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LUXACION DE CADERA

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LUXACION DE CADERA

  1. 1. EPIDEMIOLOGÍA MECANISMO DE LESIÓN CLÍNICA EVALUACIÓN RADIOLÓGICA CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO PRONÓSTICO COMPLICACIONES Elaborado por : Vanessa Tuza Bazurto
  2. 2. Se produce una lesión del nervio ciático en el 10% a 20% de las luxaciones
  3. 3. 3 MECANISMO DE LESIÓN TRAUMATISMO DE ALTA ENEGÍA CAÍDA DESDE UNA ALTURA Superficie ant. De la rodilla flexionada golpea un objeto La planta del pie con la rodilla ipsolateral extendida LESIÓN INDUSTRIAL El trocánter mayor
  4. 4. 4 LUXACION ANTERIOR El grado de flexión determina si es sup. O infe. De luxación anterior LI.- (obturatriz) LS.- (iliaca púbica) 10 – 15% de las luxaciones traumáticas de cadera Cadera rotada en sentido externo y abducida
  5. 5. Son más frecuentes • Se deben a un traumatismo sobre la rodilla flexionada Con la cadera a diferentes grados de flexión • Si la cadera está en una posición neutra. • Si la cadera está en ligera abducción Es probable que se produzca • Luxación sin fx acetabular. • Fx de la porción posterosuperior del anillo acetabular
  6. 6. EVALUACION CLINICA • Inspección General • Lesiones: – Intraabdominales – Torácicas – Musculo esqueléticas FRACTURAS: – Acetábulo – Pelvis – columna
  7. 7. PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN POSTERIOR INCAPACIDAD DE MOVIMIENTO DOLOR INTENSO CADERA EN FLEXIÓN ROTACIÓN INTERNA ADUCCIÓN
  8. 8. PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN ANTERIOR LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO DOLOR INTENSO ROTACIÓN EXTERNA MARCADA FLEXIÓN LIGERA ABDUCCIÓN LIGERA
  9. 9. •REALIZAR EXPLORACIÓN NEUROVASCULAR •YA QUE PUEDE LESIONARSE EL NERVIO CIÁTICO O ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES FEMORALES
  10. 10. 10 Rx anteroposterior de pelvis Lateral de cadera afectada TAC Evaluar la presencia de posible fragmentos intraarticulares La congruencia de la cabeza femoral Descartar fracturas asociadas a la cabeza del fémur y acetábulo
  11. 11. OBICUAS TAC
  12. 12. LUXACION ASOCIADA A UN GRAN FRAGMENTO DE PARED POSTERIOR
  13. 13. 14 LUXACION CON UN FRAGMENTO DE PARED POSTERIOR CONMINUTO LUXACIÓN CON FX DEL SUELO DEL ACETÁBULO
  14. 14. LUXACION CON FX DE LA CABEZA FEMORAL
  15. 15. Tipo I: DISLOCACION SUPERIOR Fractura asociada o impactacio n de cabeza de femur Fractura asociada al acetábulo Luxación púbica y subespinosa Sin fracturas asociadas
  16. 16. Tipo II: DISLOCACION INFERIOR Sin fracturas asociadas Fractura asociada o impactacion de la cabeza del femur Fractura asociada al acetábulo Luxación obturatriz y perineal
  17. 17. REDUCCIÓN RÁPIDA MENOR DE 12h Reducción cerrada Reducción abierta Artroscopía
  18. 18. Tratamiento luxaciones posteriores  Reducción con anestesia general • Maniobra de Allis • Maniobra de Stimson • Maniobra de Bigelow 20
  19. 19. Técnicas de Reducción El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabiliza mediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente 21 1) Técnica de Allis
  20. 20. 22 2. Technical de Stimson
  21. 21. 3) Técnica de bigelow 23
  22. 22. Manejo Post-Reducción • Debe tomarse un control radiológico para comprobar la reducción. • La TC Scan es importante para evaluar fragmentos osteocondrales y fracturas acetabulares.
  23. 23. Tratamiento quirúrgico • Luxaciones tipo III a V
  24. 24. PRONÓSTICO • Depende de:  Severidad del trauma  Retardo de la reducción  Intentos repetidos de reducción  Lesiones asociadas
  25. 25. Complicaciones Tempranas •Lesión del nervio ciático (10-15%) •Luxación irreductible (5%- 15%) •Lesión ligamentosa de la rodilla Tardías •Necrosis avascular 15% reducción cerrada 90% reducción abierta •Artritis postraumática •Miosotis osificante •Luxación recurrente
  26. 26. Desaparición de la cabeza femoral derecha por necrosis avascular Artrosis Degenerativa

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