i de Vissum Corporación Oftalmológica, Dra. Castro, que desde 2003 que se cono- logía Integral de España. Sin embargo, la iniciativa nace en 1990, año en que vio la luz el primero de ha presentado los últimos avances sobre el diagnóstico de dirige Vissum Instituto Oftal- ce como ojo estos centros: el Centro Oftalmológico San Carlos, en Alicante. En la actualidad, la Corporación cuenta infecciones oculares en un congreso internacional celebrado mológico de Almería, labor vago o am- con 40 centros repartidos en quince provincias. en Miami. La Investigadora de Vissum, especialista en bio- que compagina con su carrera bliopía” logía molecular, asistió del 18 al 21 de febrero a la quinta investigadora en el campo de Conferencia Internacional sobre Infecciones Oculares, donde la Oftalmología. destacó el gran avance que se ha producido en el campo de Un nUevO pasO La Videooculografía 3D es Los premios fueron entre- una de las técnicas en las que gados el 12 de noviembre de la Medicina, al tener la capacidad para detectar e identificar En LA DETECCIón VISSUM Alicante es pionero, 2009 en el Gran Hotel de Al- material genómico en cualquier tipo de muestra, y permitir de DE LAs CAUsAs DEL ya que fue el primero en Espa- esta forma, realizar el diagnóstico de muchas enfermedades mería, donde se dieron cita genéticas o infecciosas a través de la secuencia del ADN. qUErAToCono ña en adquirir este equipo con importantes personalidades de tecnología alemana. La expe- De esta forma, explicó la Dra. Ferrer, es posible detectar el El 21 Congreso Internacional de la sociedad política, cultural riencia, difundida mediante material genético del microorganismo causante de la infec- Optometría, Contactología y Óp- y económica almeriense. Este ponencias y cursos en dife- ción mediante PCR (técnica de biología molecular cuyo ob- tica Oftálmica, que se celebró en encuentro contó con represen- rente Congresos Nacionales e jetivo es obtener un gran número de copias de un fragmento Madrid los pasados 10, 11 y 12 de tantes del Ayuntamiento de Al- Internacionales, ha permitido de ADN en particular). marzo, bajo el marco de ExpoOpti- mería, del Senado y de la Fe- a VISSUM mejorar en el diag- Las ventajas de esta técnica no se limitan a la detección del ca, alcanzó un alto nivel científico deración Andaluza de Mujeres nóstico y tratamiento de múlti- microorganismo causante de la infección, sino que es posible y de participación, con la presenta- Empresarias (FAME). ples patologías estrábicas. cuantificar su carga (PCR a tiempo real), identificarlo a nivel ción de las más importantes nove- de especie, con la posibilidad de descubrir nuevos patógenos dades, técnicas y estudios en distin- David Piñero, optometrista de VISSUM. Durante su estancia en la implicados en las infecciones oculares, nos permite asociar Este artículo corrige la fra- tos formatos. Clínica Mayo, el Dr. Laria pudo microorganismos a infecciones de etiología desconocida e se destacada en la página 10 Durante esta edición del Congreso hay que destacar la amplia participación de observar los procedimientos incluso se pueden realizar estudios de epidemiología mole- del reportaje sobre estrabismo VISSUM Corporación Oftalmológica, tanto por parte de profesionales de VISSUM de diagnóstico y tratamiento cular. Además, la asociación de las características fenotípicas -publicado en Nuestra Visión Alicante como de VISSUM Madrid, con un total de 3 poster y 5 ponencias orales; y allí empleados en pacientes (resistencia a antibióticos, factores de virulencia, etc) a un nº 12-, en la que se afirma- la participación de la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera. Entre con estrabismos, nistagmus y genotipo determinado nos permitirá en un futuro obtener un ba de forma errónea que el las comunicaciones orales destacaron las de David Piñero, óptico-optometrista de la especialmente en todo el cam- diagnóstico personalizado para cada paciente. paciente debe esperar hasta Corporación, y sus colaboradores por las novedades aportadas en el campo del que- po de la Oftalmología infantil La Academia Americana de Oftalmología distinguió al que haya completado su de- ratocono y de la implantación de anillos intracorneales. y la Neuroftalmología. “Se congreso como una actividad educacional con un máximo sarrollo, aproximadamente a Bajo el epígrafe “Relación de las propiedades biomecánicas de la córnea medidas nos abrieron las puertas ple- de 10 puntos AM PRA Category. La participación de la Docto- los 20 años, para eliminar el con el sistema ORA y diferentes parámetros visuales, refractivos y aberrométricos en namente y pudimos transmitir ra Consuelo Ferrer, fue catalogada como “CME” (Continuing estrabismo con éxito. En reali- el queratocono”, David Piñero profundizó en las propiedades de la biomecánica de nuestros conocimientos en es- Medical Education), lo que significa que su comparecencia se dad esta afirmación se refería la córnea. tas nuevas técnicas de análisis, utilizará como cursos formativos para estudiantes y becarios a la operación para eliminar la Este estudio es fruto de un arduo trabajo de investigación de cuatro años y sobre fruto de la labor de varios años de diferentes Universidades estadounidenses. miopía. una base de más de 680 casos, analizados cada uno por separado. de estudio”, ha afirmado. 14 Magazine de V I S S UM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN NUESTRA VISIÓN Magazine de VIS S U M Corporación Oftalmológica 15
  10. 10. ACTUALIDAD VISSUM VIssUM LIDErA EL proYECTo CEnIT - CeyeC de “OFtalMOlOgía persOnalizada y MíniMaMente invasiva” El Consejo de Ministros aprobó en noviembre de 2009 el Proyec- to Customatized Eye Care (CeyeC), liderado por VISSUM Corporación Oftalmológica. Se trata del proyecto más ambicioso en Oftalmología nunca antes desarrollado con financiación pública y privada. Tiene un presupuesto total de más de 22 millones de euros y ha logrado una subvención cercana al máximo establecido en estos proyectos (50% de la inversión, es decir, más de 11 millones de euros). Esta iniciativa se enmarca dentro del Programa de Consorcios Estratégicos Nacionales en Investigación Técnica (Cenit) del Ministerio de Ciencia e Innovación. CeyeC tiene como objetivo la Investigación y Desarrollo de una Of- ❚ FAES FARMA y ROVI se han incorporado al consorcio para trasla- talmología personalizada y mínimamente invasiva, para dar respuesta dar a la Oftalmología y cuidado de la visión sus conocimientos en otras a una demanda social y económica muy clara: ofrecer soluciones y áreas de la biomedicina, tratando de aplicar en formulaciones oculares tratamientos a una población aquejada por un conjunto de patologías fármacos antialérgicos (FAES FARMA), o empleando por vía oftálmica y disfunciones de la visión que representan el 99% de las afecciones compuestos que están dando buenos resultados en la cicatrización de oculares que existen en España y en el mundo. heridas (ROVI). Para llevar a cabo este proyecto, se ha constituido, bajo el liderazgo ❚ BIOFTALMIK, empresa biotecnológica especializada en el desarro- de VISSUM Corporación (con la colaboración de INASMET-Tecnalia y llo de sistemas diagnóstico no invasivos para patologías oculares me- Oculab), un consorcio empresarial formado por entidades médicas, far- diante la aplicación combinada de las x-ómicas. macéuticas y de la industria nacional del sector, que representan a todo ❚ BIOLAN, empresa especializada en el desarrollo de biosensores el ciclo de actuación relacionado con la Oftalmología personalizada. para la detección de moléculas de interés. Incluye empresas que investigan y desarrollan sustratos terapéuticos, ❚ PROGENIKA BIOPHARMA, tiene como propósito el desarrollo de además de la investigación y desarrollo de principios activos y de méto- tests genéticos, basados en la tecnología de los chips de DNA, que ayu- dos para la diagnosis e investigación de nuevas terapias, basadas en sis- den al clínico a tener la certeza en el diagnóstico, prever la evolución temas celulares. En este consorcio de 12 empresas participan: VISSUM de la afección y predecir la respuesta ante determinados tratamientos. Corporación Oftalmológica en calidad de líder del proyecto; BTI ImasD; Progenika Biopharma participa en el 46 AJL-Ophtalmics; Bioftalmik; INDO; TSF-Hospital Clínic de Barcelona; proyecto CeyeC desarrollando herra- IOFV (Instituto Oftalmológico Fernández-Vega); Biolan; FAES FARMA; mientas de diagnóstico de uveitis, una Laboratorios Farmacéuticos ROVI; Sylentis y Progenika Biopharma. Asi- patología inflamatoria de la superficie ocular.- BTI ImasD trata en este pro- mismo, cuenta con la colaboración de 20 Centros y Organismos Públi- cos de Investigación y 14 empresas subcontratadas. yecto de establecer el empleo de de- entidades rivados del plasma rico en factores de nacionales El Ministerio de ciencia e Innovación crecimiento (PRGF) a la patología de la participan en subvenciona, con más de 11 millones superficie ocular y combinarlo con bio- este proyecto de euros este ambicioso proyecto prótesis. ❚ TSF, banco de tejidos del Hospital de investigación El proyecto CeyeC engloba tres áreas temáticas -Diagnóstico, Implan- Clínic de Barcelona, trabaja en el desa- oftalmológica tes-Lentes y Terapias- que serán ejecutadas en seis actividades relativas a rrollo de nuevas técnicas de tratamiento sin precedentes Diagnóstico Biofísico Óptico; Diagnóstico Biológico; Implantes y Len- del tejido para trasplante e investiga- tes; Medicina Regenerativa, Terapia Celular y Génica; Terapias Farmaco- ción, así como en nuevos abordajes de medicina regenerativa y terapia lógicas; e Integración de Sistemas Personalizados. celular que, entre otras cosas, ahorrarán los escasos tejidos oculares No existe ningún precedente similar, con el objetivo de potenciar el de- disponibles para los trasplantes. sarrollo tecnológico en España, fuera del ámbito académico o científico. ❚ VISSUM COORPORACIÓN OFTALMOLÓGICA es la agrupación Tampoco había ocurrido, hasta la fecha, que agrupaciones de carácter eco- oftalmológica más grande de España (40 centros), con amplia experien- nómico intenten coordinar los esfuerzos y, con ello, potenciar la consecu- cia en actividades de I+D+i, que lidera este proyecto CENIT CeyeC y ción de la investigación aplicada y del desarrollo tecnológico en España. entra con su experiencia acumulada a dar un salto revolucionario en el tratamiento de alteraciones corneales y/o conjuntivales de gran pre- EMpRESAS pARTIcIpANTES valencia mediante medicina regenerativa autóloga, y a resolver proble- ❚ AJL Ophthalmic, única empresa en España que fabrica lentes intrao- mas como los generados por las alteraciones degenerativas de la córnea culares, participa en el proyecto con el desarrollo de nuevas lentes in- en los casos de queratocono. traoculares, segmentos de anillos intraestromales y prótesis orbitarias. ❚ INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ VEGA. Realizando ❚ INDO, empresa española con presencia internacional más potente una apuesta estratégica en la investigación y desarrollo, entra en el con- que fabrica lente oftálmica, y va a desarrollar en el consorcio nuevas sorcio en el apartado de personalización del diagnóstico de glaucoma aplicaciones de filtros electrocrómicos. con la búsqueda de biomarcadores basados en tecnología de las x-ómi- ❚ SYLENTIS, empresa perteneciente al grupo Zeltia, participa en este cas, con posibles implicaciones diagnosticas y terapéuticas aplicadas a proyecto con nuevas soluciones para el abordaje del dolor y las moles- la individualización de la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento tias oculares. del glaucoma. 16 Magazine de V I S S UM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN

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