Ziekenhuis. Wiekensuis. Dood en waanzin, kind aan huis. Zonder aanzien des persoons leggen wons, iets doodgewoons,naakt en...
Van: M. van den Hof Verzonden: donderdag 28 februari 2013 14:25Aan: B.W.J. MolOnderwerp: postpartum psychose?Goedemiddag, ...
 Bij ons is nu de vraag of het mogelijk is dat deze dame de psychische klachten heeft ontwikkeld door de preeclampsie medi...
In the available literature, there is no evidence of overweight or obesity increasing the complications following ART. Fur...
 Niets is zo ongelijk als de gelijke behandeling van ongelijken.  
Introduction of the concept of IVFJohn Rock: “What a boon for the barren woman                                           w...
The first successful fertilisation of a human egg in vitroFebruary 1969
IVF ectopic pregnancy: 1976
Louise Joy Brown - 25 juli 1978
25 juli 1978
Het aantaal IVF cycli in Europais verdubbeld in 1996-2006
IVF indicaties1990- 50% tubal pathology- 20% male factor- 15% unexplained subfertility- 15% overig2010- 10% tubal patholog...
World Population Growth Per Time UnitTime unit Births Deaths Natural IncreaseYear 131,571,719 55,001,289 76,570,430Month 1...
RR ARRbirth weight <2500 0,59 3,0%delivery <37 weeks 0,72 2,0%delivery <32 weeks 0,76 0,5%hemorrhage 0,88 2,0%C section 1,...
RR ARRKinderen via IVF 5 miljoenWaarvan onnodig 2 miljoenbirth weight <2500 0,59 3,0% 60.000delivery <37 weeks 0,72 2,0% 4...
RR ARRKinderen via IVF 4000Waarvan onnodig 1600birth weight <2500 0,59 3,0% 48delivery <37 weeks 0,72 2,0% 32delivery <32 ...
Singleton Twin TotaalAtrribRisico NAtrribRisico NKinderen via IVF 4000 4000Waarvan onnodig 1520 200birth weight <2500 3,0%...
KernpuntenRespect voor de integriteit van de anderGeneeskunde zou de ander moetenhelpen met respect voor die integriteitNi...
KernpuntenRespect voor de integriteit van de anderGeneeskunde zou de ander moetenhelpen met respect voor die integriteitHe...
Dieckmann et al. 1953.
1947195319611971Introduction of DES
Louise is pas 35……..1947 19781953 20001961 20121971 ?Introduction of DES
Meer dan de helft van de zorgverleners krijgt te maken met woede en agressie. Eenpoëtisch voorbeeld is ‘Spreekuur’ van Ger...
SPREEKUURvoor doktorenen professorenin zielen taalGod in de hemel, beesten van mensenhebben mij in hun macht.Zij komen sam...
KindergrafHier ligt het grafje met de zoden glad.Het is het sluitstuk na een kort ontwaken:een meter aarde om gelijk te ma...
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Presentatie Ben Willem Mol
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentatie Ben Willem Mol

169 views

Published on

Ben Willem Mol, Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde bij het AMC, deelde zijn visie op het maken van de juiste medische keuzes tijdens het Virtual Affairs Netwerkdiner op 18 april in het Okura Hotel.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
169
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • An allegory of tulip mania by Hendrik Gerritsz Pot , circa 1640. Flora , the goddess of flowers, is blown by the wind and rides with a tippler, money changers and the two-faced goddess Fortuna. They are followed by dissolute Haarlem weavers, on their way to destruction in the sea.
  • Presentatie Ben Willem Mol

    1. 1. Ziekenhuis. Wiekensuis. Dood en waanzin, kind aan huis. Zonder aanzien des persoons leggen wons, iets doodgewoons,naakt en broos te vondeling in twee witte handen, voor een einde of begin; 
    2. 2. Van: M. van den Hof Verzonden: donderdag 28 februari 2013 14:25Aan: B.W.J. MolOnderwerp: postpartum psychose?Goedemiddag, Ik mail u naar aanleiding van een vraag die wij vanuit de consultieve dienst van de psychiatrie hebben over een patient.  In het kort gaat het over een 32-jarige Nigeriaanse vrouw die lag opgenomen op de verloskunde waarbij we in consult zijn geroepen enkele weken geleden omdat er sprake zou zijn van achterdocht en paranoide gedachten. De psychiatrisch VG was blanco bij deze vrouw. Ze was op het moment dat we in consult werden geroepen al twee weken opgenomen ivm pre-eclampsie waarvoor ze methyldopa (3dd 500mg), labetalol (3dd 200mg) en nifedipine (1dd 30mg) kreeg. Al voor haar bevalling was er vanuit omgeving achterdocht en paranoide ideeen opgevallen.  We hebben haar meerdere keren beoordeeld maar steeds geen sprake van evidente wanen of psychose, wel steeds verdenking op postpartum psychose. Na ontslag is de situatie twee dagen later alsnog geescaleerd met alsnog een opname, met werkdiagnose postpartum psychose. Toch zijn nooit evidente wanen vastgesteld en is patiente inmiddels weer ontslagen. Het viel op dat na het staken van de antihypertensiva mevrouw een heel ander mens werd en aanzienlijk opknapte. 
    3. 3.  Bij ons is nu de vraag of het mogelijk is dat deze dame de psychische klachten heeft ontwikkeld door de preeclampsie medicatie die gestart is. Vanuit het bijwerkingenprofiel lijkt het erop dat met name methyldopa hallucinaties kan geven en depressie, ook nifedipine heeft zijn bijwerkingen op psychiatrie vlak. Is deze combinatie van medicijnen standaard bij preeclampsie? Ik heb zelf ook nog even de literatuur erop nageslagen maar niet zo snel een relatie tussen preeclampsie en psychose gevonden, wel een psychose geinduceerd door nifedipine.  Voor ons een zeer interessante casus, met nog steeds onduidelijkheden.Ik hoop dat u ons verder kunt helpen! Groeten,Malon Van den Hofco-assistent psychiatrie (PCD)
    4. 4. In the available literature, there is no evidence of overweight or obesity increasing the complications following ART. Furthermore, they only marginally reduce the success rates. Based on current available data, overweight and obesity itself should not be a reason to withhold ART.Koning AM, Mutsaerts MA, Kuchenbecker WK, Broekmans FJ, Land JA, Mol BW, Hoek A. 
    5. 5.  Niets is zo ongelijk als de gelijke behandeling van ongelijken.  
    6. 6. Introduction of the concept of IVFJohn Rock: “What a boon for the barren woman                                           with closed tubes”           1937 New England Journal Medicine
    7. 7. The first successful fertilisation of a human egg in vitroFebruary 1969
    8. 8. IVF ectopic pregnancy: 1976
    9. 9. Louise Joy Brown - 25 juli 1978
    10. 10. 25 juli 1978
    11. 11. Het aantaal IVF cycli in Europais verdubbeld in 1996-2006
    12. 12. IVF indicaties1990- 50% tubal pathology- 20% male factor- 15% unexplained subfertility- 15% overig2010- 10% tubal pathology- 35% male factor- 25% unexplained subfertility- 30% otherJaarverslag AMC and VUmc0100000020000003000000400000050000006000000197820032005200820102013
    13. 13. World Population Growth Per Time UnitTime unit Births Deaths Natural IncreaseYear 131,571,719 55,001,289 76,570,430Month 10,964,310 4,583,441 6,380,869Day 360,470 150,688 209,782Hour 15,020 6,279 8,741Minute 250 105 146Seconds 4.2 1.7 2.4Source: US Census Bureau, International Data Base.(Figures may not add to totals due to rounding)
    14. 14. RR ARRbirth weight <2500 0,59 3,0%delivery <37 weeks 0,72 2,0%delivery <32 weeks 0,76 0,5%hemorrhage 0,88 2,0%C section 1,12 -3,0%perinatal mortality 0,64 0,2%Maheshwari et al. 2012Vries versus vers embryo
    15. 15. RR ARRKinderen via IVF 5 miljoenWaarvan onnodig 2 miljoenbirth weight <2500 0,59 3,0% 60.000delivery <37 weeks 0,72 2,0% 40.000delivery <32 weeks 0,76 0,5% 10.000hemorrhage 0,88 2,0% 40.000C section 1,12 -3,0% -60.000perinatal mortality 0,64 0,2% 4.000Maheshwari et al. 2012Mondiale schade door IVF(eenling)
    16. 16. RR ARRKinderen via IVF 4000Waarvan onnodig 1600birth weight <2500 0,59 3,0% 48delivery <37 weeks 0,72 2,0% 32delivery <32 weeks 0,76 0,5% 8hemorrhage 0,88 2,0% 32C section 1,12 -3,0% -48perinatal mortality 0,64 0,2% 3,2Nationale schade door IVF(eenling)
    17. 17. Singleton Twin TotaalAtrribRisico NAtrribRisico NKinderen via IVF 4000 4000Waarvan onnodig 1520 200birth weight <2500 3,0% 46 50% 100 132delivery <37 weeks 2,0% 30 50% 100 130delivery <32 weeks 0,5% 8 10% 20 28hemorrhage 2,0% 30 10% 20 50C section -3,0% -46 50% 200 150Perinatal mortality 0,2% 3,0 7% 14 12Nationale schade door IVF(eenling en meerling)
    18. 18. KernpuntenRespect voor de integriteit van de anderGeneeskunde zou de ander moetenhelpen met respect voor die integriteitNigeriaanse vrouwObese vrouw die niet zwanger wordtHulpzoekende paar dat 24 maanden probeert
    19. 19. KernpuntenRespect voor de integriteit van de anderGeneeskunde zou de ander moetenhelpen met respect voor die integriteitHet tegenovergestelde is waarGeneeskunde anno 2013 is, onder valsevoorwendselen, en onder druk van denoodzaak tot innovatie en groei, eenmassale schending van de integriteitvan de ander.
    20. 20. Dieckmann et al. 1953.
    21. 21. 1947195319611971Introduction of DES
    22. 22. Louise is pas 35……..1947 19781953 20001961 20121971 ?Introduction of DES
    23. 23. Meer dan de helft van de zorgverleners krijgt te maken met woede en agressie. Eenpoëtisch voorbeeld is ‘Spreekuur’ van Gerrit Achterberg. In dit gedicht krijgt woedeeen alledaags gezicht. Een patiënt voelt zich verweesd, onwetend en onwetendgehouden door de artsen (‘beesten van mensen’). Tegen de geheimtaal van demedici (‘ijdele monologen’ in ‘gebroken talen’) vindt hij geen ander verweer dan eentirade. Hier de tweede strofe:Gramschap springt als een panter overen mijn keel is een vat met bloed.Een ziedende eb en vloedonmacht en haat tegen deze doven,die alleen in hun witte bef geloven,brandt in schuim over de tafel.De woede lijkt in dit gedicht terecht – boosheid is dan nodig. Onterechte woedekomt ook voor. Dan spelen, naast onrecht, vooral machteloosheid of angst een rol.Angst voor ontbering, aantasting, verlies of dreiging maakt dat de woede zich nogalwillekeurig richt op degene die tegenover de patiënt zit. Zorgverleners moeten zichvooral realiseren dat het niet altijd persoonlijk bedoeld is. Wat behoorlijk lastig kanzijn, gezien die panter in het gedicht…http://www.amc.nl/web/Het-AMC/Nieuws/Nieuwsoverzicht/Nieuws/Het-speeksel-van-woe
    24. 24. SPREEKUURvoor doktorenen professorenin zielen taalGod in de hemel, beesten van mensenhebben mij in hun macht.Zij komen samen ter conferentieen spreken zachtin gebroken talen, niet thuis te brengen;maar ik schreeuw tegen ze, op zielsgezag,een woord uit een oude grammatica:dat ik godverdomme vergaen tot een vod lig te verslenzen.Gramschap springt als een panter overen mijn keel is een vat met bloed.Een ziedende eb en vloedonmacht en haat tegen deze doven,die alleen in hun witte bef geloven,brandt in schuim over de tafel.Binnen hun ijdele monologenworden de woorden niet afgewogenop kerngewicht en draagvermogen,geboorte of richtingskracht,maar gehuurde zinnen, te pas gebracht,verhinderen de begripmatigheid,waarop het redelijk inzicht wacht;
    25. 25. KindergrafHier ligt het grafje met de zoden glad.Het is het sluitstuk na een kort ontwaken:een meter aarde om gelijk te maken,wat voor een ogenblik verheffing hadtegen een moederarm, niet meer dan dat.En beide armen langs het lichaam slakenen denken, denken: waar moet ik gerakenmet kinderstoel, commode, wieg en bad?Ruimteverlies in rekening gebrachtvoor doodskist, lijkkoets en gemeentegrond.Mijn hart krimpt samen als ik overweeghoe alles om mij heen voldoening kreeg.Ik loop met een paar volle borsten rond,die men nu langzaam leeg te kolven tracht.

    ×