Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados. El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan inflamación tisular y malfuncionamiento orgánico. Gell y Coombs clasificaron los mecanismos inmunopatogénicos o reacciones de hipersensibilidad en 4 tipos, en cada uno de ellos participan de forma secuencial diferentes tipos de células y mediadores solubles.

1. El caso de Frank
Morgan.
(hipersensibilidad inmediata T1)
Cruz Jiménez Daniel Azael
Espinoza Ovando María Fernanda
Meléndez Tomas Citlalli Guadalupe
Pérez Bravo Víctor
Sánchez Ramírez Karla
Xochitiotzi Cuahutle Norma Angelica
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Ciencias Químicas
Licenciatura: Químico Farmacobiólogo
Inmunología

3. HIPÓTESIS
 Si hay un exceso en la producción de IgE
entonces el paciente desarrolla
hipersensibilildad inmedita (Atopia)

4. DEFINICIÓN
 Es un daño generado por la respuesta
inmune.
 Se puede clasificar en 4 tipos.

5. CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
INMUNITARIAS

6. HIPERSENSIBILIDAD DEL TIPO 1
(MEDIADA POR IgE)
Se conoce como hipersensibilidad
inmediata porque se desarrolla en 15-30
minutos después de la segunda
exposición a un antígeno externo
inocuo. También se denomina "alergia" y
a los antígenos que la originan
"alergenos".
Es una reacción frente a ciertos
antígenos mediada por altos niveles
de IgE que desarrollan individuos
predispuestos genéticamente o
atópicos

8. ETAPAS DE LA HIPERSENSIBILIDAD

10. DIFERENCIAS ENTRE…
Atopia
Predisposición a
desarrollar IgE
Síntomas se dan
por
exposiciones
ambientales.
Alergia
 Origina inflamación
y disfunción de
órganos lo que
puede ser local o
sistémico .
 Expresión clínica de
la atopía por
manifestaciones
inflamatorias

11. RINITIS ALÉRGICA
 La rinitis alérgica es una enfermedad
inflamatoria crónica de la mucosa
nasal medida por anticuerpos IgE
alérgeno-específicos, cuyos síntomas
principales son desencadenados por
la exposición a alérgenos:
 son la rinorrea,
 obstrucción nasal, prurito nasal y
estornudos en salva, los cuales se
remiten espontáneamente o con
tratamiento.
 Frecuentemente los pacientes con
rinitis alérgica presentan síntomas
conjuntivales y de asma.

12. FISIOPATOLOGÍA

13. EPIDEMIOLOGIA
 La rinitis alérgica es una de las enfermedades alérgicas que
ocurren con mas frecuencia tanto en la población alérgica como
en la población general; ocupa el ( 80%) de las enfermedades
alérgicas.
Se presenta en su mayoría en menores de 14 años, muy a menudo
acompañada de otras enfermedades alérgicas como el asma
bronquial, la dermatitis atópica y la conjuntivitis alérgica.

14. ASMA
 Enfermedad de vías respiratorias superiores
caracterizadas por un aumento de la respuesta del
árbol traqueo bronquial a múltiples estímulos.
 Es episódica.

15. FISIOPATOLOGÍA

16. EPIDEMIOLOGIA
 Enfermedad de alta prevalencia, que causa morbilidad
y mortalidad. En las dos últimas décadas se ha visto un
incremento importante de esta patología, que ha
llegado a ser una de las enfermedades crónicas más
comunes en el mundo, en especial en los países
desarrollados y en la población infantil.

17. Etiología
Rinitis alérgica
 El 80% de los pacientes son
atópicos (capacidad
heredada de formar
anticuerpos IgE ante un
alérgeno) intra o
extradomiciliario (ácaros de
polvo casero, cucaracha,
hongos, y epitelios de
animales, pólenes de
malezas, arboles pastos etc,)
Asma
Antecedente de atopia familiar en el
80% de casos interactúan varios
factores para su expresión clínica,
existen diversos mecanismos
desencadenantes tanto alérgenos
intra como extra domiciliarios y
contaminantes ambientales,
tabaquismo pasivo y activo,
infecciones de la vía aérea superior
predominantemente virales,
ejercicio, sensibilización ocupacional,
cambios climáticos, reflujo
gastroesofágico, dieta, obesidad.

18. Predisposición

19. Factores de riesgo
 Factores genéticos (principal factor hasta un 75% de
probabilidad)
 Condición medica
 Edad (mayor frecuencia en niños)
 Ambiente en el que viven (mayor frecuencia en países
occidentales)
 Exposición a sustancias que puedan producir alergias
(polvo de semillas, polvo de madera, químicos , látex
caucho entre otros)

20.  El riesgo de padecerla se incrementa si el paciente
presenta otras alergias. Las alergias más comunes o
condiciones alérgicas asociadas con la rinitis alérgica
incluyen:
 Eczema ( distintos tipos de hinchazón de la piel)
 Alergias alimenticias
 Asma alérgica

21. Diagnostico clínico
 Examen físico:
Se pueden encontrar facies adenoidea, estigmas alérgicos
(ojeras, líneas de Dinnie surco nasal) y alineación nasal,
 Duración de los síntomas
 Revisión de antecedentes familiares
 Pruebas alérgicas (no son tan recomendables)
 Se establece en presencia de:
 Prurito nasal y faríngeo
 Estornudos en salva
 moco nasal
 Rinirrea

22. RINITIS ALERGICA
 Los síntomas característicos
incluyen estornudos en salva,
congestión, prurito nasal y
ocular, en paladar o faringe, y
rinorrea hialina. Existen signos
característicos de R/A como
ojeras alérgicas por estasis
venosa, surco transversal en
tercio inferior de la nariz
secundario a rascado (saludo
alérgico, algunos niños
presentan lengua geográfica
ASMA
Se clasifica como Intermitente, Leve
Persistente, Moderada Persistente, y
Grave Persistente basados en la
frecuencia y gravedad de signos y
síntomas, y espirometria en niños >
de 5 años; en niños < 5 años no es
valorable la espirometria.
Actualmente se encuentra la
clasificación por niveles de control en
asma controlada, parcialmente
controlada y no controlada

23. Diagnostico diferencial
Anamnesis
Exploración
física
Exploracion
es
complement
arias

24. Rinitis alérgica
 Rinitis infecciosa; viral,
bacteriana, rinitis
vasomotora, ocupacional no
alérgica, por medicamentos,
hormonal, irritantes
inespecíficos, alimentos,
atrófica, emocional, refuljo G-
E, tumores, granulomas,
rinorrea cerebroespinal.
Factores mecánicos;
desviación septal, hipertrofia
de adenoides, cuerpo extraño.
ASMA
Infecciosas: Bronquiolitis (V.
sincicial respiratorio), crup
laríngeo (V paraInfluenzae),
gérmenes atípicos, resfriado
común, Otras: reflujo
gastroesofágico, bronquiectasias
por cualquier etiología, fibrosis
quística, disfunción de cuerdas
vocales, cuerpo extraño en vías
aéreas, tumores, neumonía
eosinófilica, aspergilosis
broncopulmonar, síndrome de
Churg-Strauss, bronquiectasias.

25. Diagnostico de laboratorio y gabinete
Para rinitis alergia
 Hipersensibilidad Cutánea
 b) Determinación de IgE total
 c) Determinación de IgE
específica
 Aumento del numero de
eosinofilos ( 1200 µl-1 ; el nivel
normal es de <400 µl-1)
 Ig E elevada (1750 Ul/ml, lo
normal es menos de 200 Ul/ml
)
 Niveles de Ig A, Ig G, Ig M
normales
Para asma
 Test de función pulmonar
 Prueba de esfuerzo

26. Pruebas dérmicas

27. Prueba intradérmica
 Se inyecta en un ángulo de
 20° un volumen entre
 0,01-0,05 ml de alergeno, para
 producir una pequeña pápula
 de 2-3 mm de diámetro.
 Se requiere una menor
 Concentración de alergeno.
 Falso(+): volumen inyectado muy
grande o
 elevada concentración, zonas de
punción muy cercanas entre sí.
 Falso (-): inyección subcutánea.

28. Determinación de IgE total y especifica
 Método Radioinmunoadsorbente
 RIST (IgE total)
 RAST (IgE específica)
 • Fluorescencia
 • Quimioluminiscencia

29.  Es el volumen total de aire expulsado en el primer segundo de
espiración. En el paciente
 asmático es menor del 80%.
Radiografía de tórax

30. Prueba de esfuerzo

31. Test de función pulmonar

32. FVC
 Es el volumen total de aire expulsado en una espiración
forzada.
 El cociente FEV1 / FVC es igual o superior a 0,75 en
individuos sanos, que significa que
 son capaces de expulsar al menos el 75% de su
capacidad total, en el primer segundo
 de espiración. Valores inferiores indican que existe
patología pulmonar obstructiva.

33. Tratamiento para RA
 Antihistamínicos (AH1)
 Corticosteroides (CE)
 Estabilizadores de la membrana de los mastocitos o
cromonas (cromoglicato sódico)
 Anticolinérgicos intranasales

34. Corticosteroides
 Los corticoides reducen la síntesis y liberación
de los mediadores de la inflamación y de la
alergia como la histamina. Inhiben la fase inicial
de las reacciones alérgicas mediadas por las IgE
y los mastocitos, así como la emigración de las
células de la inflamación al tejido nasal.

35. Antihistaminicos
 Actúan disminuyendo la acción de la histamina
producida durante la reacción alérgica. Los efectos
periféricos de la histamina están mediados,
básicamente, por dos tipos de receptores: H1 y H2. Los
efectos sobre el músculo liso vascular están mediados
por ambos receptores, siendo el aumento de la
frecuencia cardiaca y especialmente la secreción de
ácido gástrico debidos a la acción de la histamina sobre
los receptores H2.

37. Tratamiento para Asma
 β 2 agonistas de acción corta, inhalados
 Bromuro de ipratropio, inhalado
 Combinación de β 2 agonista y bromuro de ipratropio, inhalados
 Teofilina de acción corta, vía oral

38. Teofilina
 El tratamiento con teofilina es especialmente útil en
pacientes que, a pesar de utilizar antiinflamatorios a dosis
correctas, presentan síntomas especialmente nocturnos.
La asociación de teofilina a corticoides a dosis bajas,
producen el mismo efecto que altas dosis de corticoides
en asmáticos moderados con síntomas persistentes.

39. β 2 agonistas de acción corta
 Su administración provoca la relajación de
la musculatura lisa de las vías aéreas,
mejorando la aclaración mucocicliar,
disminuyendo la permeabilidad vascular y
modulando la liberación de mediadores de
mastocitos y de basófilos.

40. Symbicort Turbuhaler
 FORMA FARMACÉUTICA: Polvo para inhalación. Polvo
blanco.
 Vía de administración: Vía inhalatoria
 Indicaciones terapéuticas: Symbicort Turbuhaler está
indicado en adultos, adolescentes y niños mayores de 6
años. Symbicort está indicado en el tratamiento
habitual del asma, cuando es adecuado el uso de una
combinación (un corticoide inhalado y un agonista 2-
adrenérgico de acción larga)

42. Esperanza de vida
 En nuestro país, a pesar de que la tasa de mortalidad por asma es
baja (<1.5 por 100 000 habitantes en 2006), la morbilidad es tan alta
que ocasiona una gran carga a los servicios de salud (morbilidad
promedio 2003-2009 de 283.3 casos por 100 000 habitantes).3 Con
base en estas cifras se considera que el asma es una causa
importante de enfermedad en la población mexicana de adultos y
que no ha sido estudiada extensamente.
 Se estima su prevalencia entre 3 al 5%, con variaciones entre los 2 al
12%, y tasas de mortalidad se
 incrementaron notablemente entre los 65 y 85 años, con un pico
alrededor de los 75 a 85 años.
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=002749